Peritonzilární absces je obvykle komplikací bakteriální infekce v krku. Nejčastěji je patologická událost způsobena bakterie z Streptococcus druh typu A. Zacházení je ekvivalentní s absces drenáž s následným odstraněním mandlí.
Co je peritonzilární absces?
Konstrikční sval hltanu je vícedílný sval, který je součástí svaloviny hltanu a nachází se nedaleko palatinových mandlí. V oblasti mezi palatinovou mandlí a konstrikčním svalem hltanu se mohou tvořit abscesy. Jedná se o zapouzdřené sbírky hnis nachází se v dutině předtvarované tkáně. Bakterie se obvykle podílejí na tvorbě abscesů. The hnis v tomto případě odpovídá směsi odumřelých buněk, bakterie a imunitní buňky. Když absces tvoří se mezi mandlemi a svírajícím hltanovým svalem, nazývá se to peritonzilární absces. Akutní ohrožení života je spojeno s neošetřeným peritonzilárním abscesem, protože by se mohl dostat do parapharyngeum spatium a sestoupit do mediastina. Jako každý absces i peritonzilární absces sestává z abscesové dutiny v důsledku zánětlivého tání tkáně a hnis v rámci. U jakéhokoli abscesu existuje riziko, že se bude i nadále šířit podél průduchů a značně se zvětší. Abscesy často tvoří píštěle, které spojují absces s vnitřním nebo vnějším povrchem těla ve formě potrubního systému. Peritonzilární absces obvykle odpovídá bakteriálnímu abscesu, a proto nemá tendenci být sterilním abscesem.
Příčiny
Bakteriální abscesy se vyskytují v důsledku bakteriální infekce. Jedna taková infekce je angína lacunaris. Toto je forma angína ve kterém bakteriální deska přesahuje strukturu mandlí. Tyto záněty jsou nejčastěji výsledkem infekce Streptococcus bakterie typu A. Peritonzilární absces může být komplikací angína lacunaris. The zánět, a spolu s ním bakterie, se původně šíří do pojivové tkáně mezi palatinovými mandlemi a konstrikčním svalem hltanu, což vede k peritonitidě. Tato peritonitida nakonec vede k tvorbě abscesů. Absces s touto etiologií nutně nevzniká. Peritonzilární absces se může také tvořit po zánět hltanu acuta a ošetření jako např tonzilektomie, pokud nebyly mandle zcela odstraněny. Nicméně proto streptokok preferovaným patogenem abscesu zůstává typ A, peritonzilární absces se často označuje jako smíšená aerobně-anaerobní infekce, u které se očekává komplikace angína lacunaris a méně často zánět hltanu acuta.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Peritonzilární absces se tvoří jako pozdní následek anginy lacunaris, a proto se nevyskytuje v akutní fázi, ale několik dní po zánět. Pacienti trpí jednostrannou dysfagií, což jim ztěžuje přijímání potravy. Vzhledem ke sníženému příjmu potravy jsou postižené osoby celkem špatně stava jejich tělesná teplota je infekčně zvýšena. Řeč pacientů se zdá být ohromená. Dotčené osoby si často stěžují v anamnéze bodnutí bolest ucha, který je také známý jako otalgia. Nadměrný slina dochází k produkci ve smyslu hypersalivace. V některých případech jsou pacienti stěží schopni otevřít ústa, takže kleště lze pozorovat. Jednou z nejzávažnějších komplikací abscesu je invaze spatium parapharyngeum. Absces as ním spojené bakterie tak sestupují do mediastina a způsobují mediastinitida, které mohou nabývat život ohrožujících rozměrů. Kromě toho je rizikem komplikace zásah abscesu do žil v krk regionu a nakonec bakteremie, která může způsobit sepse. Stejně jako všechny infekce může být peritonzilární absces doprovázen obecnými příznaky infekce, jako je zimnice, malátnost a ztráta chuti k jídlu.
Diagnóza a průběh onemocnění
K diagnostice peritonzilárního abscesu lékař zkontroluje měkké patro, což je obvykle ovlivněno omezeními na jedné straně. Často patrový oblouk je načervenalý nebo vyboulí dopředu v přední oblasti. Zvětšený, bočně posunutý uvula doplňuje klinický obraz. Kromě toho lymfy uzliny jsou infekčně zvětšené a citlivé na dotek. Lékař své první podezření zajistí sonografií krk plocha. An rentgen slouží také k potvrzení diagnózy. Pokud se absces šíří podél cervikální fascie, provede se také CT vyšetření. Lékař odlišně vylučuje uvulární edém. Včasná diagnóza peritonzilárního abscesu je spojena s příznivou prognózou. Pokud již výše uvedené komplikace nastaly, prognóza je mnohem méně příznivá.
