Když je kost zlomena, a kalus formy jako zlomenina léčí. Tato tkáň v průběhu času osifikuje a poskytuje úplné obnovení funkce a stability. Za určitých podmínek však zlomenina hojení může být patologické a může zahrnovat různé komplikace.
Co je to mozol?
termín kalus je odvozen z latinského slova kalus („kalus“, „tlustý kůže“). Tento termín znamená nově vytvořenou kostní tkáň po a zlomenina. V místě zlomeniny se zpočátku tvoří jizevnatá tkáň, která překlenuje zlomeninu. Postupně kalus osifikuje a tvoří novou kostní tkáň. Pojmy kostní kalus nebo „zlomeninový kalus“ se často používají jako synonyma. Při hojení kostí se rozlišuje mezi primárním a sekundárním procesem hojení. Pouze sekundární tvorba kostí vede k tvorbě kalusu, který lze rentgenově vizualizovat po několika dnech až týdnech. V závislosti na fázi hojení kostí se rozlišují různé formy kalusu: kalus vyrobený z čistého pojivové tkáně se nazývá myelogenní, periosteální nebo endosteální kalus, v závislosti na typu tvořící pojivové tkáně. Pokud to ztuhne kvůli začlenění vápník, jedná se o provizorní kalus nebo mezilehlý kalus. Krátce před úplným uzdravením se vytvoří kostnatý kalus, který se časem modeluje a degraduje.
Anatomie a struktura
V závislosti na fázi hojení kostí se kalus tvoří z různých tkání. Fibrokartilaginózní kalus se skládá z těsné pojivové a chrupavčité tkáně a provizorně spojuje konce zlomeniny. Tato tkáň se během endochondralu transformuje do tkané kosti zkostnatění. Na rozdíl od lamelární kosti je to nezralá forma kosti, ve které Kolagen vlákna kostní matrice neběží žádným konkrétním směrem, ale kříží se. Teprve v závěrečné fázi procesu hojení jsou vlákna kostní matice vyrovnána paralelně, což vede k nosné lamelární kosti. Kalus, který byl zpočátku chrupavčitý a pojivové tkáně- jako, je v tomto bodě zcela zkostnatělý.
Funkce a úkoly
Rozlišuje se mezi primárním a sekundárním hojením kostí. Primární hojení kostí probíhá prostřednictvím Haversových kanálů. Jedná se o kanály v kostní kůře, které obsahují krev plavidla a nervová vlákna. Funkce haverských kanálů spočívá v zásobování kosti živinami a přenosu podnětů. Pokud je šířka zlomeniny menší než jeden milimetr a vnější periost je stále neporušený, kapilární-bohatý pojivové tkáně umět růst do zlomové mezery haversovskými kanály. Buňky z vnitřního a vnějšího okostice jsou zabudovány a remodelovány takovým způsobem, že po asi třech týdnech se obnoví nosnost kosti. K sekundárnímu hojení zlomenin dochází, když je mezera mezi částmi kosti příliš velká nebo jsou konce zlomeniny mírně posunuty. Sekundární hojení s tvorbou kalusu je také nutné, pokud je možný pohyb mezi zlomeninami. Sekundární hojení zlomenin probíhá v pěti fázích. Nejprve se na kost působí silou, která ničí kostní strukturu a vede k tvorbě a hematom (fáze zranění). V následující zánětlivé fázi napadají makrofágy, žírné buňky a granulocyty hematom. Současně s rozpadem hematomjsou vytvořeny buňky tvořící kost. Po čtyřech až šesti týdnech zánět ustupuje a nastává fáze granulace. Nyní se z fibroblastů vytvoří měkký kalus, Kolagen a kapiláry. V oblasti okostice se vytváří nová kostní tkáň. Ve čtvrté fázi (kalus kalení) měkký kal kal ztvrdne a nově vytvořená tkáň mineralizuje. Asi po třech až čtyřech měsících se obnoví fyziologická únosnost. V závěrečné fázi (remodelační fáze) je obnovena původní kostní struktura s dřeňovou dutinou a Haversianovými kanály pro přísun živin. Sekundární hojení kostí může trvat šest měsíců až dva roky. Délka času závisí na různých faktorech, jako je typ kosti nebo věk postižené osoby.
Nemoci
Hojení kostí ne vždy probíhá fyziologicky. Poruchy v procesu hojení mohou nastat v důsledku nedostatečného přísunu kyselých a bohatých na živiny krevKromě toho je nutná normální anatomická poloha kostních částí s těsným vzájemným kontaktem. Pohyblivost obou částí by měla být snížena na minimum a trvalé tlakové síly také urychlují hojení zlomenin. Otevřené zlomeniny mohou zpomalit proces hojení nebo znemožnit, pokud dojde k infekci kosti nebo okolních tkání. Pravidelný nikotin spotřeba a nemoci, které zhoršují krev oběh, Jako cukrovka or osteoporóza, mají také negativní vliv na hojení zlomenin. Pokud je přítomný jeden nebo více z těchto stavů, může dojít k patologickému průběhu. Selhání kostního kalusu v pravidelném období se označuje jako zpožděné hojení zlomenin. Pokud to trvá déle než šest měsíců, pseudartróza může nastat. Toto je další patologický kloub v kosti. Důvodem je obvykle nedostatečná imobilizace. Může však dojít nejen k nedostatečné tvorbě kalusu, ale také k jeho nadměrné tvorbě vést k výskytu pseudartróza. To je způsobeno nadměrným stlačováním míst zlomenin, což je také způsobeno nedostatečnou imobilizací. Pokud se zlomenina nachází v kloubu nebo v jeho blízkosti, může být v průběhu hojení omezen pohyb a následně může dojít k kontraktuře postiženého kloubu. Ve velmi vzácných případech dochází k poškození kalusu nervy a plavidla v blízkosti kosti kompresí.
