Syndrom krční páteře: příznaky, příčiny a léčba

Stručné shrnutí

Příznaky: Napnutá šíje, brnění v prstech, bolest v rameni, závratě, bolesti hlavy; méně často ospalost, nevolnost nebo potíže s polykáním.
Léčba: Závisí na příčině; možnosti léčby zahrnují protahovací cvičení, fyzioterapii a léky; někdy je nutná i operace.
Prognóza: Obvykle snadno léčitelná; v závislosti na příčině příznaky trvají od několika dnů do několika týdnů.
Příčiny: Možné příčiny syndromu krční páteře sahají od špatného držení těla, napětí a fyzické práce až po poškození obratlů.
Popis: Syndrom krční páteře označuje obtíže v oblasti krční páteře.
Diagnostika: Konzultace s lékařem, fyzikální vyšetření (v případě potřeby CT a MRI)

Jaké jsou příznaky syndromu krční páteře?

Příznaky syndromu krční páteře závisí především na příčině. Nejčastější příznaky syndromu krční páteře jsou následující:

Bolesti krku a zad

Bolest s pohyby hlavy
závrať
Napětí
Svalová ztuhlost (myogelóza)
Brnění a necitlivost v prstech

Bolest často vyzařuje z krčních obratlů do paží a rukou. Postižení také hlásí pálení nebo tahání bolesti krku. To je často doprovázeno ztuhlým a tvrdým krkem („napjatý krk“, „ztuhlý krk“) (tzv. cervikální neuralgie).

Potíže s polykáním, tinitus, závratě

V oblasti krční páteře se nervy nacházejí v blízkosti horních krčních kloubů, ramenního pletence a obratlů. Pokud napnutý sval na krku tlačí na tamní nerv, mozek vysílá do centra rovnováhy nesprávné signály o poloze hlavy. To u postižených často vyvolává závratě (cervikální vertigo) a nevolnost. Někdy lidé se syndromem krční páteře také pociťují zvonění v uších (tinnitus), bušení srdce nebo potíže s polykáním.

Poruchy smyslů, třes

Pokud vyklouznutá ploténka spustí syndrom krční páteře a dojde k poškození nervových kořenů, pacienti si stěžují na senzorické poruchy, nepohodlí, třes a slabost v pažích. To druhé se projeví například tak, že pacientovi vypadne předmět z ruky. V případě těžkého vyklouznutí ploténky mají lidé s cervikálním syndromem někdy také nejistou chůzi a problémy s chůzí (poruchy chůze). Ve vzácných případech je narušena i funkce močového měchýře. Postižení pak obvykle obtížně kontrolují močový měchýř a zadržují moč (inkontinence).

Problémy s viděním

Lidé s cervikálním syndromem mohou mít také zhoršené vidění. K tomu dochází například tehdy, když napjaté svaly skřípnou nervy v oblasti hlavy a krku nebo brání průtoku krve do zrakových nervů. To se pak projevuje mimo jiné v podobě „blikání“ před očima.

Lékaři obecně léčí syndrom krční páteře v závislosti na základní příčině. Pokud jsou příznaky způsobeny například napjatým svalstvem nebo špatným držením těla, lékař většinou zahájí konzervativní léčbu. Patří sem například cvičení na posílení svalů v oblasti krku, fyzioterapie (fyzická a manuální terapie) a léky na zmírnění bolesti.

V některých případech může lékař doporučit operaci. To je nutné například při silném vyklouznutí ploténky nebo poranění krční páteře. Před zahájením léčby je důležité, aby si s vámi lékař ujasnil, co od terapie očekáváte a čím byste chtěli sami přispět. Pokud budete motivováni a zapojíte se do léčby, bude to mít pozitivní vliv na vaši terapii.

Fyzioterapie

Fyzioterapie (fyzioterapie) syndromu krční páteře má za cíl poskytnout trvalou úlevu od bolesti a učinit vaše tělo opět pružnějším. Zahrnuje cvičení na posílení svalů, masáže a fyzická opatření (např. aplikace s tepelnými, chladnými, světelnými nebo elektrickými podněty). Terapeut například masíruje postižené svaly, ozařuje je červeným světlem nebo přikládá tepelné zábaly. Tímto způsobem se uvolní napětí a blokády obratlů, takže obratlové klouby již nejsou omezeny ve své pohyblivosti.

Fyzioterapeut také vybírá konkrétní fyzioterapeutická cvičení, která jsou přizpůsobena vašim individuálním potřebám a zdravotnímu stavu. Budou vás přesně instruovat, jak tyto cviky provádět, a případně korigovat pohyby, které provádíte špatně.

Aby terapie přinesla požadovaný úspěch, je důležité, abyste své cvičení pravidelně prováděli doma.

