Jak funguje digoxin
Digoxin patří do skupiny digitalisových glykosidů (např. digitoxin). Všichni členové této skupiny mají stejný akční profil a liší se pouze tím, jak rychle a jak dlouho v těle působí.
Digoxin blokuje enzym v buněčné membráně buněk srdečního svalu, takzvanou Na/K-ATPázu závislou na hořčíku. Tento enzym transportuje sodíkové ionty ven z buňky a na oplátku draselné ionty do buňky.
Výsledkem je zvýšená kontraktilita srdečních svalů (pozitivní inotropní efekt). Kromě toho digoxin zpomaluje srdeční tep (negativní chronotropní účinek), inhibuje vedení (negativní dromotropní účinek) a zvyšuje dráždivost srdce (pozitivní bathmotropní účinek).
Absorpce, degradace a vylučování
Digoxin lze podávat ústy (orálně) nebo přímo do žíly (intravenózně). Při intravenózním podání léku trvá 15 až 30 minut, než začne účinkovat a maximálního účinku dosáhne po 1.5 až 5 hodinách. Při perorálním podání trvá nástup účinku a dosažení maximálního účinku o něco déle.
Kdy se používá digoxin?
Digoxin je předepisován pro srdeční selhání a určité formy arytmie (jako je fibrilace síní).
Jak se digoxin používá
Poté se podává nižší udržovací dávka, obvykle 0.25 až 0.375 miligramu jednou denně. Dávka je však vždy individuálně upravena a sledována pravidelným stanovením plazmatické koncentrace.
Při poruše funkce ledvin se dávka sníží a/nebo se prodlouží interval mezi dávkami.
Jaké jsou vedlejší účinky digoxinu?
U mužů se ve vzácnějších případech vyskytuje zvětšení mléčných žláz (gynekomastie) a porucha funkce jater. Někdy se také rozvinou změny krevního obrazu, jako je nedostatek krevních destiček (trombocytopenie).
Co je třeba vzít v úvahu při užívání digoxinu?
Kontraindikace
Digoxin se nesmí používat v:
- přecitlivělost na léčivou látku nebo jiné srdeční glykosidy
- příliš vysoké hladiny vápníku (hyperkalcémie)
- Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie (genetické onemocnění srdce se zvětšením srdečního svalu)
- některé formy srdeční arytmie (jako je AV blokáda II a III stupně a WPW syndrom)
- současné užívání nitrožilních solí vápníku
Interakce
Jiná léčiva mohou zvýšit biologickou dostupnost srdečního glykosidu v těle, například některá antibiotika (jako jsou tetracykliny, erytromycin). Některé léky snižují vylučování digoxinu, jako je chinidin, amiodaron, verapamil a diltiazem (látky na srdeční arytmie) a spironolakton (diuretikum).
Možné jsou i další interakce, které ošetřující lékař při předepisování zohlední.
Věkové omezení
Digoxin může být podáván od narození, pokud je to indikováno.
Těhotenství a kojení
Srdeční glykosidy, jako je digoxin, mohou být použity během těhotenství v případech srdeční insuficience a srdečních arytmií matky nebo nenarozeného dítěte.
Jak získat léky s digoxinem
Digoxin vyžaduje lékařský předpis v Německu, Rakousku a Švýcarsku a je k dostání pouze v lékárnách na předpis.
