Skolióza: Léčba a příznaky

Stručné shrnutí

• Léčba: fyzioterapie, korzet, sádra, ortéza, operace, speciální cvičení
• Příznaky: ramena v různých výškách, křivá pánev, křivá hlava, boční „žeberní hrb“, bolesti zad, napětí
• Příčiny a rizikové faktory: převážně neznámá příčina; sekundární skolióza, například v důsledku vrozených nebo získaných onemocnění nebo úrazů
• Diagnostika: Fyzikální vyšetření, Adamsův test, testy pohyblivosti/síly, RTG, stanovení zralosti kostry
• Prognóza: Při léčbě obvykle dobrá prognóza; čím dřívější terapie, tím lepší prognóza; neléčená, progrese onemocnění, ztuhnutí příslušného segmentu obratle, brzké opotřebení
• Prevence: Konkrétní prevence obvykle není možná; včasná detekce a terapie zabrání pozdějším následkům

Co je skolióza?

Skolióza je trvalé boční zakřivení páteře, při kterém jsou zkroucené a posunuté i samotné obratle. Abychom přesně pochopili, co představuje skoliózu, je užitečné vědět, jak je strukturována zdravá páteř.

Krátký exkurz do anatomie: Stavba páteře

Při pohledu z boku má hřbet tvar dvojitého „S“. Krční a bederní páteř se každá zakřiví dopředu (lordóza), zatímco hrudní a křížová páteř (sacrum) se zakřiví dozadu (kyfóza). Pokud se na páteř podíváte zezadu, tvoří svými výběžky páteře přibližně rovnou linii od hlavy k řitnímu záhybu. Těla obratlů leží rovnoměrně na sobě a mezi každými dvěma leží meziobratlová ploténka jako tlumič nárazů.

Páteř je důležitou součástí nosné kostry a zároveň chrání míchu, svazek nervových drah, který přenáší signály mezi tělem a mozkem.

Skolióza

Skolióza je stav, kdy je narušena struktura páteře. Název nemoci je odvozen z řeckého slova „scolios“, což znamená „křivý“: v tomto případě se páteř zakřivuje nejen dopředu a dozadu, ale také do strany.

Kromě toho jsou jednotlivé obratlové kosti stočeny samy o sobě a celá páteř v její podélné ose (rotace a torze). V důsledku toho kostěné výběžky obratlového těla (výběžek trnový, výběžek spinosus) nesměřují přímo vzad. Strana výběžků přivrácená k břichu nebo hrudníku se tedy otáčí ve směru zakřivení páteře. Rotace je největší na vrcholu skoliózy a opět klesá v extenzích zakřiveného segmentu páteře.

Jak skolióza postupuje, je možné, že odpovídající vertebrální segment ztuhne.

Různý stupeň torze vytváří tahové a tlakové síly mezi jednotlivými obratli. V důsledku toho má vřetenní kost také zkroucenou kostní strukturu (torkovanou): Na vně zakřivené straně je tělo obratle výše než na dovnitř obrácené straně. Totéž platí pro meziobratlové ploténky mezi vřetenními kostmi. To má za následek trvalou křivost. Zkroucenou a pokřivenou páteř odborníci označují také jako torzní skoliózu.

Jaké formy skoliózy existují?

Skoliózu lze rozdělit do různých forem, záleží na úhlu pohledu. Například se obecně rozlišuje mezi idiopatickou skoliózou a sekundární skoliózou.

• Idiopatický znamená, že nelze nalézt žádný specifický spouštěč stavu.
• Sekundární skolióza je naproti tomu vždy důsledkem známé příčiny.

Tyto „pravé“ (strukturální) skoliózy je třeba odlišit od skoliotické malpozice (také funkční skoliózy).

Skoliotická malalignita přechází a vrací se do normálu s pasivními nebo aktivními pohyby. Vyskytuje se například při kompenzaci šikmé pánve.

Protože v mnoha případech není příčina skoliózy známa, nelze jí účinně předcházet.

Skutečná skolióza může být dále rozlišena podle věku a zakřivení.

Skolióza různých věkových skupin

Nejčastěji se však adolescentní skolióza vyskytuje od jedenácti let. Páteř bývá v hrudních obratlích zakřivena doprava (pravá konvexní skolióza). Dívky jsou postiženy častěji než chlapci.

Vzor zakřivení

Skoliózu lze také klasifikovat podle středu (nebo vrcholu) jejího hlavního zakřivení v páteři. U hrudní skoliózy je zakřivení v hrudní páteři (hrudní páteři). Torakolumbální skolióza má nejvýraznější boční zakřivení tam, kde hrudní páteř přechází v bederní páteř (LS). Zakřivení páteře v bederní oblasti se nazývá bederní skolióza.

• V některých případech postižení jedinci trpí jak hrudní, tak bederní skoliózou. Vytváří se zakřivený vzor, ​​který – při pohledu na pacientova záda zezadu – připomíná písmeno „S“ (dvojitě klenuté).
• Pokud je páteř zcela zakřivená na jednu stranu, lékaři tomu říkají skolióza ve tvaru C.
• Pokud se páteř ve všech úsecích (hrudní páteř, bederní páteř a jejich přechod) zakřivuje střídavě vpravo a vlevo, výsledkem je páteř dvojitého S, nazývaná také trojitá skolióza.

Stupeň zakřivení

• Mírná skolióza: úhel do 40 stupňů (skolióza 1. stupně).
• Středně těžká skolióza: úhel mezi 40 a 60 stupni (skolióza 2. stupně)
• Těžká skolióza: úhel od 61 do 80 stupňů (skolióza 3. stupně)
• Velmi těžká skolióza: úhel nad 80 stupňů (skolióza 4. stupně)

Frekvence: Takto často se onemocnění vyskytuje

Idiopatickou skoliózou trpí asi dvě až pět procent populace. Podle studie Maimonides Medical Center (USA) stoupá výskyt ve stáří (68 až 60 let) až na 90 procent.

Čím větší je zakřivení páteře a čím vyšší je věk, tím častěji jsou postiženy ženy a dívky. Mírné skoliózy jsou nejčastější u chlapců. Výraznější skoliózy s Cobbovým úhlem větším než dvacet stupňů se vyskytují asi sedmkrát častěji u žen než u mužů.

Těžké postižení

Místní penzijní úřady jsou obvykle odpovědné za uznání GdB; kontaktní osobou je váš lékař.

Jak se skolióza léčí?

Lékaři léčí skoliózu konzervativně pomocí fyzioterapie nebo ortézy a v těžkých případech chirurgicky. Terapii skoliózy je vhodné zahájit co nejdříve po stanovení diagnózy. Volba léčby závisí na rozsahu, příčině a lokalizaci zakřivení páteře a také na věku a fyzickém stavu pacienta. U mírné skoliózy často postačí fyzioterapie, těžší formy lékaři řeší skoliózovým korzetem. Pokud je zakřivení velmi závažné, často pomůže chirurgický zákrok.

Cíle terapie skoliózy

Léčbou zakřivení páteře se lékaři spolu s dalšími odborníky jako jsou fyzioterapeuti snaží dosáhnout toho, aby skolióza ustoupila nebo se alespoň nezhoršovala.

Korzet na skoliózu

U závažnějších zakřivení páteře dítěte (Cobbův úhel 20-50 stupňů) se používá korzet na skoliózu. Často dosahuje velmi dobrých výsledků u skolióz, které nejsou způsobeny závažnými základními chorobami (malformace, svalová nebo nervová onemocnění a další).

Ortéza (ortéza) je vyrobena z plastu a má jak vestavěné tlakové polštářky (podložky), tak volné prostory (expanzní zóny).

Vyrábí se na míru, připevňuje se k tělu pomocí pásků a suchých zipů a má za úkol vrátit páteři její přirozený tvar. Pacient nosí ortézu obvykle 22 až 23 hodin denně. V závislosti na úrovni hlavních zakřivení jsou k dispozici různé korzety na skoliózu.

U dívek lze denní dobu nošení postupně zkracovat asi dva až tři roky po první menstruaci v závislosti na pokroku pacientky. U chlapců by mělo být nejprve dosaženo určité kostní zralosti (stupeň Risser čtyři nebo pět), takže již nelze očekávat velký růst páteře.

Pravidelné gymnastické cvičení navíc podporuje úspěšnou terapii skoliózy pomocí ortéz.

Ošetření sádry

V některých případech časného zakřivení páteře (do pěti let věku, časná skolióza) lze zvážit terapii skoliózy pomocí sádrového korzetu. V tomto případě páteř nadále normálně roste. Po sádrovém ošetření obvykle následuje terapie skoliózovým korzetem.

