Co je to oGTT?
OGTT testuje, jak dobře tělo zpracovává přijatý cukr (glukózu). Při požití cukru přechází z tenkého střeva do krevního řečiště, kde způsobuje zvýšení koncentrace glukózy. Uvolňování hormonu inzulinu ze slinivky břišní způsobuje, že glukóza je směrována do jater, svalů a tukových buněk. To způsobí, že hladina cukru v krvi opět klesne. Toto je také známé jako glukózová tolerance.
Pokud je však glukóza do buněk zavedena pouze nedostatečně, označuje se to jako narušená glukózová tolerance nebo glukózová intolerance. Hladina glukózy v krvi zůstává zvýšená, což lze zjistit měřením glukózy v krvi.
Které hodnoty mají být klasifikovány a jak?
V testu oGTT se hladina glukózy v krvi měří dvě hodiny po vypití roztoku cukru:
- Pokud je potom hodnota glukózy vyšší než 140 miligramů na decilitr (a hladina cukru v krvi nalačno je nižší než 126 mg/dl), dochází k poruše glukózové tolerance (předchůdce cukrovky).
- Pokud je naměřená hodnota 200 miligramů na decilitr nebo více, znamená to diabetes mellitus. Hladina cukru v krvi nalačno je pak minimálně 126 mg/dl.
Jaké hodnoty jsou v těhotenství normální?
Pokud je hodnota oGTT po jedné hodině příliš vysoká a je 135 mg/dl nebo více, provádí se 75 g oGTT za podmínek nalačno. Při tomto testu těhotná žena po osmi hodinách abstinence vypije cukerný roztok obsahující 75 gramů cukru a po jedné a dvou hodinách se znovu změří hladina glukózy.
Gestační diabetes je přítomen, pokud během tohoto testu:
- glykémie nalačno (žilní krev) je 92 mg/dl nebo vyšší a/nebo
- glykémie je 180 mg/dl nebo vyšší jednu hodinu po vypití roztoku cukru a/nebo
- glykémie je 153 mg/dl nebo vyšší dvě hodiny po vypití roztoku cukru.
Pro diagnózu „těhotenské cukrovky“ postačí překročení jedné z těchto hranic.
Kdy se provádí oGTT?
OGTT se provádí, pokud existuje podezření na poruchu glukózové tolerance, ale pokud měření tzv. glykémie nalačno (glykémie nalačno) neposkytuje žádné jednoznačně relevantní výsledky pro onemocnění nebo jsou přítomny určité rizikové faktory. Tyto zahrnují
- Diabetes mellitus 2. typu u příbuzných prvního stupně (jako jsou rodiče)
- Nadváha nebo fyzická nečinnost
- Arteriální vysoký krevní tlak (hypertenze)
- Poruchy metabolismu tuků
- Cévní choroby
- Bílkoviny v moči (albuminurie)
- Mezi 24. a 28. týdnem těhotenství k vyloučení gestačního diabetu (těhotenské cukrovky)
Jak test oGTT funguje?
Minimálně tři dny před testem je důležité jíst stravu bohatou na sacharidy (150 až 250 gramů sacharidů), aby nedošlo ke zkreslení hodnot oGTT. To odpovídá běžné smíšené stravě. Osm až dvanáct hodin před oGTT nesmíte jíst, pít alkohol nebo slazené nápoje ani kouřit.
Nejprve se odebere vzorek krve ke stanovení glykémie nalačno. Poté vypijete sladký testovací roztok (75 gramů dextrózy rozpuštěných ve 250 až 300 mililitrech vody). Po dvou hodinách vám bude odebrán další vzorek krve k měření hladiny cukru v krvi. Během této doby nesmíte cvičit ani kouřit.
Existuje zásadní riziko zfalšování testu. Za určitých podmínek nemá oGTT smysl:
- Akutní infekce a závažná onemocnění
- Žaludeční a duodenální vředy
- Funkční poruchy jater
- Akutní nedostatek draslíku a hořčíku
- Tři dny před, během a tři dny po menstruaci
- Po operacích žaludku
Je také možné, že léky obsahující kortison, antihypertenziva (beta-blokátory) a diuretika interferují s glukózovou tolerancí. Váš lékař vám před testem sdělí, které léky můžete nadále užívat.
Jaká jsou rizika oGTT?
Co musím zvážit po provedení oGTT?
Váš lékař s vámi probere výsledky oGTT. Pokud hodnoty oGTT vykazují poruchu glukózové tolerance, bude vám pravidelně kontrolována hladina cukru v krvi a vyšetřovány rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění, jako jsou poruchy metabolismu lipidů nebo vysoký krevní tlak.
Kromě toho přizpůsobte svůj jídelníček svým kalorickým požadavkům a pokud možno jezte stravu bohatou na vlákninu s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny. Pokud máte nadváhu, snažte se zhubnout. Vyhněte se hotovým výrobkům a alkoholu. Pravidelné cvičení také pomáhá udržovat stabilní hladinu cukru v krvi, protože svaly pak využívají více glukózy.
Důrazně se také doporučuje přestat kouřit (přestat kouřit). Dlouhodobě pozitivně ovlivňuje vznik diabetes mellitus a je užitečný i pro prevenci.
Další oGTT se zpravidla provádí po třech až šesti měsících.
