Co hodnotí Apgar skóre?
Apgar skóre je skórovací systém vyvinutý americkým anesteziologem V. Apgarem v roce 1952 k testování vitality novorozenců. Zahrnuje následující parametry:
- Vzhled (barva kůže)
- Puls (srdeční frekvence)
- Bazální tonus (svalový tonus)
- Dýchání
- Reflexy
Bodování skóre Apgar
Barva kůže
- 0 bodů: bledá, modrá barva pleti
- 1 bod: růžové tělo, modré končetiny
- 2 body: narůžovělá kůže na celém těle
Puls
- 0 bodů: žádný tep
- 1 bod: méně než 100 tepů za minutu
- 2 body: více než 100 tepů za minutu
Svalový tonus
- 0 bodů: ochablý svalový tonus, žádné pohyby
- 1 bod: lehký svalový tonus
- 2 body: aktivní pohyby
- 0 bodů: žádné dýchání
- 1 bod: pomalé nebo nepravidelné dýchání
- 2 body: pravidelné dýchání, intenzivní pláč
Reflexy
- 0 bodů: žádné reflexy
- 2 body: dobré reflexy (dítě kýchá, kašle, křičí)
Kdy se měří Apgar skóre?
Apgar skóre se určuje třikrát. První vyšetření se provádí minutu po porodu. Poté se po pěti minutách a po deseti minutách znovu vyhodnotí všechny parametry. Skóre Apgar po pěti a deseti minutách jsou pro prognózu významnější než první hodnota po jedné minutě. Tyto hodnoty umožňují lékaři či porodníkovi posoudit účinek zejména podpůrných opatření.
Novorozené dítě s Apgar skóre mezi osmi a deseti body je na tom dobře (dítě plné života). Novorozenec pak zpravidla žádnou oporu nepotřebuje.
Pokud je Apgar skóre mezi pěti a sedmi, není důvod k obavám. Ke kompenzaci drobných obtíží s přizpůsobením obvykle stačí trocha kyslíku nebo jemná masáž.
Co je porucha přizpůsobení?
Pokud se dítě po narození obtížně přizpůsobuje životu mimo dělohu, hovoří odborníci o poruše přizpůsobení (nazývané také depresivní stav). To může být závažné nebo mírné. Porucha přizpůsobení začíná Apgar skóre nižším než sedm bodů (střední deprese) a projevuje se následujícími příznaky:
- opožděný nástup dýchání
- zpomalený srdeční tep (bradykardie)
- Nízký svalový tonus
- chybějící nebo slabé reflexy
Novorozenec s příznaky poruchy přizpůsobení je po prvotní péči jemně stimulován. Opatření závisí na tom, jak závažná je porucha přizpůsobení. Pokud je adaptační porucha mírná, obvykle stačí dát kojenci trochu kyslíku. To může být nutné podat přes dýchací masku.
Vážné problémy s přechodem po porodu má jen málo novorozenců (asi pět procent). Na základě Apgar skóre není možné předpovědět pozdější vývoj dítěte. V konečném důsledku skóre pomáhá určit životaschopnost dítěte bezprostředně po porodu a prověřit účinnost podpůrných opatření.
