Jaká je rychlost sedimentace erytrocytů?
Rychlost sedimentace erytrocytů (rychlost sedimentace krevních buněk) udává, jak rychle klesají červené krvinky ve vzorku nesrážlivé krve. Je ovlivněn počtem, tvarem a deformovatelností červených krvinek.
Kdy se určuje rychlost sedimentace erytrocytů?
Rychlost sedimentace erytrocytů se používá jako test k vyloučení zánětlivých nebo maligních onemocnění. Jde však o nespecifickou hodnotu, která neposkytuje přesnou kauzální diagnózu. Může poskytnout pouze obecný náznak zánětu nebo maligního onemocnění.
Lékař také může měřit krevní hodnotu BKS u některých onemocnění jako kontrolní parametr v dalším průběhu onemocnění. V dnešní době se však k tomuto účelu obvykle stanovuje C-reaktivní protein (CRP).
Jaká je normální rychlost sedimentace erytrocytů?
Věk a pohlaví ovlivňují referenční rozmezí rychlosti sedimentace erytrocytů. Normální hodnoty u žen jsou po první hodině pod 20 milimetrů (mm), u mužů pod 15 mm. Normální hodnoty ESR u pacientů nad 50 let jsou o 10 a 5 mm vyšší.
Rychlost sedimentace krve se zjišťuje zpravidla až po první hodině. Někdy lékař určí i 2hodinovou hodnotu, ale to už nemá žádný další význam.
Kdy je rychlost sedimentace erytrocytů nízká?
Pokud je rychlost sedimentace erytrocytů nízká, může to být způsobeno například následujícími důvody:
- Polyglobulie (zvýšený počet červených krvinek)
- Nemoci se změněným tvarem erytrocytů, například srpkovitá anémie
- dehydratace
Pokud byl vzorek krve před měřením skladován příliš studený, jsou zjištěny falešně nízké hodnoty ESR.
Kdy je zvýšená sedimentace erytrocytů?
Rychlost sedimentace erytrocytů je příliš vysoká v případě zánětu a rakoviny. Rozsah zvýšení ESR může poskytnout informaci o základním onemocnění. Mírné zvýšení až o 50 mm během první hodiny bylo zjištěno v následujících případech:
- Anémie
- Zvýšení krevních lipidů (hypertriglyceridémie)
- Onemocnění nádoru
- Užívání hormonální antikoncepce
- po menstruaci
- během těhotenství
- po operaci
ESR může být také zvýšeno kvůli chybám měření, jako je odběr příliš malého množství krve ve zkumavce na vzorky nebo skladování vzorku při teplotě nad 25 stupňů Celsia.
Prudké zvýšení rychlosti sedimentace krve na 50 až 100 mm během první hodiny může mít následující příčiny:
- infekce
- pokročilá nádorová onemocnění s metastázami
- leukémie
- Anémie způsobená rozpadem buněk (hemolytická anémie)
- Chronické onemocnění jater
- Chronické selhání ledvin
- Nekróza tkáně (odumření tkáně)
- Revmatoidní artritida
- Kolagenózy (onemocnění pojivové tkáně)
- Vaskulitida (zánět cév)
Co dělat, když se změní rychlost sedimentace krve?
Pokud se nevyskytnou žádné jiné příznaky než změněná rychlost sedimentace krve nebo pokud pacient měl infekci krátce předtím, lékař zkontroluje hodnotu ESR znovu po týdnu. Pokud se poté rychlost sedimentace krve posunula zpět k normálnímu rozmezí, stačí počkat a znovu ji zkontrolovat.
Pokud je však sedimentace krve stále zvýšená nebo existují jiné příznaky, jsou nutné další testy (jako je kompletní krevní obraz, LDH, transaminázy, kreatinin, stav moči). V případě potřeby lékař provede i ultrazvukové vyšetření břicha nebo rentgen hrudníku.
