Stručné shrnutí
- Příčiny: Infekce přímým kontaktem (obvykle rukama) s infikovanými osobami nebo kontaminovanými předměty.
- Popis: Stafylokoky jsou bakterie, které jsou pro zdravé lidi neškodné. Některé druhy však způsobují závažná infekční onemocnění.
- Příznaky: Časté jsou kožní infekce (např. kožní vyrážky, abscesy, vředy). Možné jsou také pneumonie, endokarditida, záněty kostí, kloubů a otravy krve, ale i otravy jídlem a syndrom toxického šoku.
- Prognóza: Stafylokoky jsou pro zdravé lidi obecně neškodné. Některé druhy však mohou u určitých rizikových osob způsobit infekce, které mohou být v závažných případech smrtelné, pokud se neléčí. Při včasné léčbě je prognóza dobrá.
- Léčba: Lehké kožní infekce léčí lékař většinou lokálními antibiotiky (např. masti, gely). U těžkých infekcí se používají antibiotika (nejčastěji penicilin) ve formě tablet nebo jako infuze do žíly.
- Diagnostika: Spolehlivou diagnózu lékař stanoví odběrem vzorku infikovaného materiálu (např. kožní výtěr hnisu a tekutiny z rány), který je laboratorně vyšetřen.
Jak získáte stafylokoky?
Stafylokoky jsou součástí přirozené flóry kůže a sliznic. Hlavním rezervoárem stafylokoků je tedy sám člověk. Normálně jsou bakterie pro zdravé lidi neškodné, ale za určitých okolností (např. u lidí s oslabenou imunitou) mohou vést k infekcím v těle.
Bakterie se obvykle dostávají do těla přes rány. K přenosu obvykle dochází přímým kontaktem (nátěrem nebo kontaktní infekcí) s infikovanými osobami (především kontaktem s kůží přes ruce), ale také kontaminovanými předměty.
Stafylokoky nejlépe rostou při teplotách mezi 30 a 37 stupni Celsia. Bakterie přežívají několik dní při pokojové teplotě. Jsou velmi odolné vůči okolním vlivům a poměrně dlouho vydrží na různých površích. Stafylokoky se proto snadno přenášejí přes kliky dveří, vypínače nebo v kuchyni (např. kuchyňský dřez).
Přestože patogeny během přípravy jídla umírají, tepelně stabilní toxiny, které produkují (enterotoxiny), často přežívají teploty vaření a někdy způsobují otravu jídlem.
Je také možná infekce prostřednictvím lékařských nástrojů (nozokomiální infekce), jako jsou žilní kanyly nebo žilní katétry. Ty se používají v nemocnicích, ordinacích nebo domovech pro seniory například k odběru krve nebo podávání léků.
Přenosové trasy na první pohled
- Stafylokoky se obvykle přenášejí kontaktem s kůží (zejména kožními ranami).
- K nepřímému přenosu dochází prostřednictvím každodenních předmětů nebo lékařských nástrojů (např. žilní katétry).
- Kontakt s hospodářskými zvířaty, která přenášejí bakterii (zejména ve strukových kanálcích u krav), může také vést k infekci.
- Další možnou příčinou stafylokokové infekce jsou kontaminované potraviny, kterých se člověk dotýká a/nebo je konzumuje.
Kdo je konkrétně postižen?
Stafylokokovými infekcemi jsou často postiženi lidé s oslabeným imunitním systémem, jako jsou starší lidé, novorozenci, miminka nebo kojící matky, ale i chronicky nemocní lidé (např. onkologičtí pacienti, diabetici, dialyzovaní pacienti).
Navíc lidé, kteří pracují ve zdravotnictví, lidé s rozsáhlými infekčními kožními chorobami a narkomani, jsou často zvláště silně kolonizováni stafylokoky, a proto mají vyšší riziko infekce.
Co je stafylokok?
Bakterie obvykle infikují osoby s oslabeným imunitním systémem (např. velmi mladé, velmi staré, oslabené nebo chronicky nemocné osoby). Jejich imunitní systém často není schopen bojovat s patogeny. Bakterie se pak v těle rychle množí a spouštějí různá onemocnění (např. hnisavé kožní vyrážky, otravy jídlem, zápaly plic, otravy krve).
Jelikož jsou stafylokoky extrémně robustní, je obtížné je zneškodnit. Rychle si vyvinou rezistenci na antibiotika (tj. jsou necitliví na léky) změnou své genetické struktury. Takto si zajišťují přežití.
Infekce stafylokoky je možná prostřednictvím mnoha různých druhů a podtypů. Mezi nejznámější a nejčastější typy stafylokoků patří
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus se také často vyskytuje na kůži zdravých lidí: Bakterie se nachází v nose asi 30 procent zdravých dospělých a na kůži asi 15 až 20 procent.
Některé kmeny Staphylococcus aureus jsou schopny produkovat toxiny. Pokud se dostanou do organismu, mohou způsobit život ohrožující onemocnění.
Mezi nejčastější onemocnění způsobená Staphylococcus aureus patří
- Hnisavé kožní infekce (např. vředy na obličeji)
- Infekce cizích těles
- Otrava krve (sepse)
- Zánět vnitřní výstelky srdce (endokarditida)
- Infekce srdečních chlopní
- Pneumonie (zánět plic)
- Infekce kostí (osteomyelitida)
- Zánět kloubů (artritida)
- Abscesy v kloubech, ledvinách, centrálním nervovém systému (CNS) a na kůži
- Nemoci způsobené bakteriálními toxiny: Lyellův syndrom neboli syndrom opařené kůže, syndrom toxického šoku (TSS) a otrava jídlem (gastrointestinální toxikóza)
Jelikož je zlatý stafylokok velmi infekční a často odolný vůči běžným antibiotikům, je jedním z nejrozšířenějších a pro člověka nejnebezpečnějších patogenů.
Staphylococcus epidermidis
Jaké jsou příznaky stafylokokové infekce?
Stafylokoky jsou schopny způsobit řadu onemocnění, a tedy i řadu příznaků. Příznaky se liší v závislosti na tom, který typ stafylokoka infikuje tělo.
Kožní infekce
Infekce Staphylococcus epidermidis obvykle vede k mírným a lokalizovaným infekcím, při kterých bakterie infikují pouze kůži kolem místa, kam pronikly. Infekcí stafylokoky (nebo streptokoky) jsou také ohroženy sliznice, jako je nosní a hltanová sliznice a oční spojivka. Oko například při infekci vylučuje hnisavý, nažloutlý hlen. Obvykle jsou postiženy obě oči.
V některých případech vedou stafylokoky také k zápalu plic s bolestmi na hrudi a dušností, dále k zánětu vnitřní výstelky srdce (endokarditida) s bušením srdce, nočním pocením a horečkou.
Vředy (zánět vlasového kořínku) nebo abscesy (tkáňová dutina vyplněná hnisem) jsou také někdy způsobeny stafylokokovou infekcí. Stafylokoky často infikují lidi s již existujícími kožními onemocněními, jako je atopická dermatitida, a zhoršují stávající příznaky.
Většina kožních infekcí způsobených stafylokoky je velmi nakažlivá.
Infekce způsobené cizími tělesy
Největší nebezpečí jinak neškodné bakterie Staphylococcus epidermidis spočívá v její schopnosti kolonizovat umělé (zpravidla lékařské) předměty vložené do těla, jako jsou katetry, drenážní hadičky, umělé srdeční chlopně, implantáty nebo klouby. Výsledná infekce je také známá jako infekce cizího tělesa, která může mít život ohrožující následky. Ohroženi jsou zejména lidé s oslabeným imunitním systémem a pacienti léčení v nemocnici.
Infekce kostí
Možné jsou i infekce kostí a kostní dřeně (osteomyelitida) stafylokoky, například dekubity nebo vředy na nohou u diabetiků nebo otevřenými zlomeninami a operačními ranami. To má obvykle za následek silné bolesti postižených kostí nebo kloubů, celkový pocit nemoci a únavy.