Chirurgická léčba skoliózy

V některých případech konzervativní terapie skoliózy (fyzioterapie, korzet) nestačí. Pokud se skolióza viditelně zhoršuje a zakřivení je silné, lékaři obvykle doporučují chirurgickou terapii skoliózy. Přitom berou v úvahu několik faktorů:

• závažnost zakřivení (od Cobbova úhlu asi 40 bederní a 50 stupňů hrudní),
• rychlý vývoj a hrozící opotřebení,
• věk (pokud je to možné, ne dříve než deset až dvanáct let) a
• celkový fyzický stav (psychický stres, neustálá bolest).

Při vlastním chirurgickém výkonu chirurg obnaží postižený úsek páteře. Operace se provádí buď zepředu, přes dutinu hrudní či břišní, nebo zezadu. Společným cílem všech chirurgických terapií skoliózy je protažení křivé páteře a eliminace její rotace. Lékař navíc stabilizuje páteř například pomocí šroubů a tyčí.

Terapie otužováním

Při takzvané spondylodéze (srůstu páteře) dochází k záměrnému srůstání obratlů v postižené oblasti. Cílem je ztuhnout páteř do jejího dříve korigovaného tvaru.

Novější terapie chirurgické skoliózy pro děti a dorost

Ztuhnutí páteře brání jejímu přirozenému růstu. Proto není vhodná pro děti a dospívající. Místo toho lékaři v těchto případech používají například speciální titanové tyče.

Takzvané VEPTR (vertikální roztažitelné protetické titanové žebro) se vkládají tak, aby nebránily růstu páteře – např. od žebra k obratli.

Moderní varianty takových tyčí, „rostoucí tyče“, obsahují malý dálkově ovládaný motor. To umožňuje jejich přizpůsobení příslušnému růstu páteře zvenčí a bez dalších zásahů.

Komplexní systém šroubů, tyčí a speciální dlahy zvaná metoda Shilla slibuje i terapii skoliózy bez omezení růstu. Použité tyče „rostou s“ pacientem, když zasouvají upevňovací šrouby. Jakmile je růst kostí dokončen, systém může být odstraněn.

Korekční systém

Další metodou je korekční systém „ApiFix“. Je připojen vertikálně v oblouku zakřivení skoliózy. V měsících po implantaci následuje fyzioterapeutická léčba.

Korekční systém na to reaguje pomocí západkového mechanismu: pokud se páteř v důsledku cvičení natáhne, systém se stáhne a zablokuje se v nové poloze. Výsledkem je, že páteř již neklesá zpět do své původní zakřivené polohy. Tato terapie skoliózy je postupná, aby se okolní tkáň lépe adaptovala.

Technika ortézy

Rehabilitace

V závislosti na provedené chirurgické terapii skoliózy následuje další léčba, např.

• Korzet na skoliózu, který lze sundat, jakmile operované části páteře zkostnatí
• @ Řízené fyzioterapeutické aplikace a fyzioterapeutická cvičení

Rehabilitace se provádí buď ambulantně, nebo ústavně. Postiženým pacientům se doporučuje, aby se v každém případě co nejdříve naučili nové pohyby. Takovými rehabilitačními opatřeními lze chirurgickou terapii skoliózy užitečně podpořit a zabránit pozdějšímu poškození.

Léčba základních onemocnění

Pokud je skolióza důsledkem jiného onemocnění, mělo by se toto léčit vždy ve stejnou dobu. To se týká zejména onemocnění nebo malformací, které by podporovaly progresi zakřivení páteře. Pokud má pacient například nohy různé délky, pokusí se tento rozdíl vyrovnat speciální obuví.

Terapie bolesti

Někdy transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) pomáhá zmírnit bolest způsobenou skoliózou. Elektrody se přikládají na kůži na bolestivé místo. Tyto elektrody uvolňují elektrické impulsy, které působí na hlubší nervy. Inhibují tak přenos bolesti těchto nervů do mozku. Německá síť skolióz také uvádí akupunkturu jako součást komplexní terapie skoliózy – také prý u některých pacientů zmírňuje bolest.

