Bolestivé terapeutické použití katetru Racz

• Racz - katétr bolesti
• Bolestní katétr po Raczovi
• Páteřní katétr
• Racz - páteřní katétr
• Minimálně invazivní spinální katétr podle Prof. Racze

Definice Raczův katétr

Raczový katétr byl vyvinut v roce 1982 texaským anesteziologem a bolest terapeut Prof. Gabor Racz. Technika Racz-katetru je minimálně invazivní metoda pro léčbu chronické zády bolest různého původu. Raczův katétr je speciální katétr (tenká trubice), který má na rozdíl od konvenčních katétrů kovový vodicí drát a lze jej přesně nasměrovat na místo bolest v páteři.

indikace

Raczův katétr není kontroverzní procedurou, a to jak z hlediska technologie procedury, tak z hlediska terapeutických aplikací. Není to univerzální lék na chronické bolest v zádech a měly by být vyhrazeny pro všechny příznaky podráždění kořenů (radikulopatie). Radikulopatie je bolestivé podráždění (mechanické, chemické) a nervový kořen z mícha.

Klinicky se takové podráždění projevuje například ischiatickou bolestí v oblasti nervových kořenů bederní páteře, známou také jako lumboischialgie. Lumboischialgie je bolest v zádech v páteři, která odtud vyzařuje přes hýždě do noha, a někdy do nohy a prstů. Záleží na nervový kořen postižené, typické příznaky reflex, může dojít také k pocitu a rozvoji síly.

Často, noha bolest je cítit bolestivější než bolest v zádech. Přestože může dojít k mnoha (degenerativním) změnám souvisejícím s opotřebením nervový kořen bolest, katetr Racz by měl být vyhrazen pro následující nemoci, podle konsensu renomovaných ortopedických specialistů: V případě herniovaného výčnělek disku (protus nucleus pulposus prolapsus), uniklá tkáň disku tlačí na nervový kořen a vede k mechanickému a chemickému podráždění se zánětlivou reakcí postiženého nervového kořene a odpovídající radikulopatií. Perineurální jizvy se často vyskytují po operaci disku (post-nukleotomický syndrom).

Jizvy způsobené chirurgickým traumatem mohou obklopovat nervové kořeny nebo mícha a vést k podráždění nervy prostřednictvím napětí a tlaku.

• Herniovaný disk s příznaky podráždění kořenů
• Výčnělek disku s příznaky podráždění kořenů
• Perineurální zjizvení (kolem nervové míchy) (lékařsky známý jako postnukleotomický syndrom) s příznaky podráždění kořenů

Gerdesmeyer et al. 2005 také formuloval následující kritéria pro zařazení (indikace) pro použití katetru Racz: Kritéria pro vyloučení (kontraindikace) zahrnují Gerdesmeyer et al:

• Neúspěšně konzervativně léčená chronická radikulopatie v případě výčnělku nebo výhřezu disku nebo po operaci disku
• Minimální věk: 18 let
• Důkaz podráždění kořenů při zobrazování (MRT)
• 3 měsíce neúspěšné konzervativní terapie
• Časové okno> 6 týdnů po poslední peridurální infiltraci (injekci).
• Hodnocení bolesti> 4 na stupnici vizuální analgetické bolesti (VAS) (Poznámka: pacient by měl subjektivně hodnotit svou bolest v rozsahu 0 = žádná bolest a 10 = nejtěžší, nesnesitelná bolest)
• Indikace pro operaci neurologických deficitů (ztráta síly, ztráta citlivosti atd.)
• Metabolické poruchy u revmatických chorob
• Relevantní záněty
• Známé neoplazie (nádorová onemocnění) v chirurgické oblasti
• Zlomenina těla obratle
• Imunosupresivní léčba (např. Methotrexát)
• Dlouhodobý příjem kortizonu
• Nedostatek důkazů o nemoci při zobrazování
• Poruchy srážení / užívání antikoagulancií (Marcumar ®, ASS ®, Plavix ® a další)
• Klinicky relevantní stenóza páteřního kanálu
• Časové okno <6 týdnů po poslední peridurální infiltraci (injekci).
• Alergie na lokální anestetika, hyaluronidáza, rentgenové kontrastní látky
• Těhotenství nebo kojení
• Klinicky relevantní urogenitální (odtok močových cest) nebo sexuální dysfunkce