Jak bromazepam funguje
V terapeutických dávkách má bromazepam především anxiolytické a sedativní vlastnosti. Účinek je spuštěn vazbou na důležité vazebné místo (receptor) pro nervové buňky, tzv. GABA receptor (receptor kyseliny gama-aminomáselné).
Nervové buňky lidského mozku komunikují prostřednictvím poslových látek (neurotransmiterů), které jsou uvolňovány jednou nervovou buňkou a vnímány další nervovou buňkou prostřednictvím určitých receptorů. To má za následek velmi složité obvody, protože jedna nervová buňka je někdy v kontaktu s tisíci dalších a existují také různé neurotransmitery.
Některé vzrušují následnou nervovou buňku a tím přenášejí signál, jiné tento přenos signálu brzdí (inhibiční neurotransmitery). Adrenalin například aktivuje nervový systém a podporuje motivaci, zatímco GABA má tlumící účinek.
Benzodiazepiny, jako je bromazepam, působí na receptory pro GABA a způsobují, že receptor reaguje citlivěji na neurotransmiter. To znamená, že nižší hladiny GABA vedou rychleji k ospalosti nebo že konstantní hladiny GABA způsobují větší ospalost nervového systému.
Absorpce, rozklad a vylučování
Tento takzvaný „poločas“ se může s věkem prodlužovat – vylučování je pak pomalejší. Z tohoto důvodu je ve stáří často nutné nižší dávkování.
Kdy se bromazepam používá?
Bromazepam se používá ke zmírnění příznaků akutních a chronických stavů neklidu, napětí a úzkosti. Vzhledem k dlouhé době působení je jeho použití jako pilulky na spaní opodstatněné pouze tehdy, je-li žádoucí uklidňující účinek i během dne.
Léčba by měla být co nejkratší a neměla by trvat déle než čtyři týdny, protože bromazepam je vysoce návykový.
Jak se bromazepam používá
Bromazepam se užívá ve formě tablet. Léčba se obvykle zahajuje dávkou XNUMX miligramy denně v jedné dávce večer.
U zvláště závažných onemocnění lze dávku zvýšit maximálně na dvanáct miligramů bromazepamu denně, přičemž dávku pak rozdělit do několika jednotlivých dávek během dne.
Jaké jsou vedlejší účinky bromazepamu?
Nežádoucí účinky jako deprese, ztráta paměti, únava, ospalost, závratě, bolesti hlavy, problémy s koncentrací, snížená schopnost reakce, únava a nadměrná úzkost se mohou vyskytovat velmi často (u více než jednoho z deseti léčených lidí).
Existuje také riziko „paradoxních“ reakcí po užití bromazepamu. Po užití léku se u pacienta projevuje neklidné a agresivní chování, podrážděnost, neklid, nervozita, úzkost a poruchy spánku.
Takové paradoxní reakce jsou pozorovány častěji u dětí a starších lidí.
Co je třeba vzít v úvahu při užívání bromazepamu?
Kontraindikace
Bromazepam se nesmí užívat, pokud:
- Známá závislost
- Myasthenia gravis (patologická svalová slabost)
- Těžká respirační slabost (respirační insuficience)
- Syndrom spánkové apnoe
- Těžká dysfunkce jater
Interakce
Současný příjem dalších látek působících na centrální nervový systém může vést ke zvýšenému útlumu dýchání a sedaci. Patří sem účinné látky na schizofrenii a psychózy, trankvilizéry, prášky na spaní, antidepresiva, anestetika, anxiolytika, léky proti záchvatům, léky na alergii (antialergika) a především alkohol.
Jiné léky, které jsou štěpeny prostřednictvím stejných systémů jaterních enzymů (cytochrom P450) jako bromazepam, mohou zpomalit jeho rozpad. To zvyšuje a prodlužuje účinek bromazepamu.
Schopnost řídit a obsluhovat těžké stroje
Po užití bromazepamu je zvýšené riziko pádu, zejména u starších pacientů. Zvýšené riziko nehod je také při obsluze těžké techniky a řízení vozidel.
Věkové omezení
Užívání bromazepamu u dětí a dospívajících je neobvyklé a je předepsáno lékařem pouze po pečlivém zvážení poměru rizika a přínosu. Dávka musí být přizpůsobena nižší tělesné hmotnosti.
U starších pacientů a pacientů s jaterní dysfunkcí musí být dávka v případě potřeby snížena.
Těhotenství a kojení
Nejsou k dispozici dostatečné údaje o použití u těhotných žen. Studie na zvířatech však prokázaly možné poškození dítěte, a proto by se bromazepam neměl používat během těhotenství nebo pouze v nezbytně nutných případech.
Pokud se bromazepam užije krátce před narozením, může se u dítěte po narození projevit příznaky intoxikace benzodiazepiny („syndrom floppy-infant“). To se vyznačuje sníženým svalovým tonusem, nízkým krevním tlakem, neschopností pít, nízkou tělesnou teplotou a velmi slabým dýcháním.
Pokud existuje indikace k dlouhodobému užívání během kojení, je třeba kojené dítě sledovat kvůli nežádoucím účinkům. V případě potřeby je třeba zvážit přechod na krmení z láhve.
Jak získat léky s bromazepamem
Léky obsahující bromazepam jsou v Německu, Rakousku a Švýcarsku dostupné pouze na lékařský předpis, protože jejich užívání vyžaduje přísný lékařský dohled. Lze je tedy získat pouze v lékárnách na lékařský předpis.
Jak dlouho je bromazepam znám?
Benzodiazepin bromazepam byl patentován v roce 1963 a v 1970. letech prošel klinickým vývojem. Na německý farmaceutický trh byl uveden v roce 1977. Nyní jsou k dispozici generika.
