Krvácení do sklivce může mít několik příčin. V mnoha případech je léčba omezená. Krvácení však často vymizí samy.
Co je to krvácení do sklivce?
V současnosti krvácení do sklivce, krev vstupuje do takzvané sklivcové dutiny lidského oka. Sklovitý humor zabírá asi 80% dostupného prostoru v lidské oční bulvě a je naplněn čirou sklovitou tekutinou. A krvácení do sklivce může způsobit zakalení sklivce. To je často spojeno se ztrátou zraku u postižených jedinců. Krvácení do sklivce může mít různé stupně závažnosti: Mírné krvácení do sklivce se projevuje například několika tmavými skvrnami, které se objevují v zorném poli postižené osoby. Pokud je krvácení do sklivce velmi závažné, může to omezit vidění do takové míry, že pacient může například rozlišovat pouze světlo od tmy.
Příčiny
Nejběžnější příčinou krvácení do sklivce je a stav volal diabetická retinopatie. Jedná se o onemocnění sítnice, jehož vývoj je podporován již existujícím cukrovka nemoc (cukr choroba). U mladých lidí je krvácení do sklivce často způsobeno i zevně poranění oka. Existují například další faktory, které mohou způsobit krvácení do sklivce vysoký krevní tlak nebo vyskytující se mozkové krvácení. Krvácení do sklivce může být také způsobeno oddělením sítnice, které vede ke krvácení sítnice plavidla. Krvácení ve sklivci může být také možným důsledkem maligních novotvarů (jako jsou vaskulární nádory) na sítnici; krvácení do oka může nastat u odpovídajícího vaskulárního nádoru. V neposlední řadě různé základní nemoci, jako je leukémie může konečně podporovat krvácení do sklivce.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky krvácení do sklivce závisí na rozsahu krvácení ve sklivci. Zpočátku dochází ke změnám ve vnímání obrazu, které se projevují tmavými zákalmi. Tyto lokalizované opacity jsou způsobeny krev inkluze pod sklivcem. Pacienti je popisují jako černé vločky, pavučiny nebo plovoucí částice. Postižení mohou dále vnímat tečky, pohybující se stíny nebo dokonce záblesky světla. Záblesky světla jsou již důkazem oddělení sklivce. Tyto náhlé ukoptěné dešťové vločky se vyskytují zejména ráno po vstávání, protože krev se za těchto podmínek pohybuje násilně tam a zpět. Příležitostně dochází také ke ztrátě zorného pole, kdy jednotlivé části celkového vnímatelného zorného pole vypadají slepě kvůli usazeninám krve. Zorné pole také zčervená kvůli krvi. Celkově však krvácení do sklivce nezpůsobuje bolest. Pokud je krvácení mírné, příznaky zůstávají omezeny na výše popsané příznaky. Ke snížení zrakové ostrosti pak nemusí dojít. Pokud jsou však krvácení závažnější, může také dojít k reverzibilní ztrátě zraku. Reverzibilní ztráta zraku znamená dočasné snížení zrakové ostrosti. I s krví objem u deseti mikrolitrů může být snížení zrakové ostrosti natolik závažné, že pacient může místo ostrých obrazů rozeznávat pouze pohyby rukou. V závažných případech dokonce reverzibilní slepota je často pozorován. Krvácení do sklivce se může hojit samo. U těžkých nebo opakujících se krvácení již nelze krev znovu vstřebávat, což způsobuje slzy v sítnici a dokonce i odloučení.
Diagnóza a průběh
Podezření na diagnózu krvácení do sklivce pomocí oční lékař se mohou zpočátku objevit na základě pacientem popsaných příznaků. K potvrzení takové diagnózy lze provést například oftalmologické vyšetření takzvanou štěrbinovou lampou nebo mikroskopem se štěrbinovou lampou. Zde je paprsek světla ve tvaru štěrbiny nasměrován na oko pacienta, aby detekoval krvácení do sklivce. Pokud tato vyšetřovací metoda nemůže poskytnout jasné výsledky, je možné v dalším kroku detekovat krvácení do sklivce pomocí ultrazvuk postupy. Průběh krvácení do sklivce se liší v závislosti na pacientovi a závažnosti krvácení. V zásadě je možné, že krvácení samo ustoupí. K tomu dochází, když tělo reabsorbuje krev, která vstoupila do sklivce. Takový proces může trvat několik měsíců i později. V závažných případech může dojít ke krvácení do sklivce vést spontánní slepota postižené osoby.
