Stručné shrnutí
- Příčiny a rizikové faktory: Bakteriální infekce kůže primárně streptokoky, místa vstupu jsou obvykle poranění, kožní rány, bodnutí hmyzem, zvýšené riziko u diabetes mellitus, imunodeficience, kožní onemocnění a další stavy
- Příznaky: Rozsáhlé, obvykle ostře ohraničené zarudnutí a otok kůže, případně zduření lymfatických uzlin, horečka, celkový pocit nemoci.
- Léčba: Antibiotika
- Vyšetření a diagnostika: Obvykle na základě typického průběhu, v případě potřeby vyloučení jiných podobně vypadajících onemocnění.
- Prevence: Zdravotní péče o nohy pro určité rizikové skupiny (např. diabetici), pečlivá léčba a péče o kožní onemocnění
Co je erysipelas (erysipelas)?
Protože se zánět šíří kolem místa vstupu patogenu, vzhledem připomíná okvětní lístek růže, odtud název erysipel.
Obecně je možné, že se erysipel tvoří na všech druzích kožních míst. Často se tvoří erysipel na noze, někdy na obličeji.
Je erysipel nakažlivý?
I když si to někteří lidé myslí – erysipelas není nakažlivý. Nepřechází tedy z jednoho člověka na druhého.
Mnoho dalších onemocnění způsobených stejnou bakterií (hlavně Streptococcus pyogenes) je naopak velmi nakažlivých – například spála a kožní onemocnění impetigo contagiosa. V těchto případech jsou však cesty infekce a šíření patogenu odlišné.
Erysipelas je zánět různých vrstev kůže způsobený bakteriemi, který se šíří do všech stran a vede ke vzniku načervenalého zánětlivého halo. Nejčastěji je erysipel způsoben konkrétním typem streptokoka: Streptococcus pyogenes.
Někdy však erysipel způsobují i jiné streptokoky a v některých případech i stafylokoky (jiný rod bakterií). Tyto patogeny jsou však mnohem vzácnější jako příčiny.
Streptokoky se přirozeně vyskytují na kůži a sliznicích většiny lidí, aniž by způsobovaly jakékoli příznaky. Jiné bakterie se také usazují na naší kůži, aniž by nám dělaly špatně. Neporušená pokožka je přirozenou bariérou, která nás chrání před potenciálními patogeny.
Pokud však dojde k poranění kůže, tyto bakterie proniknou kůží a způsobí zánět.
Přirozený „koberec“ mikroorganismů na neporušené pokožce (kožní flóra) je nejen neškodný, ale dokonce užitečný – přispívá k ochraně před infekcí škodlivými patogeny.
Příznivé faktory pro erysipel
- Srdeční selhání
- Poškození ledvin
- Křečové žíly
- Zhoršená lymfatická drenáž, např. po operaci rakoviny prsu (lymfedém jako možný důsledek)
- Podvýživa
- Poruchy oběhu
Kožní onemocnění a poranění, která narušují ochrannou funkci kůže, jsou také rizikovými faktory pro erysipel:
- Kožní houba
- @ Suchá, popraskaná kůže
- @ Neurodermatitida
- Drobná poranění kůže nebo nehtového lůžka
- Po bodnutí hmyzem nebo po kousnutí zvířat
Normálně nemá erysipel psychickou příčinu. Silná psychická zátěž však někdy přispívá k oslabení obranyschopnosti těla.
Neporušené prokrvení také zajišťuje rychlé hojení ran a tím uzavření místa vstupu. To znamená, že nemoci a terapie, které narušují imunitní systém a/nebo krevní zásobení, potenciálně zvýhodňují erysipel. Patří mezi ně například:
- Diabetes mellitus
- @ Chemoterapie pro rakovinu
- Arterioskleróza
- HIV / AIDS
Vozhřivka jsou častěji postiženy zejména děti a starší lidé. Jednak kvůli jejich méně výkonnému imunitnímu systému, jednak proto, že se rychleji zraňují.
Jaké jsou příznaky erysipelu (erysipelu)?
V těžkých případech erysipelu se tvoří puchýře (bulózní erysipel). Sousední lymfatické uzliny navíc otékají a jsou citlivé na tlak.
Často to nejsou kožní změny, které nutí postiženého k návštěvě lékaře, ale nespecifické doprovodné příznaky erysipelu:
I když se erysipel vyskytuje téměř na všech částech kůže, je častější na noze, bércích, chodidle nebo obličeji.
Jak dlouho trvá erysipel?
Nedá se obecně říci, jak dlouho erysipel trvá nebo jak dlouho je člověk kvůli erysipelu na nemocenské. Průběh závisí mimo jiné na tom, jak je včasná léčba podávána a zda je účinná.
Pokud je erysipel včas rozpoznán a správně léčen, je prognóza obecně dobrá.
Často se jim proto doporučuje pravidelná zdravotní péče o nohy. To může snížit riziko (opakovaného) erysipelu.
Možné komplikace
Pokud je erysipel nedostatečně nebo neúspěšně léčen, jsou možné vážné následky:
Existuje riziko, že tento otok podpoří obnovený erysipel. Účinná terapie tento začarovaný kruh prolomí.
Pokud se neléčí, erysipel se někdy šíří do hlubších vrstev kůže (flegmóna), což způsobuje značné poškození tkáně.
Pokud se erysipel na obličeji neléčí, někdy vyústí v meningitidu nebo krevní sraženiny v mozkové cévě (trombóza mozkových žil).
Všem těmto potenciálně život ohrožujícím komplikacím lze předejít včasnou a důslednou léčbou erysipelu.
Jak lze erysipel léčit?
O tom, jak se erysipel léčí, se dočtete v článku Erysipel – terapie.
Jak lékař diagnostikuje erysipel?
Bakteriální kultura z krve obvykle přináší výsledky pouze tehdy, když se bakterie dostaly do krevního řečiště ve velkém množství.
Je důležité najít vstupní bod bakterií. V případě erysipelu na obličeji například pupínky nebo drobné slzičky v koutcích úst (ragáda) často umožnily pronikání choroboplodných zárodků do tkáně. Kromě toho lékař objasňuje, které rizikové faktory mohly upřednostňovat erysipel.
Vyloučení jiných příčin
Možné diferenciální diagnózy erysipelu zahrnují:
- flebitida (tromboflebitida)
- Statická dermatitida (zánět kůže v důsledku žilní stáze, obvykle při chronické žilní nedostatečnosti)
- Lymeská borelióza po kousnutí klíštětem
- Kontaktní ekzém (kontaktní dermatitida)
- Herpes zoster v počáteční fázi
- Erysipeloid („prasečí erysipel“): podobný erysipelu, ale obvykle mírnější a způsobený jinou bakterií
- Zánětlivý karcinom prsu (zánětlivá forma rakoviny prsu)
Pro osoby s rizikovými faktory erysipelu existují určitá preventivní opatření.
Například pro diabetiky a v případě potřeby i pro starší lidi je vhodné pravidelně navštěvovat zdravotní středisko péče o nohy. To umožňuje detekovat tlakové body nebo nepozorované kožní léze a léčit je v rané fázi.
Je také vhodné, aby lidé s určitými kožními chorobami, jako je neurodermatitida, okamžitě kontaktovali lékaře, pokud se stav kůže zhorší.
