Ovariální nedostatečnost: chirurgická léčba

Řízení omezení růstu plodu (FGR) ve vztahu ke každé fázi (po).

FGR fáze Patofyziologický korelát Kritéria (min. 1) monitorování Doručení
I Mírná placentární nedostatečnost FGR <3. percentil.
  • Odhadovaná hmotnost <3. percentil
  • PI UA> 95. percentil
  • PI ACM <5. percentil
  • CPR <5. percentil
 1 x týdně Úvod37. SSW
II těžká placentární nedostatečnost
  • UA AEDF
 2 x týdně Sectio caesarea32-34. SSW
III hypoxie plodu nepravděpodobná
  • UA REDF
  • PI DV> 95. percentil
 1 2-dny Sectio caesarea30 .-- 32. SSW
IV hypoxie plodu pravděpodobná
  • A-vlna negativní
  • DV STV <3 ms
  • Zpomalení v CTG
 12 hodin Sectio caesarea od 26. SSW dále

Legenda

  • PI = index pulzatility (hodnota RI; vaskulární odpor).
  • UA = pupeční tepna (AU).
  • ACM = Arteria cerebri media
  • DV = ductus venosus
  • AEDF = „chybí enddiastolický průtok“
  • CPR = cerebroplacentární poměr.
  • REDF = „reverzní enddiastolický průtok“
  • STV = „krátkodobá změna“
  • CTG = kardiotokografie (srdce záznam zvuku).

Viz také v části „Dopplerova sonografie v graviditě “.

Operativní opatření

1. objednávka

  • Akutní placentární nedostatečnost: v závislosti na situaci:
    • Během porodu: Sectio (císařský řez), vakuum (přísavka) nebo kleště, podle porodnické situace.
    • Před narozením: primární část
  • Chronická placentární nedostatečnost: v závislosti na situaci, kdy hrozí asfyxie plodu (nedostatečný přísun kyslíku do plodu kvůli nedostatečnému přísunu kyslíku přes pupeční žílu):
    • Během porodu: sectio, vakuum nebo kleště, podle porodnické situace.
    • Před narozením: primární část