Patogeneze (vývoj onemocnění)
Cervikální zrání (zrání děloha) je velmi složitý, aktivní chemický proces a proces, který dosud není zcela objasněn. Je nezávislý na děloze kontrakce nebo práce. Zjednodušeně to připomíná bakteriální nebo abakteriální zánětlivou reakci (proliferace granulocytů a makrofágů / granulocyty patří k bílému krev buněčná skupina; makrofágy jsou fagocyty). Jejich uvolňování cytokinů (regulační Proteinů/ protein) a proteázy (enzymy/ metabolické urychlovače, které štěpí bílkoviny) vést k přestavbě (změkčení a uvolnění) čípek. Navíc, hormonů (progesteronestrogen), prostaglandiny, oxid dusičitý a další humorální mediátoři hrají stejně důležitou roli vést k aktivaci cytokinů, proteáz a dalších enzymy, čípek sestává z 90% pojivové tkáně (Kolagen, elastin, fibroblasty, proteoglykany, voda) a jen asi 10% svalstva. pojivová tkáň a muskulatura jsou hustě zabaleny v podélných svazcích a zaručují tak pevnost. Již v rané těhotenství, změkčení a uvolnění nastává kvůli voda retence a tento proces pokračuje po celou dobu těhotenství. Pak pozdě těhotenství, proces zrání pokročil do bodu, kdy čípek (děložní čípek), původně asi 4 cm dlouhý a tuhý (tuhý, pevný), se zkrátil a stal se více či méně na střed, se šířkou děložního čípku 2-3 cm. Další procesy podporované porodem způsobují, že děložní čípek je tenký a měkký, což mu umožňuje expandovat na 10 cm a vrátit se do pevného stavu po porodu („po narození“). v cervikální nedostatečnost, procesy dozrávání probíhají předčasně z různých důvodů, z nichž mnohé nejsou objasněny, takže již není zajištěna jejich funkce zadržení.
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Genetická zátěž
- Genetické choroby
- Ehlers-Danlosův syndrom (EDS) - genetické poruchy, které jsou autosomálně dominantní i autozomálně recesivní; heterogenní skupina způsobená poruchou Kolagen syntéza; charakterizovaná zvýšenou pružností kůže a neobvyklá čajová schopnost toho samého (habitus „gumáka“); orgány s pojivové tkáně- bohaté struktury, například také děložní čípek je nedostatečně vytvořen, funkce je narušena.
- Genetické choroby
Příčiny v důsledku nemoci
Často příčinou cervikální nedostatečnost není identifikovatelný. Známé příčiny jsou:
- Vrozená onemocnění:
- Malformace Müllerových kanálků (např. Malformace dělohy / malformace děloha).
- Nedostatek:
- Elastická vlákna
- Kolageny
- Infekce:
- Vzestupné (vzestupné) infekce.
- Chorioamnionitida (zánět vnitřní membrány vajíčka a vnější vrstvy plodových vaků kolem embrya nebo plodu / nenarozeného dítěte)
- Infekce močového ústrojí
- Systémové infekce
- Traumatizace děložního čípku v důsledku:
- Ruptura (porodní poranění, Emmetova slza).
- Konizace (chirurgický zákrok na děložním čípku, při kterém je z děložního čípku vyříznut kužel tkáně (kužel) a poté vyšetřen mikroskopicky) (riziko nedostatečného děložního čípku se zvyšuje, pokud je průměr kuželu> 10 mm)
- Nadměrná expanze v:
- Instrumentální potraty
- Intrauterinní („uvnitř děloha„) Operace.