AV uzel: Řídicí centrum mezi síní a komorou
AV uzel je oblast husté sítě svalových vláken bohatých na pojivovou tkáň v pravé síni blízko hranice s komorou. Je to jediné vodivé spojení mezi síní a komorou: elektrické impulsy přicházející ze sinusového uzlu přes síňové svaly se šíří z AV uzlu přes Hisův svazek a pak dále přes ventrikulární nohy a Purkyňova vlákna k nejvzdálenějším buňkám srdečního svalu. komor a spouští kontrakci komor (systolu).
Signály jsou přenášeny do AV uzlu s krátkým časovým zpožděním. Tím je zajištěno, že se síně a komory nestahují současně, ale krátce po sobě. To zlepšuje plnění komor krví: Síňová kontrakce tlačí krev ze síní do komor, které se zase krátce poté stahují a tlačí krev do výstupních tepen.
AV čas
Doba, kterou elektrické impulsy potřebují k průchodu ze sinusového uzlu přes síně a AV uzel do komor, se nazývá AV čas (atrioventrikulární převodní čas). Na EKG zhruba odpovídá PQ intervalu.
AV uzel jako sekundární kardiostimulátor
AV uzel jako frekvenční filtr
AV uzel není jen čisté řídící centrum mezi síněmi a komorami, ale také frekvenční filtr. Pokud je frekvence síní příliš vysoká (jako u fibrilace síní), nedovolí, aby všechny impulsy prošly do komor, a tím je chrání.
Problémy kolem AV uzlu
Takzvaná AV blokáda je forma srdeční arytmie, kdy je AV uzel ve větší či menší míře blokován. Existují tři stupně závažnosti:
Při AV blokádě 1. stupně je opožděné vedení vzruchů mezi síní a komorou, což obvykle nezpůsobuje žádné příznaky.
AV blokáda 2. stupně je částečná blokáda vedení, což znamená, že ne všechny impulsy jsou přenášeny do komory.
AV blokáda 3. stupně znamená úplnou blokádu atrioventrikulárního vedení: vzruch síně se nešíří do komory. To rozvíjí svůj vlastní rytmus jako náhražku. Celkově se pak síně a komory stahují nezávisle na sobě. To je velmi nebezpečné. Příznaky se pohybují od ztráty výkonnosti a závratí přes bezvědomí a mozkové záchvaty až po nevratné poškození mozku a smrt.
Další zdravotní poruchou AV uzlu je reentry tachykardie AV uzlu: Zde existuje kromě AV uzlu ještě druhá, funkčně oddělená vodivá dráha mezi síní a komorou. Vzruch může cirkulovat těmito dvěma cestami mezi síní a komorou. Tato reciproční kruhová excitace (reentry) vede k záchvatovitým palpitacím (tachykardii), které mohou trvat sekund až dny. AV nodální reentry tachykardie obvykle postihuje mladší lidi se zdravým srdcem.