Komplikace
Krvácení do sklivce je obvykle diagnostikováno pozdě, což umožňuje pouze opožděnou léčbu. Příznaky se také obvykle projeví až s progresí onemocnění, přičemž zorné pole pacienta bude omezené. To vede k černým skvrnám, které mohou omezit každodenní život postižené osoby. Oční bulva může také zčervenat. Vzhledem k omezením v zorném poli však není neobvyklé, že dojde k psychickým stížnostem a stres nastat. Bolesti hlavy a závrať může také nastat, což vede ke snížení kvality života. Jak nemoc postupuje, zraková ostrost se stále více snižuje, takže v nejhorším případě může dojít k úplné ztrátě zraku. Tento slepota není reverzibilní a již jej nelze léčit. Pokud je krvácení do sklivce léčeno v rané fázi, nedochází k žádným zvláštním komplikacím. Léčba je obvykle chirurgická a zastaví krvácení. To však nevylučuje možnost, že se krvácení u pacienta bude opakovat. Očekávaná délka života se obvykle nemění krvácením do sklivce. Dále šedý zákal může dojít k tvorbě i po léčbě.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Protože krvácení do sklivce je vážnou stížností, musí být vždy vyšetřeno a ošetřeno lékařem. Včasná léčba může zabránit dalším komplikacím a nepohodlí pro oko. Pokud dojde ke krvácení do oka, je třeba zpravidla vyhledat lékaře. Ve většině případů jsou tato krvácení snadno viditelná, takže i ostatní lidé mohou pacienta upozornit na krvácení do sklivce. Bolest ve většině případů se nevyskytuje. Kromě toho se může také změnit vnímání barev, takže zorné pole vypadá červeně. Celková ztráta zorného pole může také znamenat krvácení do sklivce a musí být vždy vyšetřeno. Dále se mohou také objevit vizuální potíže nebo dokonce slepota. První kontaktní osobou v případě krvácení do sklivce může být oční lékař. Pokud dojde ke stížnosti po nehodě, můžete také zavolat pohotovostního lékaře nebo přímo navštívit nemocnici. Ve většině případů lze toto krvácení léčit dobře, takže nedochází k dalším komplikacím.
Léčba a terapie
Projekt terapie používané v jednotlivých případech k léčbě krvácení do sklivce závisí nejprve na příčinách krvácení. Pokud je krvácení příznakem základního onemocnění, je jedním z cílů důsledná léčba tohoto základního onemocnění terapie. Pokud by to bylo možné určit oční lékař že krvácení do sklivce není výsledkem poškození sítnice (nebo že je sítnice neporušená), lékaři často doporučují počkat, až dojde k přirozenému rozpadu krve, která se dostala do sklivce. Jedním z důvodů je to, že možnosti léčby krvácení do sklivce pomocí léků jsou velmi omezené. Jedno z rizik nepřijetí terapie je, že jakékoli krvácení, které nastane, může přetrvávat. V závažných případech je možné krvácení do sklivce léčit chirurgicky. Takový zásah však může podpořit pooperační výskyt odchlípení sítnice nebo očních onemocnění, jako je katarakta. Během chirurgického zákroku se sklovina postižená krvácením do skloviny obvykle odstraní. Sklovitá tekutina je nahrazena tekutinou, která může být například na bázi solného roztoku.
