Stručný popis:
- Přípravky: U žen estrogen-progestinové přípravky, estrogenové přípravky a tibolonové přípravky. Muži jsou léčeni testosteronovými přípravky.
- Nežádoucí účinky: Hormonální substituční terapie může zabránit infarktu, ale může také zvýšit riziko mrtvice, ucpání krevních cév a rakoviny prsu. Může se objevit i menstruační krvácení.
- Kdy se používá: V případech závažných symptomů menopauzy.
- Příjem a použití: gely, náplasti, injekce, tablety atd.
Hormonální substituční terapie: přípravky
Pro zmírnění symptomů menopauzy jsou k dispozici různé hormonální přípravky. Ve vzácných případech dostávají hormonální substituční terapii i muži. Protože hormonální substituční terapie obsahují uměle vyrobené hormony, vyžadují lékařský předpis.
Pro hormonální substituční terapii během menopauzy jsou k dispozici různé přípravky:
- Estrogen-progestinové přípravky
- Estrogenové přípravky
- Tibolonové přípravky
Estrogen-progestinové přípravky
Hladina hormonů v těle klesá. Jako součást hormonální substituční terapie mohou estrogen-progestinové přípravky působit proti příznakům spojeným s poklesem hormonů.
Přípravky čistého estrogenu
Příznaky menopauzy jsou způsobeny rostoucím nedostatkem estrogenu. Takže čisté estrogenové přípravky by měly být dostatečné k potlačení příznaků. Takové přípravky se skutečně používají v hormonální substituční terapii – ale pouze v určitých případech.
Ty se mohou vyvinout v rakovinu endometria nebo těla dělohy. Pokud je však estrogen kombinován s progestinem, nedochází k žádnému růstu. O čistých estrogenových preparátech se proto uvažuje pouze v hormonální substituční terapii u žen, kterým byla odstraněna děloha.
Tibolonové přípravky
Hormonální substituční terapie pro muže
V některých případech dostávají hormonální substituční terapii i muži. Hladiny pohlavních hormonů u mužů se s přibývajícím věkem také snižují, ale ne tolik jako u žen. Typické symptomy menopauzy proto u mužů obvykle chybí.
Pokud však snížená hladina testosteronu u mužů vede k příznakům, jako jsou sexuální nebo metabolické poruchy, může být užitečná hormonální substituční terapie.
Nežádoucí účinky hormonální substituční terapie
Výhody hormonální substituční terapie
Menopauza je často doprovázena návaly horka a nočním pocením. Jejich počet lze výrazně snížit hormonálními přípravky obsahujícími estrogen a progestin nebo samotný estrogen. Dalším efektem může být zlepšení spánku u žen, které dříve v noci často budily návaly horka.
Kromě toho má hormonální substituční léčba chránit i před dalšími nemocemi, například infarktem. Některé z těchto předpokladů jsou však nyní považovány za vyvrácené.
Jaká jsou rizika hormonální substituční terapie?
Nežádoucí účinky se mohou obecně objevit u všech léků, včetně hormonálních přípravků používaných při hormonální substituční terapii.
Na začátku terapie je možný váhový přírůstek o půl kila až jedno kilo. Důvodem je hormonálně vyvolané zadržování vody, které po čase opět mizí. Ženy, které užívají hormonální substituční přípravky, proto automaticky nepřibírají na váze. Ale: ženy s věkem často přibírají na váze – s hormonální substituční terapií nebo bez ní. Podrobné informace naleznete v článku „Přírůstek hmotnosti během menopauzy“.
Nežádoucí účinky spojené s prodlouženou hormonální terapií
Závažnější jsou nežádoucí účinky, které se objevují při dlouhodobé hormonální substituční léčbě. V závislosti na přípravku se zvyšuje riziko různých onemocnění:
Estrogen-progestinové přípravky i přípravky obsahující pouze estrogen zvyšují riziko:
- Mrtvice
- @ Krevní sraženiny v nohou a/nebo plicích (tromboembolie)
- Onemocnění žlučníku vyžadující chirurgický zákrok
Zdá se, že dlouhodobé užívání tibolonu zvyšuje riziko návratu nádoru u žen, které měly rakovinu prsu. U žen starších 60 let by se navíc mohlo zvýšit riziko mrtvice.
Kvůli těmto závažným vedlejším účinkům by měla být hormonální substituční léčba menopauzy používána pouze v nezbytně nutných případech a po co nejkratší dobu a v co nejnižších dávkách.
Co se stane, když přestanete brát hormony?
Hormonální substituční terapie: Proto se používá!
Hormonální substituční terapie (HRT) má za cíl zmírnit symptomy menopauzy pomocí hormonálních přípravků. Patří mezi ně návaly horka, noční pocení, změny nálad, nervový neklid a poruchy spánku.
Hormonální substituční terapie však není určena k obnovení předchozích koncentrací hormonů v těle, ale pouze ke specifickému snížení potíží souvisejících s nedostatkem estrogenu. Termín hormonální substituční terapie tedy není zcela správný; „hormonální terapie“ (HT) by byla přesnější.
Kdy provádíte hormonální substituční terapii?
Hormonální substituční terapie se zvažuje, když ženy vážně trpí symptomy menopauzy, jako jsou návaly horka a pocení. Obecně platí, že léčba je zvláště přínosná, pokud je zahájena co nejdříve, s nástupem menopauzy.
V případě potřeby je možná hormonální substituční léčba až do vysokého věku. S délkou užívání se však zvyšuje riziko nežádoucích účinků.
Jak užíváte hormonální přípravky?
Hormonální substituční přípravky jsou dostupné v různých dávkových formách. Existují estrogen-progestinové přípravky jako gel (k aplikaci na kůži), tableta nebo kapsle ke spolknutí, jako nosní sprej, náplast nebo injekce (injekce).
Čisté estrogenové přípravky jsou dostupné také jako tablety, krémy, náplasti nebo injekce. Umělý hormon tibolon je dostupný ve formě tablet.
Přesná aplikace hormonálních přípravků závisí na lékové formě. Například tablety je obvykle potřeba užívat denně. Hormonální náplast se mění jednou nebo dvakrát týdně a vaginální kroužek přibližně každé tři měsíce. Lékař Vás bude podrobně informovat o správném užívání Vašeho hormonálního přípravku.
Lékař předepisuje hormonální substituční terapii v nejnižší možné dávce. Cílem je zmírnit příznaky menopauzy a zároveň udržet nežádoucí účinky na co nejnižší úrovni.
Menopauza: Léčba bez hormonů
Zda přípravky obsahující fytoestrogeny skutečně mohou zmírnit příznaky menopauzy, však zatím nebylo jednoznačně prokázáno. U rostlinných estrogenů ve vysokých dávkách nelze vyloučit ani zdravotní vedlejší účinky, například zvýšení rizika rakoviny prsu. Před použitím fytoestrogenových přípravků se proto vždy poraďte se svým lékařem.
Více o menopauze, lécích a léčivých rostlinách se dozvíte zde.
