Proč se aneuryzma vyskytuje zejména v břišní dutině? | Aneuryzma aorty

Proč se aneuryzma vyskytuje zejména v břišní dutině?

An aortální aneuryzma nejčastěji se vyskytuje v břišní dutině. V 90% případů se tvoří pod ledvinami tepna. Přesná příčina toho dosud není zcela objasněna. Může to být proto, že okolní struktury a orgány aorta přispívají k vyboulení stěny aorty v tomto místě nebo proto, že tlak v cévě se zde díky určitým faktorům obzvláště zvyšuje. Dalším důvodem jsou pravděpodobně procesy, které se vyskytují na buněčné úrovni, ale které dosud nebyly plně pochopeny.

Máte povoleno sportovat s aneuryzmatem aorty a který z nich?

V zásadě je sport možný s aortální aneuryzma. Průměr aneuryzmatu a původce onemocnění jsou však velmi důležité. Musí být proto rozhodnuto individuálně pro každého pacienta.

Obecně lze říci, že sport, kde krev je třeba se vyvarovat prudkého zvýšení tlaku v případě aortální aneuryzma. Příkladem toho je silový trénink. Vzestup krev tlak zvyšuje tlak na aortální stěnu a podporuje tak život ohrožující prasknutí. Aerobní vytrvalost doporučují se sporty jako nordic walking.

Epidemiologie

Muži jsou převážně postiženi aneuryzmatem aorty (poměr k ženám 6: 1). Věkový vrchol leží mezi 65 a 75 lety. Vzhledem k tomu, že neexistuje preventivní vyšetření ve smyslu aneuryzmatu aorty, lze předpokládat relativně vysoký počet nehlášených případů, a to iu mladších pacientů. U 10% starších pacientů trpí vysoký krevní tlaklze detekovat aneuryzma aorty.

MRI aorty

Pro plánování terapie aneuryzmatu aorty je důležité mít zobrazovací postup k vyhodnocení aneuryzmatu a stěny cévy. Pro tento účel se používá CT nebo MRI s kontrastním médiem. MRI je lepší než CT, protože může lépe vykreslit povahu stěny cévy a pacientovi nedochází k radiační expozici, ale není možné ji použít v případě nouze kvůli delšímu časovému období. Protože magnetické záření se používá při MRI, nelze jej použít u pacientů s kardiostimulátory nebo kovovými stenty.

Shrnutí

Aneuryzma je vyboulení stěny cévy. Rozlišuje se mezi aneuryzmatem verum (skutečným aneuryzmatem), ve kterém je vydutá celá stěna cévy, aneurysmatem dissecans, ve kterém dochází ke krvácení mezi dvěma vrstvami cévy, a aneurysmatickým spuriem, ve kterém dochází k prasknutí všech vrstev stěny se současným krvácením do okolní tkáně. U tohoto typu aneuryzmatu se později kolem krvácení vytvoří obal, který zase může vyvíjet tlak a funkční poruchy na okolní orgány.

Pokud se aortální aneuryzma (prasknutí) s průměrem aneuryzmatu větším než 5 cm roztrhá, je indikován urgentní chirurgický zákrok. To zahrnuje otevření hrudníku, odpojení aorta z krevního řečiště a buď sešitím otevřené oblasti po odstranění aneuryzmatu, nebo zavedením trubice potažené plastem (stent). Všechna aneuryzma aorty menší než 4 cm, která nezpůsobují příznaky, by měla být pečlivě sledována ultrazvuk.

Nárůst velikosti by neměl překročit 0.4 cm za rok. V takovém případě je také indikován chirurgický zákrok. Bez terapie 50% asymptomatických aneuryzmat praskne během následujících 10 let.

Symptomatické aneuryzma prasknou v průměru po 1–2 letech (90%). Při plánované operaci zemře 4–7% pacientů, při urgentní operaci až 50–90%. Aneuryzma aorty je vážný klinický obraz, šance na uzdravení se v posledních letech značně zvýšily díky lepším materiálům a chirurgickým postupům.