Výhled a prognóza
Prognóza krvácení do sklivce závisí na stadiu onemocnění a na příčinné poruše. U mnoha pacientů je navíc dokumentováno spontánní vyléčení, takže kdykoli, i bez léčby, může dojít k přirozené úlevě a následnému vymizení příznaků. Obtížnost poruchy spočívá ve včasné diagnóze a také v možnosti léčby onemocnění. Čím pokročilejší je krvácení do sklivce, tím méně příznivý je následující průběh onemocnění. Bez lékařského ošetření se u velkého počtu pacientů postupně objevuje rostoucí ztráta zraku, dokud není člověk nakonec úplně slepý. Tento stav je nevratný a u většiny pacientů spouští psychologické problémy nebo sekundární onemocnění. Pokud je sítnice poškozena, prognóza je také horší. Je nutný chirurgický zákrok, který je spojen s riziky a vedlejšími účinky. Pokud lze příčinné spouštěče krvácení do sklivce dobře léčit a vytvořenou krev lze odvádět, je vyhlídka na následnou úlevu od příznaků příznivá. To platí zejména pro pacienty, u kterých se nezjistila závažnost zrakové postižení a nemají žádná další oční onemocnění. V průběhu života se může opakovat krvácení do sklivce. Pokud se příznaky opakují, prognóza zůstává nezměněna.
Prevence
Existuje pouze omezená prevence krvácení do sklivce. Pravidelné oftalmologické prohlídky jsou však obvykle důležité. Je to proto, že různé nemoci mohou vést v jejich průběhu lze detekovat a léčit krvácení. Například začínající oddělení sítnice která je diagnostikována včas, lze zastavit a zabránit tak krvácení do sklivce.
Následovat
Následná péče o krvácení do sklivce se skládá ze dvou částí. Například oko, ve kterém došlo k intravitreálnímu krvácení, musí být stále sledováno alespoň jednou, ale obvykle několikrát, aby se vyloučilo další krvácení a bylo pozorováno hojení. V případě potřeby - pokud byly použity léky - budou předepsány další látky. Kromě toho by oko mělo být zkontrolováno na možné sekundární poškození. Oční lékař má potřebné vybavení, aby dobře zkontroloval vnitřek oka. Důležitější však je zjistit příčinu krvácení. I když je to v případě nehod a sil na obličej snadné, spontánně se vyskytující krvácení do sklivce jsou důvodem pro další vyšetřování. Jako příčinu lze například považovat různé nemoci. Mezi nimi je například neznámý cukrovka, je oddělení sítnice nebo nádory. Dále obvyklé sledování opatření po chirurgických zákrocích do oka jsou také nutné. To platí zejména, pokud plavidla byly chirurgicky ošetřeny nebo pokud byly ošetřeny slzy v oku. Léčení rány or krvácení do oka trvá dlouho, a proto by mělo být provedeno několik následných vyšetření. Během nich mohou být předepsána činidla, která v případě potřeby urychlí odbourávání krve ve sklivci.
Co můžete udělat sami
Pacienti s krvácením do sklivce si mohou pomoci různými způsoby opatření a tím jak zmírnit akutní příznaky, tak pozitivně ovlivnit dlouhodobý průběh onemocnění. Vždy je důležité dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře. Na podporu počáteční léčby s cílem zastavit krvácení si pacient udržuje vzpřímenou, klidnou polohu. V souladu s tím hlava je nad trupem a končetinami, takže se množství krve hromadí v dolní zóně oka. Během nemoci by měly být omezeny fyzické aktivity, aby se nezhoršil její průběh. Totéž platí zejména pro sport silový trénink a soutěžní sporty. Jakákoli sportovní aktivita by měla být koordinována s odborníkem. To zvyšuje šanci, že krvácení bude klesat rychleji a pacient získá svou obvyklou kvalitu života. Je-li nutná chirurgická léčba krvácení do sklivce, podporuje postižená osoba šance na úspěch postupu zdravým životním stylem. Posílený imunitní systém a zvážení zvláštních hygienických požadavků před a po operaci v oblasti oka podporuje hojení. Po celou dobu nemoci by měly být oči chráněny a mělo by jim být zabráněno nadměrnému namáhání, například nevystavováním pacienta extrémním povětrnostním podmínkám a minimalizací používání obrazovek.
