Co je to hemoglobin?
Hemoglobin je důležitou součástí červených krvinek, erytrocytů. Váže kyslík (O2) a oxid uhličitý (CO2), čímž umožňuje jejich transport v krvi. Tvoří se v prekurzorových buňkách erytrocytů (proerytroblasty, erytroblasty), odbourává se především ve slezině. V laboratorních zprávách je hemoglobin obvykle zkrácen na „Hb“ a vyjadřuje se v gramech na litr nebo gramech na decilitr (g/l nebo g/dl).
Hemoglobin: struktura a funkce
Hemoglobin je proteinový komplex skládající se z pigmentového hemu a proteinové části globinu. Má čtyři podjednotky, z nichž každá má molekulu hemu. Každá z těchto molekul hemu je schopna vázat molekulu kyslíku, takže hemoglobinový komplex může nést celkem čtyři molekuly kyslíku.
Hemoglobin odebírá kyslík ze vzduchu, který dýcháme, v malých plicních cévách, transportuje ho do celého těla krevním řečištěm a dodává ho do buněk ve tkáních. Hemoglobin nabitý kyslíkem se nazývá oxyhemoglobin; když uvolní všechny molekuly O2, nazývá se deoxyhemoglobin. V nezatížené formě dokáže v těle absorbovat oxid uhličitý, který pak odvádí zpět do malých plicních cév. Tam se CO2 uvolňuje a vydechuje.
Fetální hemoglobin
Hba1c
HbA lze rozdělit na různé podtypy, z nichž jeden je HbA1c. Hraje důležitou roli v léčbě diabetu. Více si o tom můžete přečíst v článku HbA1c.
Kdy určujete hemoglobin?
Koncentrace hemoglobinu je standardní součástí každého krevního testu. Hodnota Hb v krvi je zvláště zajímavá při podezření na anémii nebo zvýšení počtu červených krvinek (polyglobulie). Hodnota Hb v krvi také nepřímo informuje o poruchách vodní bilance (dehydratace, hyperhydratace).
Při podezření na některá onemocnění a v rámci některých preventivních prohlídek může lékař také speciálními testovacími postupy zkontrolovat přítomnost hemoglobinu v moči nebo stolici. Například Hb v moči nad určitou koncentrací poskytuje mimo jiné důkaz:
- Rozpad červených krvinek v krvi (hemolýza)
- Onemocnění ledvin (karcinom, renální tuberkulóza a další)
- krvácení v močových cestách
Kdy je hladina hemoglobinu normální?
Kdy je hodnota hemoglobinu snížena?
Snížené laboratorní hodnoty (Hb méně než 14 g/dl u mužů nebo méně než 12 g/dl u žen) svědčí pro anémii. To však samo o sobě neindikuje příčinu anémie: K tomu je třeba stanovit další parametry červených krvinek, např. počet erytrocytů, hematokrit, MCV a MCH. Příklady onemocnění s anémií jsou:
- Anémie z nedostatku železa (častá u mladých žen)
- Poruchy syntézy globinových řetězců (talasémie, srpkovitá anémie).
- Chronická onemocnění (například rakovina, chronický zánět nebo infekční onemocnění)
- Nedostatek kyseliny listové nebo nedostatek vitamínu B12
K poklesu hemoglobinu dochází také při akutním krvácení, protože tělo není schopno dostatečně rychle vytvářet nové červené krvinky.
Nadměrná hydratace (hyperhydratace) vede také ke snížení hodnoty Hb v laboratorních nálezech. To je však pouze relativní nedostatek. Obsah Hb v těle zůstává celkově stejný, ale zvyšuje se objem krve, což způsobuje snížení koncentrace Hb. Jde o diluční anémii, abych tak řekl. K nadměrné hydrataci dochází například při rychlém podávání infuzních roztoků nebo v souvislosti se selháním ledvin.
Další informace: Hemoglobin je příliš nízký
Kdy je hemoglobin zvýšený?
Zvýšená hodnota hemoglobinu je často známkou zvýšeného počtu červených krvinek. V medicíně se tomu říká polyglobulie. Vyskytuje se mimo jiné v následujících situacích:
- polycythaemia vera (patologické množení různých krevních buněk)
- Chronický nedostatek kyslíku (onemocnění srdce nebo plic, stejně jako dlouhodobý pobyt ve vysokých nadmořských výškách)
- autonomní nebo externí dodávka EPO (v souvislosti s onemocněním ledvin nebo dopingem)
Hodnota Hb může být také příliš vysoká, pokud je v těle nedostatek tekutin (dehydratace). V tomto případě, obdobně jako u diluční anémie, jde pouze o relativní přebytek červených krvinek, který je kompenzován přísunem tekutin.
Co dělat, když se změní hodnota hemoglobinu?
Mírná odchylka od standardní hodnoty Hb je obvykle neškodná. Změněné hodnoty hemoglobinu se však vyskytují i v rámci různých onemocnění, která vyžadují další objasnění.
Pokud vysoká hodnota hemoglobinu svědčí o polyglobulii a toto je potvrzeno, existuje zvýšené riziko vaskulární okluze kvůli viskóznější krvi. Polyglobulie se pak léčí flebotomiemi a lékař pokračuje v pravidelné kontrole hemoglobinu.