Cvičení na skoliózu

Při mírném vybočení páteře jsou jako terapie skoliózy vhodná fyzioterapeutická cvičení. Jsou určeny ke korekci držení těla. Kromě fyzioterapeutických aplikací existují i ​​cviky na skoliózu, které může pacient provádět doma. Cvičení jako součást terapie skoliózy by mělo:

• Vylepšete držení těla
• Posilujte svaly
• Odstraňte zakřivení dopředu a dozadu
• Zvyšte funkci plic a srdce

Mezitím existuje velmi mnoho metod k léčbě skoliózy pomocí cvičení.

Více o tom, jak lze skoliózu léčit cvičením, se dočtete v článku Cvičení na skoliózu.

AIDS

Existují například speciální polštáře a matrace, které pomáhají postiženým spát lépe nebo bez bolesti.

V těžkých případech jsou možné pomůcky pro chůzi, v běžném životě nebo v práci pomáhají postiženým i speciální ergonomické kancelářské židle.

Příznaky

V mnoha případech je skolióza spíše kosmetický problém. Čím déle se však neléčí, tím je pravděpodobnější, že se v průběhu onemocnění objeví bolest. To, jak výrazné jsou příznaky, totiž vždy závisí na tom, jak pokročilé je zakřivení.

Mezi příznaky vnější skoliózy, které lze vidět pouhým okem, patří.

• Ramena, která stojí v různých výškách
• Pokřivená pánev nebo pánev vyčnívající na jedné straně
• Zakřivená hlava

Při výrazné skolióze se často objevuje tzv. žeberní hrbol a v mnoha případech se tvoří svalové výdutě v bederní a krční oblasti.

Přečtěte si více o příznacích skoliózy zde.

Příčiny a rizikové faktory

Asi 90 procent všech skolióz je idiopatických, to znamená, že není známo, proč se vyvíjejí. U zbývajících deseti procent – ​​sekundárních skolióz – existují různé možné příčiny, které vedou k zakřivení páteře.

Malformační skolióza

Tato forma skoliózy je důsledkem například vrozených vývojových vad jednotlivých částí páteře

• Klínovitá těla obratlů (různé výšky okrajů)
• Rozštěpené nebo napůl vytvořené obratlové kosti
• Vrozené vady žeber (synostózy)
• Defekty v páteřním kanálu (jako je diastematomyelie)

Odborníci je proto označují jako vrozenou (vrozenou) skoliózu.

Myopatické skoliózy

Artrogrypóza také často vede v těžkých případech k výrazné skolióze. Jedná se o vrozenou ztuhlost kloubů způsobenou změnami šlach, svalů a pojivové tkáně.

Neuropatická skolióza

V této podobě má poškození nervového systému za následek křivou páteř. Svaly stabilizující páteř (břišní a zádové svaly) pak již nefungují jako obvykle. Vznikne tak nerovnováha a páteř se zakřiví ve směru ochablých svalů.

Tyto poruchy nervového systému vedou mimo jiné ke skolióze.

• Myasthenia gravis (svalová paralýza).
• Virový zánět míchy (myelitida)
• Poškození mozku v raném dětství (jako je dětská mozková obrna)
• Neurodegenerativní onemocnění s poškozením a ztrátou nervových buněk (například spinální svalová atrofie s poklesem druhé nervové dráhy do svalstva)
• Tvorba dutin v míše v důsledku překrvení mozkomíšního moku (syringomyelie)
• Maligní nebo benigní růsty (jako jsou nádory páteře)

Jiné příčiny skoliózy

Skupina nemocí	Příčiny skoliózy (příklady)
Poruchy pojivové tkáně
Revmatická onemocnění
Malformace kostně-chrupavčitých struktur (osteo-chondro-dysplazie)
Infekce kostí (akutní, chronické)
Metabolické poruchy (metabolické poruchy)
Lumbosakrální změny v oblasti bederních obratlů – křížové kosti

Navíc v některých případech vedou nehody ke skolióze. Tyto poúrazové skoliózy vznikají např. po knížce vřetenní kosti, popáleninách nebo poraněních míchy. Kromě toho některé lékařské zákroky způsobují zakřivení páteře, jako je ozařování nebo laminektomie. U posledně jmenovaného je odstraněna část vřetenní kosti (vertebrální oblouk případně s trnovým výběžkem).

Stejně jako u mnoha nemocí mají odborníci podezření, že i skolióza je dědičná. V 97 procentech případů se skolióza vyskytuje v rodinách. Mezi jednovaječnými dvojčaty obě trpí skoliózou až v 70 procentech případů. Protože skolióza s věkem narůstá, vědci předpokládají, že rozhodující vliv má nakonec také opotřebení (degenerativní změny).

