Chirurgický zákrok je indikován, pokud se příznaky i přes intenzivní zhorší fyzioterapie nebo se nezlepší. Obvykle artroskopická artrolýza (minimálně invazivní kruhové otevření ramene kloubní tobolka). Cílem opatření je eliminovat podráždění nebo adheze v periartikulární tkáni ramene a obnovit aktivní a pasivní pohyblivost ramenní kloub.
Toho je dosaženo chirurgickými opatřeními, jako je artroskopická subakromiální dekomprese (ASD; oblast pod akromion (ramenní střecha) je rozšířena, což umožňuje normální klouzání podkladu otočná manžeta). Pokud je přítomný kalcifický nános, je odstraněn.
Rotátorová manžeta po operaci následují čtyři až šest týdnů imobilizace paže pomocí popruhu na rameno. V malé studii s relativně krátkou dobou sledování bylo prokázáno o šest měsíců později, že pokud nebyl pooperačně použit popruh na rameno (= rehabilitace bez popruhů), byla mobilita větší a bolest bylo o něco méně.
U pacientů s malým až středním stupněm otočná manžeta ruptura byly 10leté výsledky významně lepší u pacientů podstupujících primární operaci než u pacientů podstupujících fyzikální terapie sama.
Další poznámky
- Operace kapsulárního uvolňování pro zmrzlé rameno u idiopatického zmrzlého ramene se nezdá být výrazně lepší než fyzikální terapie sama. Je třeba také poznamenat, že došlo k vážným komplikacím hlavně ve skupině propuštění. Randomizovaná studie dokázala určit následující výhody a nevýhody:
- Operace uvolňování tobolek: mírně účinnější a méně následných léčebných postupů, ale vyšší riziko komplikací.
- Fyzioterapie skupina: častěji vyžadovány další zásahy.