Cvičení

Následující cviky vám pomohou protáhnout krk a zmírnit příznaky syndromu krční páteře:

Otočte hlavu doprava a několikrát pomalu přikývněte. Poté otočte hlavu doleva a znovu několikrát přikývněte. Udržujte záda co nejrovnější.
Přitáhněte bradu k hrudníku a pomalu otáčejte hlavou v této poloze v půlkruhu směrem k pravému a poté k levému rameni.
Hlavu tlačte co nejvíce dopředu (dlouhý krk) a pak zase dozadu, dokud nebudete mít dvojitou bradu.
Propleťte prsty na zadní straně hlavy. Přitiskněte k ní hlavu po dobu 10 sekund. Pak se zase uvolněte. Ujistěte se, že vaše tělo je vzpřímené a krk je natažený.
Nakloňte hlavu doprava a pravou rukou sáhněte přes hlavu k levému spánku. Nyní nakloňte hlavu více doprava a současně natáhněte levou paži směrem k podlaze, dokud neucítíte natažení levého krčního svalu. Držte každou stranu třikrát 30 sekund.

Pokud cvičení bolest zhoršuje, požádejte o radu svého lékaře nebo fyzioterapeuta.

Léky

Pokud se příznaky objeví akutně nebo cvičení dostatečně nepomáhají, lékař bude léčit syndrom krční páteře i léky.

Léky proti bolesti

V případě potřeby lékař ošetří syndrom krční páteře léky proti bolesti. Předepisuje například protizánětlivé látky jako diklofenak nebo ibuprofen. Ty na chvíli vypínají bolest a umožňují postiženým lépe pohybovat hlavou a krkem.

Lék na uvolnění svalů

Léky ulevující od bolesti a uvolňující svaly nejsou bez vedlejších účinků. Měli byste je proto užívat pouze krátkodobě a po poradě s lékařem!

Masti a náplasti

Příznaky cervikálního syndromu zmírňují i masti nebo náplasti z lékárny, které mají hřejivý a bolestivý účinek (např. hřejivé náplasti, gely a masti s účinnými látkami tišícími bolest).

Minimálně invazivní injekční terapie (MIT)

Chirurgie

Pokud je konzervativní léčba syndromu krční páteře neúspěšná, lékař zváží operaci. To je případ například vyklouznutí ploténky, pokud pacient trpí velmi silnými bolestmi, příznaky ochrnutí nebo inkontinence. Operace se dnes většinou provádí mikrochirurgicky, tedy malým řezem na zádech. Lékař odstraní tkáň ploténky (např. pomocí frézky nebo laseru), která tlačí na nervy a způsobuje příznaky. Procedura je obvykle krátká (cca 30 až 60 minut). Pacient je zpravidla během operace v celkové anestezii a zůstává v nemocnici asi tři dny na pozorování.

Svépomoc

Máte možnost sami zmírnit své příznaky a předejít napětí v krku. Jsou možná následující opatření:

Cvičení a sport

teplo

Teplo pomáhá uvolňovat napětí u syndromu krční páteře a zmírňuje nepohodlí. Chcete-li to provést, zabalte láhev s horkou vodou do látky a položte ji na krk na deset až 20 minut. Lampa s červeným světlem u vás doma také blahodárně působí na vaše napětí. K tomu ozařujte postižené místo maximálně 15 minut až třikrát denně. Abyste předešli popálení, dodržujte prosím návod k použití výrobce zařízení! K uvolnění napjatých svalů pomáhá i teplá koupel (cca 38 stupňů Celsia).

Vyhněte se stresu

Co způsobuje syndrom krční páteře?

Existuje mnoho příčin cervikálního syndromu. Často ji spouští napjaté svaly a/nebo fascie (elastická pojivová tkáň), velká zátěž zad, jednostranné pohyby a nesprávné držení těla a také opotřebení páteře (degenerativní syndrom krční páteře).

Příčiny na první pohled

Možné příčiny syndromu krční páteře jsou

Napjaté krční svaly
Zaseknutá nebo ztvrdlá fascie (např. kvůli nedostatku cvičení)
Nesprávné a trvalé namáhání krční páteře (např. nesprávným sezením u počítače nebo nesprávným ležením při spánku)
Degenerativní změny, např. osteoartróza (opotřebení) krční páteře (spondylóza)
Změny kostí a chrupavek (osteochondróza)
Opotřebení obratlových kloubů (artróza páteře, artróza fasetových kloubů)
Výhřez ploténky (výhřez)
Zánětlivá onemocnění (např. revmatismus, revmatoidní artritida)
Poranění páteře (např. bičování způsobené dopravní nehodou nebo při sportu)
Zablokované klouby v páteři (např. v důsledku zánětu nebo poškození chrupavky)
Zánět těl obratlů (spondylitida)
Rakovina (např. rakovina kostí nebo metastázy v páteři)
Infekce míchy

Lidé, kteří se neustále dívají do svého chytrého telefonu nebo tabletu, jsou často náchylní k bolestem krku a hlavy (tzv. „krk mobilního telefonu“). Více se o tom dočtete v článku “Krk mobilního telefonu”.

Některé rizikové faktory také podporují rozvoj cervikálního syndromu. Tyto zahrnují

Patologická nadváha (obezita)

Těžká fyzická práce (např. stavební práce nebo ošetřovatelské práce v nemocnici)
Fyzické změny během těhotenství (např. přibývání na váze, změněné těžiště)

Chronický stres a psychické napětí také často spouští psychosomatické potíže, jako jsou bolesti šíje nebo zad.

Jak dlouho trvá syndrom krční páteře?

Ve většině případů je však syndrom krční páteře dobře léčitelný konzervativními prostředky. Patří sem například cvičení na posílení zádového a šíjového svalstva, fyzioterapie a nebo léky na zmírnění bolesti. U chronických případů syndromu krční páteře je někdy nutná operace k dlouhodobému zlepšení symptomů.

Pokud postižení pravidelně necvičí a/nebo nevěnují pozornost svému držení těla, příznaky se často vracejí.

Co je to cervikální syndrom?

Syndrom krční páteře neboli cervikální syndrom (MKN-10 kód M54; mezinárodní klasifikace diagnóz) označuje široké spektrum často nespecifických příznaků, které se vyskytují v oblasti krční páteře, krku, ramen a paží.

Cervikální syndrom lze klasifikovat podle toho, kde se bolest vyskytuje:

Horní cervikální syndrom: bolest v oblasti krčních obratlů jedna až dvě
Syndrom dolní krční páteře: bolesti v oblasti krčních obratlů šest až sedm

Syndrom krční páteře lze také klasifikovat podle toho, kdy se bolest objevuje:

Akutní syndrom krční páteře: Příznaky se objevují náhle a trvají pouze krátkou dobu (několik dní); příčinou bývá akutní poranění přetěžováním krční páteře (např. tzv. krční metlička způsobená dopravní nehodou).
Chronický syndrom krční páteře: Příznaky trvají déle než tři měsíce; bolest obvykle nelze přesně určit.

Syndrom krční páteře lze také kategorizovat podle toho, kam bolest vyzařuje:

Lokální syndrom krční páteře: Bolest se vyskytuje pouze v určitém bodě (lokalizovaném); bolest nevyzařuje.
Syndrom pseudoradikulární krční páteře: Bolest je nespecifická a lokalizovaná, vystřeluje opakovaně do jedné strany paže nebo nohy.

Kdy se cervikální syndrom stává nebezpečným?

Přestože je cervikální syndrom velmi nepříjemný, ve většině případů nemá příčinu, která by vyžadovala okamžité lékařské ošetření. Pokud však máte bolesti krku, poraďte se co nejdříve s lékařem, pokud:

Předtím jste se zranili, např. při nehodě nebo pádu (možný šleh).
Máte horečku přes 38.5 stupně Celsia.
Máte noční pocení.
Vaše bolest krku se výrazně zhoršuje.
Náhlý nástup „anihilační bolesti“ (extrémně silná bolest, která může způsobit strach ze smrti).
Máte příznaky ochrnutí (např. nemáte pocit v pažích).
Váš smysl pro sílu, bolest nebo dotek je narušen (např. nemáte sílu v pažích).
Máte osteoporózu (úbytek kostní hmoty).
Jste postiženi rakovinou.
Najednou zhubnete, aniž byste chtěli nebo aniž byste pro to měli vysvětlení.
Máte revmatické onemocnění (např. revmatoidní artritidu).

Jak poznáte syndrom krční páteře?

Prvním kontaktním místem pro bolesti krku je rodinný lékař. Po vyšetření pacienta lékař rozhodne, zda pacienta odešle ke specialistovi (např. ortopedovi nebo neurologovi). Lékař nejprve s pacientem podrobně probere (anamnézu). Poté provede fyzikální vyšetření.

Rozhovor s lékařem

Při konzultaci se lékař nejprve zeptá na pár otázek ohledně diagnózy syndromu krční páteře vč

Jaké máte příznaky?
Kdy se příznaky objevily?
Máte nějaké další fyzické potíže, jako je brnění v rukou nebo nohou nebo závratě?
Máte nějaké již existující onemocnění (např. revmatismus, artrózu, vyklouznutí ploténky)?
Jaké jsou vaše životní návyky? Cvičíš pravidelně?
Máte zaměstnání, při kterém musíte hodně stát nebo sedět?

Vyšetření

Protože lékař často nemůže okamžitě najít jasnou příčinu napětí a bolesti, je fyzikální vyšetření nejdůležitější součástí diagnózy cervikálního syndromu. Lékař prohmatá ramenní a krční svaly. Zkoumá, zda je dotyk na vnitřní okraje lopatek velmi bolestivý. Dále kontroluje reflexy ve svalech a pohyblivost kloubů. Například přiloží palec na šlachu bicepsu (sval v nadloktí) postiženého a udeří do ní reflexním kladívkem. Pokud se předloktí reflexivně ohne, je poranění postižených nervů nepravděpodobné.