Diagnostika a vyšetření

• Kdy jste si poprvé všimli křivé páteře?
• Trpíte potížemi, jako jsou bolesti zad?
• Měla jste již první menstruaci (menarché) nebo změnu hlasu?
• Jak rychle jste vyrostl v posledních letech?
• Existují nějaké další známé stavy, jako jsou deformity chodidel, křivá pánev, onemocnění svalů nebo nervů?
• Jsou ve vaší rodině nějaké známé případy skoliózy?

Americká společnost pro výzkum skoliózy pravidelně publikuje dotazníky pro pacienty trpící skoliózou (aktuální verze SRS-30). V německém překladu tento dotazník používají i zde lékaři.

Pro ty, kterých se to týká, má smysl v pravidelných intervalech vyplňovat dotazník. To umožňuje naznačit, jak se cítí o průběhu onemocnění a posoudit úspěšnost provedených terapií.

Vyšetření

Kromě toho kontroluje boční rovnost lopatek (symetrické postavení ramen) a pasu a také obrys trupu. V případě skoliózy jsou ramena v různé výšce. Dva takzvané pasové trojúhelníky se také liší velikostí, tedy vzdáleností od levé nebo pravé svěšené paže k trupu.

V průběhu fyzikálního vyšetření se lékař také dívá na statický snímek ze strany. Pozná tak nadměrný hrb (hyperkyfóza) nebo páteř silně zakřivenou směrem k břichu (hyperlordóza, např. propadlá záda).

Ve vzácných, výrazných případech se tvoří výrazný hrb hrudní páteře. Hrudní páteř je pak nejen prohnutá do strany, ale i silně prohnutá dozadu (kyfoskolióza).

Taková kyfoskolióza se obvykle vyskytuje u jiných onemocnění, například křivice, zánětu kostní dřeně nebo tuberkulózy obratlových těl.

Kromě toho je v rámci skoliózy patrná i křivá pánev nebo nohy různých délek (rozdíl délek nohou).

Světle hnědé a jednotné skvrny na kůži, tzv. café-au-lait skvrny, jsou naopak typické pro dědičné onemocnění neurofibromatózu typu 1 (Recklinghausenova nemoc), které postihuje především kůži a nervový systém. Postižení jedinci také v některých případech trpí skoliózou, zejména kyfoskoliózou.

Fyzikální vyšetření u kojenců

Skoliózu u kojenců lze zviditelnit různými testy držení těla. Například, pokud dítě leží břichem na ruce vyšetřujícího, může vyšetřující snadno odhalit křivou páteř, protože zakřivení je obvykle jasně viditelné na zádech.

Při Vojtově reakci bočního náklonu lze detekovat rozdíly ve vývoji paží a nohou. K tomu lékař drží dítě bokem a věnuje pozornost napětí těla kojence. Když je tělo drženo na straně odvrácené od zakřivení, obvykle padá mnohem více bezvládně než na straně, ke které zakřivení směřuje.

Skolióza je také jasně viditelná ve vertikální závěsné reakci podle Peipera a Isberta. Celé tělo dítěte, které je drženo za chodidla a visí hlavou dolů, vykazuje na jedné straně zakřivení ve tvaru C.

Adamsův test

Zpravidla lékař měří rozsah žeberního hrbolu nebo vyboulení svalu pomocí tzv. skoliometru nebo sklonoměru. Přitom porovnává výšky levé a pravé strany. Za patologické jsou podle směrnic považovány odchylky větší než pět stupňů. V těchto případech následují další vyšetření, zejména RTG snímky páteře.

Vyšetření pohyblivosti, síly, roztažnosti a reflexů

V rámci fyzikálního vyšetření vás lékař také vyzve, abyste se naklonili dopředu, dozadu a do strany. Tím zkontroluje pohyblivost páteře. Změří také vzdálenost prst-podlaha v maximálně předkloněné pozici s nataženýma nohama. V ideálním případě byste se měli dotýkat podlahy (0 cm), ale u výrazné skoliózy je to zřídka možné.

Kromě toho lékař zkontroluje, zda lze zakřivení páteře aktivně kompenzovat vlastními pohyby nebo manuální pomocí lékaře (pasivní, manuální reresabilita). „Skutečné“, strukturální skoliózy lze jen stěží změnit, pokud vůbec.

Rentgen

V mnoha případech již lékař diagnostikuje skoliózu pouze na základě fyzikálního vyšetření. Při podezření na zakřivení páteře se však vždy objedná na rentgenové vyšetření. Jedná se o zobrazení celé páteře ve stoje, jednou zepředu (nebo zezadu) a jednou ze strany.

Pomocí RTG snímků lékař změří Cobbův úhel (u kojenecké skoliózy spíše úhel odklonu žeber RVAD), určí velká a malá zakřivení, identifikuje obratle na vrcholu a terminální obratle a určí vzorec zakřivení. Tento postup je důležitý pro následnou terapii skoliózy. Navíc lze tímto způsobem odhalit malformace nebo deformace kostí.

Stanovení zralosti kostry

Pro posouzení progrese skoliózy u adolescentů je důležité určit fázi růstu páteře. K tomu se využívá rentgenové záření k posouzení zralosti skeletu na základě osifikace výběžků hřebenu kyčelního (apofýz).

Přestože věk obvykle souvisí s vyspělostí kostry, může se za určitých okolností lišit. Pro prognózu skoliózy je kostní věk spolehlivější než životní věk.

Rentgenové alternativy

Pro vyšetření skoliózy je kromě klasické rentgenové diagnostiky k dispozici řada zobrazovacích metod, které nezahrnují radiační zátěž. Mezi alternativy patří Optimetrická metoda, Moiré fotogrammetrie, video rastrová steriometrie Formetric system nebo 3D spinální analýza „ZEBRIS“. Těmito metodami lze však skoliózu posoudit jen omezeně, zejména ve srovnání s RTG snímky.

Další vyšetření

Ve výjimečných případech lékař získá řezy pomocí magnetické rezonanční tomografu (MRI), zejména při podezření na malformace míchy nebo změny v míšním kanálu (např. nádory).

Při těžké skolióze je funkce srdce a plic narušena zakřivením a zkroucením celé hrudní oblasti. V těchto případech lékař zajistí další vyšetření. Patří mezi ně například ultrazvukové vyšetření srdce a funkční vyšetření plic (spirometrie).

Průběh onemocnění a prognóza

Průběh skoliózy se velmi liší. V zásadě platí, že čím dříve k zakřivení páteře dojde, tím je pravděpodobnější jeho progrese (neléčená).

Výjimkou je kojenecká skolióza. Během prvních dvou let života křivá páteř sama ustoupí až v 96 procentech případů. Pozitivně ji lze ovlivnit i vhodnými polohovacími opatřeními a fyzioterapií.

Pokud zůstane reziduální skolióza větší než 20 stupňů, musí rodiče postiženého miminka počítat s progresí skoliózy.

Riziko zhoršení skoliózy

Pokud se skolióza objeví až v následujících letech života, závisí prognóza na různých kritériích. Například základní onemocnění svalového nebo nervového systému často zhoršují průběh onemocnění. U idiopatických skolióz jsou kromě věku (možný reziduální růst) důležité i další faktory:

• Počáteční Cobbův úhel
• Stádium vzestupu (kostní zralost)
• Doba první menstruace (menarché, prokázaná souvislost s epizodickým růstem kostí v následujících letech)

Cobbův úhel ve stupních	10 12 let-	13 15 let-	16 let
menší 20	25 procent	10 procent	0 procent
20-29	60 procent	40 procent	10 procent
30-59	90 procent	70 procent	30 procent
větší 60	100 procent	90 procent	70 procent

Průběh onemocnění ve stáří

Skolióza se v mnoha případech zhoršuje i v dospělosti. To platí zejména v případě, že Cobbův úhel při dokončení růstu je nad 50 stupňů. Výpočty hrudních a bederních skolióz ukázaly, že zakřivení se ročně zvětší asi o 0.5 až jeden stupeň.

V případě těžkých skolióz, zejména v dolní části zad, se zvyšuje riziko bolestivých potíží. Zvláště výrazné zakřivení často také dráždí míšní nervy, což způsobuje nepohodlí nebo bolest.

Pokud skolióza dosáhne hodnoty kolem 80 stupňů, snižuje v mnoha případech délku života.

Hrozí vážné komplikace, jako je zánět plic, chronická bronchitida nebo zánět pohrudnice (pleurisy). Kromě toho je srdce také stále více zatěžováno (cor pulmonale).

