Kardioverze je obnovení normálního sinusového rytmu a frekvence v případě vážného stavu srdeční arytmie. Ve velké většině případů je kardioverze určena k vyřešení fibrilace síní s frekvencí vyšší než 100 Hz a znatelnou ztrátou výkonu. Kardioverzi lze v zásadě provést léčbou nebo dodáním a šok elektřiny - podobně jako u a Defibrilátor.
Co je kardioverze?
Kardioverze je obnovení normálního sinusového rytmu a frekvence v případě vážného stavu srdeční arytmie. Kardioverze je kvalitativní a kvantitativní konverze srdce rytmus v přítomnosti přetrvávající (přetrvávající) dysrytmie na normální sinusový rytmus s frekvencí v normálním rozmezí přibližně 60 až 80 Hz bez fyzického cvičení. Kardioverzi lze v zásadě provádět léky nebo elektricky šok, protože ve většině případů nabízí vyšší úspěšnost a relaps do arytmie je méně častý. Pokud je úspěšná, elektrokardioverze (ECV) obnoví (normální) sinusový rytmus bezprostředně po šok. Trvalé arytmie ve formě fibrilace síní jsou relativně časté u mužů starších 60 let. Fibrilace síní s frekvencemi nad 100 Hz obvykle není okamžitě životu nebezpečný, ale neměl by být zaměňován s tzv komorová fibrilace, což je okamžitě životu nebezpečné. Pokud neexistují žádné identifikovatelné organické příčiny arytmie nebo fibrilace síní, například chlopně srdce nemoc nebo selhání srdce (slabost srdečního svalu), šance na úspěch kardioverze jsou obzvláště vysoké.
Funkce, účinek a cíle
Jediným účelem kardioverze je obnovit normální sinusový rytmus srdce v přítomnosti přetrvávající arytmie. Arytmie může být ve formě fibrilace síní, síňový flutternebo arytmie srdečních komor (komor) spojená se zvýšením frekvence (tachykardie). Fibrilace síní je arytmické a neuspořádané bušení síní s relativně vysokou frekvencí nad 100 až někdy 150 Hz. Pokud vysunutí objem síní je narušen neuspořádanými kontrakce, je patrná ztráta výkonu, takže obnovení sinusového rytmu přináší znatelné zlepšení pacientova stav. Elektrokardioverze, provedena krátce anestézie, má výhodu vyšší a trvalejší úspěšnosti oproti pokusu převést srdeční rytmus pomocí léků, v závislosti na typu arytmie. ECV je srovnatelný s účinkem a Defibrilátor protože elektrokardioverze také používá stejnosměrný proud. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že ECV používá nižší proudy (50 - 100 joulů) a načasování úrazu elektrickým proudem je řízeno EKG. Šok je aplikován v době, kdy buňky srdečního svalu stále pracují synchronně. Tento postup zvyšuje šance na úspěch při přeměně srdce na trvalý sinusový rytmus a minimalizuje riziko komorová fibrilace. Pokud byla arytmie přítomna více než 48 hodin před převodem, je důležité určit, zda krev v síních se vytvořily sraženiny (tromby), které by mohly způsobit embolie or mrtvice šířením do krevního řečiště. Možný síňový trombus lze detekovat transesofageálně echokardiografie (TEE). K tomu je hlava z ultrazvuk stroj je vložen do jícnu v sondě. Ozvěny se odesílají na monitor. TEE rovněž poskytuje informace o fungování systému srdeční chlopně a stav srdečních svalů (myokardu). Zvláště zajímavé je, zda existuje nějaké zahušťování (hypertrofie) to by mohlo vést k dlouhodobé nedostatečnosti. Doporučuje se užívat antikoagulancia před a po kardioverzi - také v případě kardioverze vyvolané léky. V obou případech by měl být obnovený sinusový rytmus podporován medikací po delší dobu. Ve většině případů antihypertenzní drogy jsou také potřebné, protože například fibrilace síní je často vyvolána hypertenze za přítomnosti definovaných arytmií může být takzvaná katetrizační ablace považována za alternativu k elektrické nebo lékové přeměně, kdy jeden nebo více katétrů postupuje žilami ve slabinách do levé atrium a cílené buňky v levé síni odpovědné za arytmii jsou zničeny nebo je upravena jejich vodivost.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Hlavní rizika kardioverze, ať už prováděné elektricky nebo pomocí drogy, jsou na jedné straně to, že se mohou vyvinout další arytmie nebo že se síňové tromby, které se vytvořily v průběhu arytmie, mohou po přeměně uvolnit z atria a být přeneseny do krevního řečiště. V rozhodujícím okamžiku se mohou uzavřít plavidla a způsobit embolie. Pokud tromby uzavírají mozkovou cévu, a mrtvice dochází s odpovídajícími příznaky a deficity. Toto riziko je udržováno extrémně nízké dříve provedeným TEE. V případě přeměny léčiva existuje další riziko škodlivých vedlejších účinků drogy, což může být docela závažné pro určité skupiny pacientů s předchozím poškozením, jako je nedostatečnost myokardu or srdeční chlopně a musí být vážně zváženo. V případě elektrická kardioverzez krátkodobého hlediska existuje další malé anestetické riziko anestézie Požadované. Může také dojít k dočasnému zčervenání kůže v místech kontaktu mezi elektrodami a pokožkou. Burns na kontaktních místech se vyskytují extrémně zřídka. Častější jsou neškodné příznaky podobné bolesti svalů v oblasti truhla svaly, které po několika dnech zmizí. Kvůli profylaktickému použití antikoagulancií k prevenci mrtvice a embolie, ve vzácných případech vnitřních nebo vnějších poranění může dojít k těžkému krvácení.
