Léčba | Aneuryzma aorty

Zacházení

V zásadě existují dva různé způsoby léčby aortální aneuryzma. V případě menších aneuryzmat je lepší počkat a mít pravidelné ultrazvuk vyšetření. Kromě toho je třeba léčit nebo se vyhnout rizikovým faktorům, které upřednostňují aneuryzma nebo jeho prasknutí.

Patří mezi ně vedení krev tlak v normálním rozmezí asi 120/80, v některých případech také léky ke snížení krevní tlak. Cukrovka a lipometabolické poruchy musí být také léčeny. V případě větších aneuryzmat v břišní dutině je k dispozici buď otevřený chirurgický zákrok, při kterém je rozšířený kus aorta je odstraněn a nahrazen protézou.

Existuje také možnost vložit jakýsi druh stent přes tepna do rozkroku a umístěním na místo aneuryzmatu. Tímto způsobem krev již neteče do aneuryzmatu, ale spíše kolem něj přes stent. Otevřená operace se obvykle provádí v truhla oblast.

Pokud je aneuryzma blízko k srdcese aortální ventil může být také nutné vyměnit. V případě aneuryzmatu v truhla oblast, chirurgický zákrok by měl být proveden od velikosti 55 mm. Pokud existuje onemocnění pojivové tkáně (např Ehlers-Danlosův syndrom or Marfanův syndrom) limit je 50 mm.

Chirurgický zákrok je také indikován v případě rychlého růstu o více než 2 mm za rok. Břišní aortální aneuryzma by měly být provozovány o velikosti 60 mm. Další indikací je rychlý nárůst velikosti o více než 0.5 cm za tři měsíce, příznaky způsobené aortální aneuryzma a vysoké riziko prasknutí, např. v případech špatně nastavitelného vysoký krevní tlak.

An aortální protéza je tkáňová trubice používaná při léčbě aneuryzmatu aorty. Nad určitou velikost by měl být proveden chirurgický zákrok na aneuryzmatu, protože čím větší je průměr, tím větší je riziko prasknutí. Protézu lze zavést dvěma způsoby.

Na jedné straně během operace postižený kus aorta je nahrazen protézou, na druhé straně existuje minimálně invazivní metoda využívající katétr. V tomto případě je protéza složena a postupována přes cévu do postižené oblasti. Zde se rozvíjí a tím odstraňuje aneuryzma z krevního řečiště.

Komplikace: Ruptura aneuryzmatu

Prasknutí aneuryzmatu aorty je život ohrožující komplikací. Jakmile se vytvoří vakulace stěny cévy, obvykle se dále rozšiřuje. Riziko prasknutí je obzvláště vysoké, pokud je průměr větší než 55 mm truhla oblast a více než 60 mm v břiše.

Prasknutí aneuryzmatu vede k extrémně závažnému bolest v břiše nebo na hrudi, často doprovázené nevolnost a zvracení. Dochází k vnitřnímu krvácení, při kterém může postižená osoba ztratit velmi velká množství krev ve velmi krátké době. Výsledek je oběhový šok a ve většině případů smrt.