Jak funguje fludrokortison
Fludrokortison je umělý minerální kortikoid.
Minerální kortikoidy jsou přirozeně se vyskytující hormony v těle. Jsou produkovány kůrou nadledvin (cortex glandulae suprarenalis) a regulují minerální rovnováhu – odtud název minerální kortikoidy.
Fludrokortison také působí primárně jako přírodní minerální kortikoidy.
Nejdůležitějším endogenním minerálním kortikoidem je aldosteron.
Jak rychle fludrokortison účinkuje?
Účinek fludrokortizonu obvykle nastupuje po dvou až třech dnech. Přetrvává několik dní po ukončení terapie.
Fludrokortison: Jaké lékové formy jsou k dispozici?
Fludrokortison je dostupný v Německu, Rakousku a Švýcarsku ve formě tablet. V Německu existují také perorální kapky. Ve Švýcarsku jsou k dostání i ušní kapky obsahující fludrokortison.
Jak se fludrokortison používá?
Tablety
Tablety jsou nejčastěji používanou lékovou formou fludrokortisonu. Dávkování závisí na tom, jak vážně jsou pacienti nemocní a jak dobře reagují na účinnou látku.
Dávka se může pohybovat od 0.1 miligramu jednou týdně do 0.2 miligramu jednou denně. Běžné jsou však dávky 0.1 miligramu denně pro dospělé a dospívající starší dvanácti let.
Pokud se u Vás objeví vysoký krevní tlak při užívání fludrokortizonu, Váš lékař pravděpodobně sníží dávku na 0.05 miligramu denně.
Řešení
Roztok fludrokortizonu dostupný v Německu obsahuje 0.1 miligramu účinné látky na mililitr. Stejně jako u tablet volí ošetřující lékaři dávkování, které je individuálně přizpůsobeno pacientovi. Obecná doporučení pro dávkování pro děti, dospívající a dospělé však zůstávají nezměněny.
Ušní kapky obsahující fludrokortison jsou dostupné pouze ve Švýcarsku. Obsahují další účinné látky: Neomycin (antibiotikum), Polymyxin (antibiotikum) a Lidokain (lokální anestetikum). Díky tomu jsou ušní kapky vhodné k léčbě zánětlivých ušních onemocnění.
Ušní kapky byste neměli používat déle než deset dní.
Při kapání kapek do ucha mějte hlavu nakloněnou na stranu. Poté setrvejte v této poloze několik minut, aby kapky znovu nevytekly z ucha.
Jaké jsou vedlejší účinky fludrokortizonu?
Pokud se fludrokortison užívá ke kompenzaci chybějících hormonů nadledvin, obvykle se nevyskytují žádné vedlejší účinky.
Mezi další možné vedlejší účinky tablet a roztoku fludrokortizonu patří bolest hlavy, vysoký krevní tlak a rozmazané vidění.
Ušní kapky s fludrokortisonem občas způsobují svědění a místní podráždění. Ty však s největší pravděpodobností nejsou způsobeny fludrokortizonem, ale neomycinem, který je také zahrnut. Je známo, že aminoglykosidová antibiotika, jako je neomycin, způsobují hypersenzitivní reakce.
Kdy se používá fludrokortison?
Fludrokortison (tablety, roztok) je schválen pro následující indikace:
- kompenzace chybějících hormonů (substituční terapie) u primární adrenální insuficience (Addisonova choroba)
- Kompenzace chybějících hormonů (substituční terapie) u syndromu plýtvání solí v důsledku adrenogenitálního syndromu (vrozená porucha tvorby hormonů v kůře nadledvin)
Možné aplikace ušních kapek dostupných ve Švýcarsku jsou:
- Akutní zánět zevního zvukovodu
- Akutní zánět středního ucha
- Furunkulóza zvukovodu (hnisavý zánět vlasového folikulu)
- Alergické kožní příznaky v oblasti ucha
Kdy by se fludrokortison neměl používat?
Fludrokortison ve formě tablety nebo roztoku by se obecně neměl používat v následujících případech:
- věk nad 65 let (kromě substituční terapie)
- příliš nízký krevní tlak v důsledku organického srdečního onemocnění
- vysoký krevní tlak
- nedostatek draslíku
- příliš vysoká (základní) hodnota pH krve (alkalóza)
- onemocnění podporující zvýšení krevního tlaku nebo akumulaci vody v tkáních (edém) (včetně ischemické choroby srdeční, srdečního selhání, onemocnění chlopní)
Fludrokortizon ušní kapky se nesmí používat:
- při prasknutí bubínku (perforace bubínku)
Tyto lékové interakce se mohou objevit u fludrokortizonu
Fludrokortison zvyšuje pravděpodobnost nedostatku draslíku. Příliš nízké hladiny draslíku mohou zvýšit účinek srdečních glykosidů (léky na srdeční selhání), což vede k nežádoucím účinkům.
Stejně jako fludrokortison zvyšují laxativa (laxativa), jako je bisacodyl a pikosulfát sodný, vylučování draslíku. Současné užívání proto zvyšuje riziko nedostatku draslíku.
Některé léky a potraviny zesilují účinky fludrokortizonu. Tyto zahrnují:
- Estrogeny (například antikoncepční pilulky)
- Léky proti bolesti ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (jako je ibuprofen, diklofenak a naproxen)
- Léky a potraviny obsahující kyselinu glycyrrhizovou (jako je extrakt z kořene lékořice a lékořice)
- Léky obsahující kobicistat (kobocistat je posilovač léků proti HIV)
Některé léky mohou naopak účinek fludrokortizonu snižovat. Tyto zahrnují:
- Rifampicin (antibiotikum)
Fludrokortison během těhotenství a kojení
Těhotné a kojící ženy mohou užívat fludrokortison jako substituční terapii. U ostatních indikací musí ošetřující lékař předem pečlivě zvážit přínosy léčby oproti možným rizikům.
