Provoz dělohy Děloha

Provoz dělohy

Dnes je operace na děloha je jedním z nejběžnějších postupů v gynekologii. Vzory nemocí, které vyžadují chirurgický zákrok na děloha zahrnout maligní změny (tj rakovina nebo podezření na rakovinu), benigní změny (např. cysty nebo myomy), endometriózaadheze nebo záněty. V zásadě jsou kromě klasické metody, která vyžaduje otevření břišní stěny, k dispozici dvě nové možnosti chirurgického zákroku na děloha: Vaginální (přístup přes pochvu a tedy žádné jizvy) a laparoskopická operace (laparoskopie, tj. pouze drobné kožní řezy, kterými jsou zavedeny chirurgické nástroje a kamera / světelný zdroj).

Odstranění dělohy

Projekt chirurgické odstranění dělohy - nazývaná také hysterektomie - může znamenat buď úplné, částečné nebo částečné odstranění dělohy, nebo další odstranění dělohy vaječníky a vejcovody (adnexa) - v závislosti na indikaci. Mezi nejčastější důvody pro odstranění dělohy patří benigní onemocnění dělohy, jako jsou myomy (Uterus myomatosus), cysty nebo endometrióza léze, ale také závažné, stresující menstruační nepravidelnosti nebo potíže nebo prolaps dělohy (prolaps dělohy). Pouze v necelých 10% případů musí být děloha odstraněna kvůli malignímu onemocnění (např rakovina děložního hrdla, rakovina endometria, rakovina vaječníků).

Hysterektomii lze navíc použít také jako poslední možnost v případech nenasytného krvácení po porodu nebo v případě závažné infekce nebo zánět dělohyV závislosti na základním onemocnění, souběžných onemocněních, velikosti a pohyblivosti dělohy a přání pacientky lze zvážit různé chirurgické metody. Obecně se rozlišuje mezi konzervativní operací přes břicho (abdominální hysterektomie), vagínou (vaginální hysterektomie) nebo laparoskopickou operací s principem klíčové dírky přes břišní stěnu. Kromě toho je nyní také možná hysterektomie s robotem s robotem DaVinci.

V případě benigních onemocnění dělohy se obvykle volí vaginální, břišní nebo laparoskopický přístup, kdy je děloha buď pouze částečně (mezisoučet exstirpace; čípek je zachována) nebo zcela odstraněna (úplné vyhubení) nebo dokonce vejcovody jsou přijímány (liší se v závislosti na onemocnění; v zásadě je u benigních onemocnění cílem vždy zachovat co nejvíce). Břišní hysterektomie se přednostně provádí v případě velmi velké dělohy (např. V případě dělohy myomatosus) nebo v případě částečného odstranění, kdy se děloha odstraní klasickým způsobem pod Celková anestezie přes břišní řez. Vaginální odstranění je naopak šetrnější a rychlejší možností, protože chirurgická cesta je kratší a postup méně invazivní.

Děloha je odstraněna vaginálním kanálem, ale není možné ji konzervovat čípek. Pokud existuje maligní onemocnění dělohy, od určitého stadia rakovinaK takzvané radikální hysterektomii podle Wertheim-Meigse se obvykle uchyluje. Jedná se o úplné odstranění dělohy včetně jejího podpůrného aparátu, lymfy uzliny pánve a horní třetiny pochvy.

V závislosti na anatomických podmínkách a stavu pacienta zdravílze tuto operaci provést konzervativně břišní nebo laparoskopicky. Odstranění dělohy také neodvolatelně odstraňuje možnost design, který by měl být pacientovi před operací jasně vysvětlen. Pokud si pacientka přesto přeje mít děti, lze s lékařem zvážit alternativní terapii na zachování dělohy - v závislosti na nemoci dělohy. Dalšími důsledky hysterektomie jsou úplná absence menstruace (v případě úplného odstranění) nebo mírné cyklické krvácení v případě pouze částečného odstranění dělohy, hormonální změny a - v závislosti na věku v době operace - možný nástup menopauza pokud jsou také odstraněny adnexy.