Komplikace po operaci skoliózy

Jako každý chirurgický zákrok, i operace páteře s sebou nese určitá rizika, jako je krvácení, infekce (zejména u pacientů s akné) nebo poruchy hojení ran. Senzorické poruchy nebo paralýza se u idiopatické skoliózy obvykle nevyskytují. Chirurgická terapie skoliózy však může vést k poranění nervů nebo míchy.

Pravděpodobnost takové komplikace je však velmi nízká. Podle studií je to 0.3 až 2.5 procenta. Riziko se zvyšuje, když se provádí velký chirurgický zákrok a jsou přítomny další stavy (zejména míchy). V některých případech – například při poruchách míchy – lékaři nechají pacienta během operace probudit a zkontrolovat jeho pohyby a pocity na kůži.

Výpotky a „pneu

Ztráta korekce

Po některých operacích tuhnutí se také zvyšuje protikřivost skoliózy. Navíc se dosažená korekce někdy v prvních letech po operaci částečně ztratí. Zpravidla se však skolióza po operaci stabilizuje.

U mladých pacientů, kteří jsou ztuhlí v nejranějším kostním věku (Risser 0), může být ztráta korekce problematická. S dalším růstem obratlových těl se v mnoha případech zvyšuje torze páteře. Lékaři to označují jako fenomén klikové hřídele. Abychom tomu zabránili, obvykle se zepředu i zezadu provádí terapie tuhnoucí skoliózy.

Mezi další speciální komplikace patří kovové zlomeniny tyčí a šroubů používaných při operaci. V těchto případech téměř vždy dochází ke ztrátě korekce. Při některých fúzních operacích se těla obratlů neslučují tak, jak bylo plánováno. Vznikají „falešné“ klouby, tzv. pseudoartrózy. Mohou způsobit přetrvávající bolest (zejména u bederní skoliózy).

Skolióza a těhotenství

Navzdory mnoha obavám nemá skolióza na těhotenství negativní vliv. Nezáleží na tom, zda byli pacienti léčeni konzervativně (fyzioterapie, korzet) nebo chirurgicky. Jako u všech těhotných žen, i u pacientek se skoliózou se někdy objevují bolesti v kříži, ale zvětšení Cobbova úhlu zatím nebylo prokázáno.

Kontrolní vyšetření

Podle rozsahu skoliózy lékař pravidelně kontroluje zakřivení. Zakřivení páteře v dětství menší než 20 stupňů se kontroluje přibližně každé tři až šest měsíců fyzikálními prohlídkami. Pokud má lékař podezření na zvýšení zakřivení, objedná rentgen. Skoliózy nad 20 stupňů se kontrolují minimálně jednou ročně rentgenovým vyšetřením. V rámci terapie skolióz se také minimálně každých šest měsíců provádějí klinické vyšetření.

Pokud je postižená osoba po operaci, nejsou po dvou letech od operace nutná žádná další rutinní vyšetření, pokud je ztuhnutí stabilní a Cobbův úhel je menší než 40 stupňů.

Život se skoliózou

Ve většině případů pacienti se svou skoliózou žijí dobře. Důležité je aktivně působit proti deformaci páteře. Zařaďte cvičení proti skolióze do své každodenní rutiny.

Hrajte (školní) sporty. K tomu jsou vhodné různé sporty, například různé formy jógy, plavání – zejména znak. Za vhodné sporty se považuje i lukostřelba, cyklistika, nordic walking nebo léčebná jízda na koni. Pokud máte z některých činností obavy, určitě se poraďte se svým lékařem.

Pokud vás vaše skolióza trápí v každodenním životě, například v práci nebo ve volném čase, neváhejte požádat o pomoc. Kontaktujte svého zaměstnavatele, fyzioterapeuta nebo přátele. Někteří postižení se také zapojují do svépomocných skupin.

Prevence

Protože příčiny většiny skolióz nejsou známy, nelze skolióze obecně zabránit. V případě známých rizikových poruch však pravidelné preventivní prohlídky pomáhají včas odhalit počínající skoliózu a zabránit jejímu zhoršení.

Totéž platí pro standardní prohlídky u dětí a dospívajících, které umožňují stanovení diagnózy v rané fázi růstu. Vhodnou terapií lze předejít progresi skoliózy a následnému poškození.