Atelektáza: Popis
Při atelektáze jsou části plic nebo celé plíce vypuštěny. Termín pochází z řečtiny a překládá se jako „neúplná expanze“.
Při atelektáze se vzduch již nemůže dostat do alveol. Existuje mnoho možných důvodů. Například alveoly mohly zkolabovat nebo se zablokovat nebo mohou být stlačeny zvenčí. V každém případě předmětná oblast již není k dispozici pro výměnu plynu. Atelektáza je tedy vážný stav.
Formy atelektázy
Lékaři obecně rozlišují mezi dvěma formami atelektázy:
- Sekundární nebo získaná atelektáza: vzniká v důsledku jiného onemocnění.
Atelektáza: Příznaky
Atelektáza omezuje funkci plic. Příznaky, které způsobuje, závisí mimo jiné na tom, jak velký je postižený segment plic a zda se atelektáza vyvinula náhle nebo postupně. Příčina zhroucených plic také formuje příznaky.
Získaná atelektáza: příznaky
Pokud se atelektáza objeví zcela náhle, například z důvodu ucpání dýchacích cest, stěžují si postižení na silnou dušnost (dušnost) a v některých případech také na bodavou bolest na hrudi. Pokud se zhroutily velké oblasti plic, může dojít také k oběhovému šoku. V tomto případě krevní tlak náhle prudce klesne a srdce rychle bije (tachykardie).
Vrozená atelektáza: příznaky
Příznaky vrozené atelektázy, jak je vidět u předčasně narozených dětí, se často objevují ihned po narození nebo během prvních několika hodin života. U postižených nedonošených dětí se kůže zbarví do modra. Zrychleně dýchají. Oblasti mezi žebry a nad hrudní kostí se při nádechu vtahují a nosní dírky se více pohybují. Postižení kojenci často při výdechu sténá jako výraz dušnosti.
Vrozená a získaná atelektáza může mít mnoho různých příčin.
Vrozená atelektáza: Příčiny
Následující jsou možné příčiny vrozené atelektázy:
- ucpané dýchací cesty: Pokud novorozenec dýchá hlen nebo plodovou vodu, plíce se nemohou správně naplnit vzduchem. Atelektáza může být také výsledkem malformací, které brání proudění vzduchu v dýchacích cestách.
- Dysfunkce dýchacího centra: Pokud je dechové centrum v mozku poškozeno (například krvácením do mozku), reflex k nadechnutí může po narození chybět.
Získaná atelektáza: Příčiny
Mezi příčiny získané atelektázy patří:
- Obstrukční atelektáza: kdy jsou dýchací cesty ucpané např. nádorem, viskózním hlenem nebo cizím tělesem.
- Kompresní atelektáza: Plíce jsou stlačeny zevně, například výronem tekutiny v hrudní dutině nebo velmi zvětšenou lymfatickou uzlinou.
Atelektáza: vyšetření a diagnostika
Ve většině případů typické příznaky poukazují na atelektázu – v mnoha případech i základní onemocnění naznačuje funkční poruchu plic.
Vrozená atelektáza
Rentgenové vyšetření potvrdí diagnózu a ukáže i stupeň nezralosti plic.
Diagnózu vrozené atelektázy obvykle stanoví dětský lékař, který se specializuje na léčbu předčasně narozených dětí (neonatolog).
Získaná atelektáza
Následuje fyzikální vyšetření: lékař vyslechne plíce postiženého stetoskopem. V případě atelektázy jsou normální zvuky dýchání utlumeny.
Lékař navíc poklepává prsty na hrudník – zvuk poklepávání je v oblasti atelektázy pozměněn.
Atelektáza: Léčba
Léčba atelektázy závisí především na její příčině. Primárním cílem je co nejdříve obnovit funkci plic a dodat tělu dostatek kyslíku.
Pokud je příčinou zhroucené oblasti plic např. cizí těleso nebo hlenová zátka v dýchacích cestách, je nutné ji odpovídajícím způsobem odstranit nebo odsát.
Pokud je za atelektázu zodpovědný nádor plic, je obvykle odstraněn chirurgicky.
V případě pneumotoraxu je vzduch, který se dostal mezi plíci a hrudní stěnu, často odsáván tenkou hadičkou (pleurální drenáž). V mírných případech však není léčba vždy nutná – čeká se na spontánní zhojení (pod klinickým dohledem pacienta).
Atelektáza: průběh onemocnění a prognóza
Atelektáza není nemoc sama o sobě, ale průvodní stav, který může mít mnoho různých příčin. Obecné vyjádření o průběhu či prognóze tedy není možné. Spíše základní onemocnění určuje průběh onemocnění. Pokud se to dá dobře léčit, lze většinou obnovit funkci plic.
Atelektáza: Prevence
Získané atelektáze nelze zabránit žádným konkrétním opatřením.
