Chirurgické výkony
V zásadě lze chirurgický zákrok provádět na krční páteři, hrudní páteři a bederní páteři při modifikaci přístupové techniky. Zdaleka nejčastější aplikací je aplikace na bederní páteř. Za sterilních podmínek je přirozeným bodem otevření páteřní kanál v oblasti kříže je vyhledáván (sakrální kanál / Hiatus sacralis).
Tento bod je umístěn podél gluteálního záhybu nad přechodem ve tvaru oblouku do kostrče. lokální anestetikum se aplikuje ve vstupní oblasti katétru. Nejprve se vloží prutové pouzdro (trokar) a zkontroluje se správná poloha Rentgen ovládání a s použitím kontrastního média.
Poté se zavede speciální katétr a umístí se do požadované polohy. Pozici znovu zkontroluje Rentgen s kontrastním médiem (epidurografie). Poté se vstříkne lék (lokální anestetikum, 10% solný roztok, kortizon, hyaluronidáza). Po opláchnutí je katétr bezpečně připevněn na kůži, aplikován bakteriální filtr a sterilní obvaz. V následujících dvou dnech se katétr dále propláchne léky a poté se vyjme.
Výhody
Raczový katétr je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který nezpůsobuje žádné nové poškození měkkých tkání (svaly, vazy atd.) A zabraňuje tak novým jizvám. Indikace technologie katétru je tedy uvedena před možným otevřeným chirurgickým zákrokem.
Důvodem jsou mírné až špatné výsledky následných intervencí (revizí) v důsledku přetrvávající radikulopatie po operaci otevřeného disku. Bolest úlevy lze dosáhnout pouze asi u 50% všech pacientů, kteří podstoupili otevřenou operaci poprvé. Při druhé následné operaci je úspěšnost snížena na cca.
20%. Myšlenka na Raczův katétr je pochopitelná. Přesným použitím pojivové tkáně rozpouštění enzymu hyaluronidázy na postiženého nervový kořen, stávající tkáň jizvy (pojivová tkáň) by měla být rozpuštěna. Injekcí 10% solného roztoku došlo k herniaci výčnělek disku lze osmoticky zmenšit dehydratace, čímž uvolní nervový kořen z tlaku disku. Další injekce kortizon a lokální anestetikum mít bolest- uvolňující a protizánětlivý účinek a měl by vést k otokům nervový kořen, což má za následek relativní zisk prostoru.
Všechny články v této sérii:
