Virus varicella zoster a pásový opar - jaké je spojení?
Příčinný činitel pásový opar je virus varicella zoster (VZV). Patří k opar rodina virů. Může být přenášen vzduchem (kapičková infekce), ale také kontaktem s obsahem vezikul obsahujících virus nebo kůry (nátěrová infekce).
Při první infekci virem varicella zoster se onemocnění projevuje jako Plané neštovice. Plané neštovice se často vyskytuje v dětství. Způsobuje malé, obvykle vyvýšené, kulaté oválné, červené skvrny a puchýře na trupu, obličeji, pažích a nohou, doprovázené bolestmi hlavy, bolavými končetinami a horečka.
Jakmile se virus uzdraví, může se znovu objevit o mnoho let později (reaktivace) a způsobit pásový opar. Tato reaktivace je upřednostňována oslabenými imunitní systém (např. v případě stresu, infekcí, nádorová onemocnění, imunosupresivní terapie). The viry šíří se podél nervových vláken do kůže. Tam, ve tvaru pruhu kožní vyrážka s tvorbou puchýřů obsahujících sekrece. Současně pacient uvádí závažné bolest v postižené oblasti.
Diagnóza
Kromě klinického vzhledu s průkopnickým kožní změny, bederní propíchnout s vyšetřením nervové tekutiny se také provádí k potvrzení diagnózy, i když to často není nutné. Jeden najde 20 - 70 buněk (lymfocyty = bílé krev buněk) a normální hodnoty bílkovin. Obě úrovně se zvyšují při rozsáhlém zánětu meningy (zoster zápal mozkových blan) se vyvíjí s vysokou horečkazakalení vědomí a krk ztuhlost.
Test PCR detekuje genetický materiál VZV. PCR dokáže detekovat látku DNA viru varicella zoster v mozkomíšním moku (CSF -> CSF diagnostika), což je důkazem infekce. Imunoglobuliny G (IgG) jsou součástí specifické imunitní obrany a jsou uvolňovány plazmatickými buňkami (B-lymfocyty).
Jsou zvyklí bojovat viry a bakterie. Při počáteční infekci IgG protilátky jsou vytvořeny a uvolněny se zpožděním. Proto již často ukazují, že infekce ustoupila, v případě reinfekce se však uvolní po 24 až 48 hodinách.
Z tohoto důvodu IgG protilátky hrají důležitou roli v diagnostice pásový opar. Imunoglobuliny M (IgM) jsou také součástí specifické imunitní obrany a jsou uvolňovány plazmatickými buňkami (B lymfocyty). Slouží k boji viry a bakterie.
Vznikají a uvolňují se přímo při počáteční infekci a představují první obrannou reakci na napadající patogeny. Po odeznění akutní fáze infekce dojde ke koncentraci IgM protilátky v krev rychle klesá. Z tohoto důvodu se IgM protilátky primárně používají k identifikaci akutních infekcí.
Pokud je virus varicella zoster znovu aktivován v průběh šindelů, zvýšení hladin IgM může zcela chybět. V případě infekce virem varicella zoster klinický obraz Plané neštovice se objeví během počáteční infekce. Po uzdravení však viry zůstávají v lidském těle a lze je znovu aktivovat imunitní systém je oslaben.
Šíření podél nervy vede k obrazu šindelů. Analýza imunoglobulinů (= protilátek) hraje hlavní roli, zejména pro diagnostiku pásového oparu. Posuzovány jsou zejména imunoglobuliny G.
Zvýšení protilátek IgG naznačuje obnovenou infekci virem varicella zoster, a tedy přítomnost pásového oparu. K hodnocení aktivity onemocnění se doporučuje osm až čtrnáctidenní sledování hladiny IgG. IgM protilátky hrají při diagnostice pásového oparu jen malou roli.
Imunoglobuliny M lze měřit pro diagnostiku plané neštovice. Ty jsou zvýšené zejména v akutní fázi infekce. V dalším průběhu onemocnění se zvýšila hladina IgG v krev může také nastat, když příznaky ustoupí. Analýza imunoglobulinů však hraje u neštovic jen malou roli. Obecné informace naleznete v části: Protilátky
Všechny články v této sérii:
