Stručné shrnutí
- Postižené klouby: Obecně možné v jakémkoli kloubu, ale hlavně v kloubech, které jsou zvláště náchylné k poranění, jako je rameno, loket, kyčle, koleno
- Chassaignacova paralýza: zvláštní případ pouze u lokte u dětí, často vyvolaný silným trhavým pohybem paže; označované jako paralýza, když se předloktí stane nehybným, lékař obnoví hlavici radia
- Zvláštní případ krčních obratlů: sklouznutí prvního krčního obratle vůči druhému způsobené nehodou, malformací nebo slabostí pojivové tkáně, bolestí v oblasti krku, motorickými nebo smyslovými poruchami až paralýzou
- Chiropraktická léčba: metoda, při které terapeut ručně uvolňuje zablokované obratle a klouby končetin
Co je to subluxace?
V kloubu jsou kosti navzájem více či méně pružně spojeny. Části kostí, které leží proti sobě, se nazývají kloubní povrchy. Mají hladkou vrstvu chrupavky. Vazy, kloubní pouzdro a svaly téměř vždy drží kosti kloubu v poloze.
Vnější síla může způsobit nedostatečnou jejich stabilizační funkci a posunutí kloubních ploch proti sobě. Pokud se tak nestane úplně, ale přesto spolu mají částečný kontakt, označuje se to jako subluxace.
Přečtěte si o tom více v článku Dislokace.
Které části těla jsou ovlivněny?
Subluxace je v zásadě možná v každém kloubu. Stejně jako luxace však postihuje především klouby, které jsou zvláště náchylné k poranění kvůli své anatomii nebo poloze na těle, jako je rameno, loket, kyčle a čéška (čéška). Oba případy úplného nebo neúplného posunutí se také vyskytují u zubů v důsledku vnějších sil. Pokud je zub stále v kontaktu s vybráním čelistní kosti, jedná se o subluxaci.
U určitých kloubů se kostní části téměř nikdy úplně neposouvají, takže subluxace je zde mnohem častější. Jedním z příkladů je dislokace obratlových těl.
Chassaignacova paralýza (pronatio dolorosa)
Zvláštní formou subluxace, která se vyskytuje pouze u dětí, je Chassaignacova obrna. Je to zvláštní případ mezi subluxacemi, protože se vyskytuje pouze u dětí do šesti let. Chassaignacova obrna je pojmenována po francouzském chirurgovi Charlesi Chassaignacovi a je jedním z nejčastějších zranění v tomto věku. Vzhledem k tomu, že postižené děti jsou sotva schopné hýbat předloktím, nazývá se to paralýza – což není z lékařského hlediska zcela přesné.
Co způsobuje Chassaignacovu obrnu?
Typický případ, jak se Chassaignacova obrna rozvine, je následující: dítě stojí na ulici s dospělým za ruku a najednou začne utíkat, dospělý táhne dítě za ruku zpět, protože přijíždí auto.
Výsledné síly mohou vést k dislokaci radiální hlavy, známé také jako radiální hlava. Je to proto, že vazivový aparát, který drží hlavici radia v jejích dvou kloubech, není u menších dětí ještě příliš stabilní. V důsledku toho někdy hlavice radia vyklouzává z kulového kloubu s pažní kostí. Nepříznivá síla působí také na loketní kloub v oblíbené hře „andělé létají“.
Děti pak drží paži mírně pokrčenou a otočenou dovnitř. V této ochranné pozici téměř nepociťují žádnou bolest.
Léčba Chassaignacovy obrny
Tento typ subluxace se snadno léčí. V ideálním případě se hlavice radia cíleným pohybem lékaře vrátí zpět do prstencového zádržného vazu a bolest a omezení pohybu jsou vyřešeny stejně rychle, jako nastaly. Po obnovení luxace není obvykle nutné paži nijak zvlášť odpočívat.
Komplikace Chassaignacovy paralýzy
Jako u každé subluxace a luxace je po úrazu tohoto typu zvýšené riziko nové luxace. Pokud hlavice radia krátce po repozici opět vyklouzne z prstencového vazu, může pomoci sádra nadloktí. Toto se aplikuje po dobu přibližně dvou týdnů a drží paži v poloze otočené směrem ven. Tímto způsobem se zabrání nové subluxaci.
Subluxace obratlových těl
Pokud je první (nejvyšší) krční obratel posunut ve vztahu k druhému krčnímu obratli, označuje se to jako atlantoaxiální subluxace. Možné následky jsou neurologické příznaky a dokonce paraplegie.
Jak dochází k atlantoaxiální subluxaci?
První krční obratel má strukturu prstence, na kterém spočívá hlava. Z druhého krčního obratle tímto prstencem zespodu prorůstá kostěný výběžek (dens axis). Tímto způsobem tvoří první a druhý krční obratel atlantoaxiální kloub, který umožňuje rotaci hlavy do stran.
Symptomy a léčba atlantoaxiální subluxace
Největší nebezpečí u atlantoaxiální subluxace spočívá v poškození míchy, která také prochází krčním obratlovým prstencem. Kromě bolestí v oblasti krku, zejména při ohýbání krku, jsou možné motorické nebo senzorické poruchy končetin. V těžkých případech jsou všechny končetiny paralyzovány („vysoká paraplegie“, tetraplegie).
V případě subluxace způsobené malformacemi se příznaky obvykle objevují postupně v prvních měsících života, zatímco v případě akutní subluxace se objevují velmi náhle. Atlantoaxiální subluxace musí být potvrzena zobrazovacím postupem. Pokud dojde k poškození míchy, operaci se obvykle nelze vyhnout.
Subluxace v chiropraxi
Subluxace hraje v chiropraktické léčbě poměrně velkou roli. Tato léčebná metoda spočívá v manuálním uvolnění subluxací obratlových a končetinových kloubů. Je důležité, aby ošetření probíhalo správně, aby nedošlo k poranění nervů, svalů, kostí nebo vazů.
Koncept chiropraxe a její specifická účinnost jsou kontroverzní a nejsou studiemi jednoznačně prokázány.
