Kotník-brachiální index (TBQ), cruro-brachiální kvocient (CBQ), kotník-brachiální index nebo okluze měření tlaku je vyšetřovací metoda, která může popsat riziko kardiovaskulárních onemocnění. Test je považován za vysoce specifický a citlivý na detekci onemocnění periferních tepen (PAVD). U pacientů s patologickými hodnotami v ABI se uvádí, že riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění během jednoho roku se zvyšuje až trojnásobně. The kotník-brachiální index také předpovídá riziko mrtvice (mrtvice) lepší než stupeň kalcifikace koronárních tepen (Koronární tepny) a tloušťka intimního média krčních tepen (krčních tepen).
Indikace (oblasti použití)
- Hodnocení kardiovaskulárního rizika.
- Podezření na onemocnění periferních tepen (pAVD).
Před vyšetřením
- Pro pacienta není nutná žádná speciální příprava.
- Pro smysluplné odhodlání jsou důležité následující body:
- Před měřením by měl pacient odpočívat alespoň deset minut
- Měření se provádí dvakrát, pokaždé na pravé a levé straně
- Pro interpretaci hodnot se jako základ pro diagnózu použije nejnižší kvocient
Když pacient leží, systolický krev tlak (první krevní tlak hodnota v mmHg) se měří při kotník (zadní tibiální tepna a přední tibiální tepna) a horní část paže (brachiální tepna). Z těchto hodnot je potom vytvořen kvocient (systolický kotník tepna tlak / systolický tlak na paži). U zdravých jedinců je podíl ≥ 1, protože když ležíte, krev tlak v kotníku odpovídá tlaku v horní části paže nebo je o něco vyšší. U vaskulárně nemocných jedinců krev tlak v kotníku je snížen, když ležíte. Patologický index kotníku a brachie je nezávislým ukazatelem rizika zvýšené kardiovaskulární morbidity a mortality (úmrtnosti). Pokud je kvocient snížen pod 0.9, znamená to okluzivní onemocnění periferních arterií (pAVD), které je zase spojeno s významně zvýšeným rizikem infarktu myokardu (srdce záchvat) nebo mrtvice (mrtvice). Okluzivní onemocnění periferních tepen je obvykle jen známkou aterosklerózy (arterioskleróza, ztvrdnutí tepen), ke kterému dochází v celém těle. Pomocí indexu kotníku a brachie lze rozlišit následující fáze pAVD:
| Naměřená hodnota | Závažnost pAVD | Fáze Fontaine |
| > 1,3 | Falešně vysoká hodnota (podezření na mediasklerózu / Mönckebergovu mediasklerózu) / kalcifikace vrstvy střední stěny končetinové tepny) | - |
| > 0,9 | Normální nález | |
| 0,75-0,9 | Mírná pAVK | I-II |
| 0,5-0,75 | Středně těžká pAVK | II-III |
| <0,5 | Těžké pAVD - trofické léze, jako je nekróza (odumření tkáně), ulcerace (ulcerace), gangréna / speciální forma koagulační nekrózy; objevuje se po delší relativní nebo absolutní ischemii (snížený průtok krve) a je způsobena nekrózou | III-IV |
Jak se zvyšuje závažnost onemocnění periferních tepen, dramaticky se snižuje délka života postižených jedinců. Může to být méně než u některých druhů rakoviny. Li metabolický syndrom je-li přítomno současně, kardiovaskulární riziko se opět zdvojnásobuje. Chybné nebo neprůkazné hodnoty se mohou vyskytovat zejména u velmi starých osob nebo u diabetiků, protože mohou představovat vaskulární změny, které znemožňují správné měření. V každém případě by pacienti, u nichž byly změřeny patologické hodnoty v indexu kotníku a brachia, měl být odeslán k další angiologické diagnostice (vyšetření specialistou na nemoci plavidla), protože patologická ABI je nezávislým ukazatelem kardiovaskulární morbidity (výskyt onemocnění) a úmrtnosti (míra úmrtnosti).