Některé stafylokoky (zejména Staphylococcus aureus) produkují bakteriální toxiny, které mohou někdy v těle způsobit život ohrožující onemocnění. Zvláště nebezpečné jsou pro postižené
Lyellův syndrom (také známý jako syndrom opařené kůže)
Jedná se o akutní oddělení epidermis s bolestivými puchýři („syndrom opařené kůže“). Nejčastěji jsou postiženi novorozenci a děti.
Syndrom toxického šoku
Syndrom toxického šoku (TSS) je spouštěn stafylokokovými nebo vzácněji streptokokovými toxiny (Staphylococcus aureus a Streptococcus pyogenes). Mezi příznaky patří horečka, bolest hlavy, kožní vyrážka, prudký pokles krevního tlaku v důsledku šoku, dysfunkce vnitřních orgánů (játra, ledviny, srdce, plíce) až multiorgánové selhání. U žen může dojít ke zhoršení syndromu používáním vysoce savých tamponů a menstruačních kalíšek.
Při těchto onemocněních se zdravotní stav postižených většinou náhle zhorší. Pokud se neléčí, jsou často smrtelné.
Otrava jídlem
Otrava krve
Jedním z nejzávažnějších důsledků infekce stafylokoky v krvi je otrava krve (sepse). Jedná se o zánětlivou reakci organismu, která postihuje prostřednictvím krve celý organismus. Imunitní systém se snaží bakteriím bránit. Vlastní obranná reakce těla však nepoškozuje pouze patogeny, ale také vlastní tkáň a orgány, jako je srdce a ledviny.
Mezi příznaky otravy krve patří zrychlené dýchání, zrychlený puls, horečka, bolest a nízký krevní tlak nebo dokonce šok.
Další možná onemocnění a příznaky způsobené stafylokoky jsou
- Infekce měkkých tkání (jako je pojivová tkáň, svaly a tuková tkáň) způsobené Staphylococcus pyogenes
- Infekce močového měchýře způsobené Staphylococcus saprophyticus (patogen je obvykle zjistitelný v moči)
- Infekce ran, kostí nebo kloubů způsobené Staphylococcus haemolyticus
- Infekce kůže nebo srdečních chlopní způsobené Staphylococcus lugdunensis
Je stafylokoková infekce nebezpečná?
Při včasné diagnóze a léčbě je však prognóza dobrá. Léčba může být zdlouhavější, pokud jsou bakterie odolné vůči použitému antibiotiku.
Jak probíhá stafylokoková infekce?
Obvykle trvá přibližně čtyři až šest dní, než se objeví první příznaky po stafylokokové infekci (inkubační doba). Někdy však může trvat několik týdnů, než infekce propukne.
Naproti tomu u otravy jídlem je inkubační doba mnohem kratší: první příznaky se obvykle objevují do dvou až čtyř hodin poté, co postižená osoba pozřela kontaminovanou potravinu. Ve většině případů se otrava jídlem vyléčí sama bez léčby přibližně po dvanácti hodinách.
Jak dlouho jste nakažlivá?
Lékaři přesně nevědí, jak dlouho je člověk se stafylokokovou infekcí nakažlivý. Lidé jsou však zvláště nakažliví, když mají akutní příznaky, tj. po dobu trvání příznaků.
V některých případech jsou však ohrožení lidé (např. s oslabeným imunitním systémem) infikováni i zdravými lidmi, kteří jsou kolonizováni stafylokoky a nemají žádné příznaky.
Jak se léčí stafylokoková infekce?
antibiotika
Pokud však stafylokoková infekce přetrvává nebo pokud lokální terapie nemá požadovaný efekt, lékař ji léčí perorálními antibiotiky ve formě tablet nebo šťáv (pro děti). V závažných případech se antibiotikum podává injekčně nebo infuzí přímo do žíly.
Lékem volby je penicilin (např. flukloxacilin, dikloxacilin nebo oxacilin). Pro cílenou léčbu antibiotiky se provádějí laboratorní testy, aby se zjistilo, který agens je pro daný patogen vhodný. Lékař často kombinuje léčbu s perorálními a lokálními antibiotiky, aby urychlil proces hojení.
MRSA
Některé stafylokoky jsou necitlivé (rezistentní) k určitým antibiotikům: Jsou schopny produkovat látku, která činí penicilin neúčinným. Multirezistentní kmeny, jako je methicilin-rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA), zde představují zvláštní výzvu.
To je obtížné léčit kvůli jeho necitlivosti k mnoha třídám antibiotik. V takových případech lékař sahá k tzv. rezervním antibiotikům. Ty se nepoužívají při konvenční léčbě bakteriálních infekcí, aby se zabránilo rezistenci.
Při léčbě antibiotiky je důležité užívat je dostatečně dlouho (i když dříve dojde ke zlepšení), aby se předešlo recidivě a rezistenci. V případě mírné infekce (např. infekce močových cest) někdy stačí užívat léky pouze jeden den. V případě těžkých infekcí stafylokoky je však často nutné užívat antibiotika i několik týdnů.
Dodržujte prosím přesně pokyny svého lékaře a užívejte antibiotikum tak dlouho, jak je předepsáno!
Domácí opravné prostředky
Některé domácí prostředky a léčivé rostliny, jako je třezalkový olej pro vnější použití, údajně pomáhají proti kožním infekcím. Říká se, že třezalka má protizánětlivé, antibakteriální a hojení ran.
K dezinfekci ran jsou údajně vhodné také čaje (vodné extrakty) z květů heřmánku, listů/kůry vilínu, květů měsíčku lékařského, řebříčku a echinacey, které se ochlazují a přikládají jako výplach nebo obklad. Někteří lidé také přísahají na vodný extrakt z listů kaštanu (čaj) pro aplikaci proti tvorbě stafylokokových toxinů.
Jak stanoví lékař diagnózu?
Lehčí stafylokokové infekce kůže lékař většinou diagnostikuje na základě jejich vzhledu (vizuální diagnostika). V případě hlubších infekcí nebo při neúčinnosti klasických antibiotik je nutné, aby lékař provedl bakteriologické vyšetření.
Za tímto účelem odebere pomocí sterilního tamponu (vzorek tamponu) výtěr hnisu a tekutiny z rány na kůži na okraji rány. Pokud je uvnitř tkáně hnis (např. v případě abscesů), odebere vzorek pomocí kanyly nebo injekční stříkačky, případně odstraní přímo celý absces.
V případě infekcí, které postihují celé tělo (systémové infekce), může lékař odebrat kultivaci krve nebo infikovaných tělesných tekutin k detekci bakterií.
V případě otravy jídlem často není možné detekovat samotné stafylokoky. Místo toho lze detekovat toxiny (enterotoxiny) produkované stafylokoky.
Lékař pak odešle vzorek do laboratoře, kde je patogen mikrobiologicky vyšetřen a stanoven. To umožňuje lékaři určit přesný typ bakterie a zahájit cílenou léčbu.
Musí být hlášeny multirezistentní patogeny, jako je MRSA. To znamená, že lékař musí informovat odbor veřejného zdravotnictví, pokud takový patogen u svého pacienta zjistil.
Jak lze stafylokokové infekci předejít?
Protože stafylokoky jsou velmi odolné vůči vnějším vlivům prostředí a na površích obvykle přežívají několik dní, je zvláště důležité zajistit dostatečnou hygienu. Dodržujte následující hygienická pravidla:
- Důkladně a pravidelně si myjte a/nebo dezinfikujte ruce.
- Pravidelně čistěte kliky dveří, vypínače, dálkové ovladače, chytré telefony a kuchyňské povrchy pomocí antibakteriálních čisticích prostředků.
- Ručníky a přikrývky perte minimálně na 60 stupňů Celsia a často je vyměňujte.
- Nenechávejte vařená jídla při pokojové teplotě déle než dvě hodiny. Sýry, maso a další potraviny podléhající rychlé zkáze by měly být skladovány v chladničce.
- Pravidelně čistěte a dezinfikujte ledničku (zejména její vnitřek!).
