Protože tlak je hlavní příčinou dekubitů, je zmírnění tlaku na zranitelné oblasti těla nejvyšší prioritou, například: mobilizací, polohováním a změnou polohy. Další opatření k prevenci dekubitů, jako jsou kůže péče nebo propagace oběh, Může doplněk ale ne nahradit opatření k uvolnění tlaku. Souběžně jsou například vyloučena další rizika, pokud je to možné inkontinence nebo pocení.
Mobilizace pro prevenci dekubitů.
Pacient na lůžku by měl být mobilizován co nejdříve. Mobilizace pacienta zahrnuje nejen vstávání, ale i veškerá cvičení v rozsahu pohybu (i v posteli). Hned na začátku lze zahájit pasivní cvičení s rozsahem pohybu, která se zvyšují pomocí asistenčních cvičení (průvodce a asistence ošetřovatele) až po aktivní cvičení. Pokud jsou tato cvičení integrována do jiných rutin péče (mytí celého těla, přemístění), vyžadují ve srovnání s výhodami malé množství času.
Profylaxe dekubitů prostřednictvím polohování
Cíl polohování pro tlak vřed profylaxe je zvětšit nosnou plochu. To rozloží váhu pacienta na větší plochu, čímž se sníží podpůrný tlak na jednotlivé části těla. Rozlišuje se mezi měkkým a velmi měkkým polohováním: V měkkém polohování (například sdekubitus matrace, vodní postel, gelový polštář, kožešina), podpůrný tlak by neměl překročit určitý tlak. Pomocí speciálních matrací lze pacienta umístit do super měkké polohy, která by měla být zajištěna bez omezení kyslík zásobování všech kůže oblastech. Měkké a velmi měkké polohování však vede k omezení mobility a inhibuje spontánní pohyby postižené osoby. Z tohoto důvodu nejsou pacienti, kteří mají stále minimální pohyb, umístěni příliš jemně.
Pravidelné změny polohy
Pokud měkké a velmi měkké umístění není pro tlak dostatečné vřed prevence musí být pacient přemístěn ve stanovených intervalech. Pravidelné přemístění poskytuje dočasné úplné uvolnění tlaku zranitelných osob kůže oblastech. Pacienti by měli být přemístěni alespoň každé dvě hodiny, a častěji, pokud mají rizikové faktory. Je pravidlem, že je možné střídat levou a pravou stranu a polohu na zádech; pouze několik pacientů přijímá polohu na břiše. Pokud například pacienta nelze kvůli jeho osobě otočit na pravou stranu stav (jako umělý kyčelní kloub), pacient se každé dvě hodiny střídá mezi levou a polohou na zádech. Tím se však zkracuje doba zotavení zranitelných oblastí pokožky na polovinu!
Péče o pleť: ochrana před škodlivými vlivy.
Péče o pleť se používá k ochraně pokožky před škodlivými vlivy. Například péče o pokožku chrání pokožku inkontinentních pacientů před stolicí nebo močí. Není možné „vyživovat“ pokožku zvenčí, takže krémy a masti nenahrazujte akce, které zajišťují vzhled oběh (tj. výživa zevnitř), například polohování a změna polohy. Je důležité vědět, že vlhká pokožka se může proměnit v otlaky. Proto je důležité udržovat pokožku suchou.
Podpora oběhu
Povýšit krev proudí na kůži, pokud je pacient stav umožňuje, teplé plné vany s přidanou uhlík lze si vzít oxid uhličitý nebo lehce masírovat pokožku a poté ji otřít během osobní hygieny. Pokožka zranitelných pacientů musí být pravidelně (alespoň jednou nebo dvakrát denně) kontrolována na zarudnutí. K tomu je vhodná osobní hygiena a doba spánku. Zčervenání kůže, které nezmizí do 20 minut po uvolnění tlaku, je první známkou začínajícího tlaku vřed. Nemá smysl čekat na jakékoli vyjádření bolest od pacienta, protože ti pacienti, kteří kvůli smyslovým poruchám nic nepociťují a pak se sami neotáčejí (například diabetici s polyneuropatie) jsou zvláště ohroženi.
Při péči o dekubity dávejte pozor na zastaralé tipy!
Bohužel na některých místech jsou stále běžná časově uznávaná, ale prokazatelně spíše škodlivá „profylaktika“. Zvažte proto následující tipy:
- Masti jsou malé pomoci. K péči o pokožku nepoužívejte mastnotu masti, dojicí tuk atd. Ucpávají póry pokožky a zabraňují horku vyvážit.
- Ne železo a vysušte pokožku! Toto opatření je nejen neúčinné, ale dokonce vede ke zvýšení zárodku bakterií, protože s vlasy sušička choroboplodné zárodky jsou foukané na kůži. Nesprávné použití může mít za následek studený poškození a popáleniny.
- Neotírejte pokožku třením alkohol nebo jiné alkoholy, Protože alkohol odmašťuje pokožku. To způsobuje malé praskliny na pokožce, kterými prochází choroboplodné zárodky může snadno proniknout.
- Také přidání éterických olejů (smrk jehlový olej) nelze udržitelně zvýšit krev proudí na kůži.
- Merkurochrom se dříve používal ve velkém množství a dodnes se někdy používá. Obsahuje toxické látky rtuť, který se vstřebává kůží a jeho silná červená barva ztěžuje pozorování barvy pokožky. Skvrny od oblečení navíc nikdy nezhasnou.
- Nepoužívejte pokožku dezinfekční profylakticky: Kůže choroboplodné zárodky jsou fyziologické. Profylaktickým použitím kůže dezinfekčníje tato přirozená kožní flóra zničena společně s patogenními zárodky.
- Nepoužívejte gumu a plasty: Zabraňují pokožce určit optimální obsah vlhkosti. Nelze vyloučit, že některé inkontinence AIDS zvyšují riziko proleženin díky zabudované plastové fólii.
Pravidelná kontrola, zda je plánována a implementována opatření jsou dostatečné, zajišťuje úspěch dekubit profylaxe.
