Aortální aneuryzma

Definice

Aneuryzma aorty je vakování stěny cévy nebo stěn cév. Aby byla splněna definice, musí být ovlivněna alespoň jedna vrstva.

Příznaky

Aneuryzma aorty je patologická dilatace aorta. Vyskytuje se buď v truhla nebo břicho. V břišní dutině nejsou zpočátku žádné příznaky, takže je obtížné včas odhalit aneuryzma.

Nespecifické příznaky lze snadno zaměnit s jinými chorobami, jako je a srdce Záchvat. Jak se zvětšuje, tlačí na okolní orgány a může vést k nepohodlí. Nad určitou velikost je někdy možné nahmatat aneurysma pulzující na břiše.

Může také vést k difúzi zpět bolest. Aneuryzma aorty v truhla způsobuje stížnosti, jako je kašel, chrapot, bolest na hrudi, dušnost a potíže s polykáním. Prasknutí je velmi těžké bolest v břiše nebo truhla oblast s vyzařováním do zad.

Následující vysoká krev ztráta vede k oběhovému kolapsu s šok příznaky a je akutně život ohrožující situací. Aneuryzma v břišní dutině zpočátku nezpůsobuje žádné příznaky. Pokud se zvětší, může to vést k bolest v dolní části břicha, které mohou vyzařovat do nohou.

Šířit bolest v zádech je také možné. V hrudníku způsobuje aneuryzma bolest na hrudi. Navíc, potíže s polykáním a může se objevit dušnost.

Ruptura aneuryzmatu je extrémně silná bolest na hrudi nebo břicho, v závislosti na jeho umístění. Chrapot může být příznakem aneuryzmatu hrudní aorty. Nad určitou velikost může aneurysma ovlivnit laryngeální rekurentní nerv. Tento nerv inervuje velkou část svalů hrtan. Pokud aneuryzma nyní tlačí na tento nerv, dochází k opakované paréze, což vede k chrapot.

Diagnóza

Nejdůležitější je průzkum pacientů (anamnéza) a klinické vyšetření. Během anamnézy je třeba se ptát zejména na možná doprovodná onemocnění. Pokud pacient indikuje, že trpí koronární chorobou srdce onemocnění, je třeba vzít v úvahu podezření na aneuryzma aorty (55% případů).

Další nemoci, které se často vyskytují jako doprovodná onemocnění, jsou vysoký krevní tlak a arteriální okluzivní onemocnění, srdce selhání a cukrovka mellitus. Během vyšetření, lékař musí důkladněji prozkoumat břicho. Palpace (palpace) a poslech břicha pomocí stetoskopu (auskultace) mohou poskytnout indikaci aneuryzmatu břišní aorty (typické: bzučení, šelest, pulzování).

Pokud existuje podezření na aneuryzma aorty, an ultrazvuk musí být provedeno vyšetření. V mnoha případech to může znamenat vyboulení aorta. Speciální nastavení (barevný Doppler) umožňuje lékaři zkontrolovat barvu krev průtok v nádobě.

Nepřirozeně velké turbulence by také naznačovaly aneuryzma. Průměr aorta je také důležitý pro ultrazvuk zkouška. Pokud je překročena standardní hodnota 2.5 cm, nazývá se to aorticektázie (2.5 cm - 3 cm).

Průměr nad 3 cm se pak nazývá aneuryzma. Během ultrazvuk vyšetření, nemělo by se zapomenout na hledání volné tekutiny, jejíž přítomnost by mohla naznačovat již prasklé aneuryzma. K vizualizaci aneuryzmatu lze také použít počítačovou tomografii (CT), která by v tomto případě měla být provedena s kontrastním médiem.

Průřezový snímek CT obvykle ukazuje sakulaci ve tvaru půlměsíce nebo takzvaný „zrcadlový obraz“, který ve zbývajících částech cévy chybí. Sražený krev (trombotický materiál), který se již vytvořil v aneuryzmatu, lze také zviditelnit na CT snímku. Je také důležité zkontrolovat odchozí plavidla (např. ledvin plavidla), protože musí být zajištěn přísun krve do sousedních orgánů.

Alternativně lze provést zobrazování magnetickou rezonancí (MRT). To však trvá mnohem déle než CT a je spíše metodou druhé volby, zejména v naléhavých situacích (prasknutí aneuryzmatu aorty). V dalším průběhu procedury je nezbytné vyšetřit další tepny na tvorbu aneuryzmatu. U mnoha pacientů renální tepna a aneuryzma karotidy existují navíc k aneuryzmatu aorty. Diagnostickým nástrojem volby zde je ultrazvukové vyšetření.