Komplikace
Ve většině případů lze toto onemocnění léčit relativně dobře. Zejména pokud je diagnostikována a léčena včas, nedochází k žádným zvláštním komplikacím a průběh onemocnění je vždy pozitivní. U tohoto onemocnění trpí pacienti primárně těžkou formou potíže s polykáním jakož i bolení v krku, potíže s polykáním umět vést omezením příjmu potravy a tekutin, aby podváha a možná se mohou objevit příznaky nedostatku. Bolesti uší nebo bolesti hlavy se také vyskytují u této nemoci. Dotčené osoby již nemohou snadno mluvit, takže v každodenním životě pacienta existují značná omezení. Kromě toho se bakterie mohou bez léčby také šířit do krev, takže v nejhorším případě to může vést na otrava krve a tedy ke smrti postižené osoby. Stejně tak ve většině případů pacienti trpí příznaky chřipky, Tak, že únava a dojde k vyčerpání postižené osoby. S pomocí antibiotika, příznaky tohoto onemocnění mohou být omezeny. Komplikace se obvykle neobjevují a také se nezkrátí průměrná délka života.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Peritonzilární absces musí být vždy ošetřen lékařem. Pokud léčba není zahájena, toto stav může dokonce způsobit smrt postižené osoby. Čím dříve začne léčba, tím vyšší je šance na úplné uzdravení. V případě vážných potíží s polykáním nebo je třeba vyhledat lékaře zánět v oblasti ústa. Tyto příznaky samy o sobě nezmizí a jsou obvykle závažnější než obvykle. Podobně, horečka a obecné příznaky chřipka může nastat. Řečové potíže také často svědčí o peritonzilárním abscesu a měly by být vyšetřeny. Mnoho pacientů již nemůže snadno dýchat a trpí dechem nebo hyperventilace. Únava or zimnice také se vyskytují a mnoho pacientů má také ztráta chuti k jídlu. Onemocnění obvykle diagnostikuje a léčí praktický lékař nebo otolaryngolog. Obvykle se jedná o pozitivní průběh nemoci a střední délka života se nesnižuje.
Léčba a terapie
Vzhledem k tomu, že peritonzilární absces může být život ohrožující kvůli komplikacím nebo příliš pozdní diagnóze, musí být co nejdříve zahájena léčba a tím i kontrola původců bakterií. Už při prvních známkách peritonitidy se správa orálně nebo parenterálně penicilin je označeno. Tímto způsobem lze případně zabránit tvorbě abscesu. Jako alternativa k správa of penicilin, drogy jako clindamycin or cefuroxim jsou dostupné. Pokud se již vytvořil úplný absces, nastává řez a šíření. Lékař pro tento účel používá kleště na zrno. Několik dní po zákroku se absces znovu rozšíří. Tato léčba by měla způsobit dostatečné vyprázdnění abscesu. Pokud se absces dostatečně nevyprázdní, invazivní absces tonzilektomie se provádí ve smyslu horké tonzilektomie. Tonsilektomie je také indikováno, pokud bylo dosaženo uspokojivého vyprázdnění. Pokud se tato léčba neprovede přibližně čtyři dny po incizi, zůstává vysoké riziko recidivy.
Výhled a prognóza
Tonsilární absces nebo peritonzilární absces je relativně častá komplikace hnisavého angína. Statisticky existuje asi 40 peritonzilárních abscesů ročně na každých 100,000 XNUMX případů angína. Ti, kteří jsou postiženi tonzilárním abscesem, jsou obvykle mladší dospělí. Dramatický nárůst odolnost proti antibiotikům v poslední době je problematická. Výsledkem je, že po akutní a hnisavé angíně následuje výrazně vyšší výskyt bolestivých tonzilárních abscesů. Prognóza, která je sama o sobě dobrá, lze tedy v budoucnu relativizovat. Li antibiotika již nejsou účinné v případě abscesu nebo hnisavé angíny, tvorba abscesu se pravděpodobně v budoucnu objeví ještě častěji. Peritonzilární absces je výsledkem šíření bakterií z hltanu hltanu do okolní tkáně. Absces se tvoří na alespoň jedné mandle. To je plné hnisu a je to extrémně bolestivé. Může to následně vést na kleště. Pacient se vyvíjí horečkaa velké potíže s polykáním. Ty mohou vyzařovat do ucha a také způsobit lymfy uzly nabobtnat. Prognózu lze zlepšit, pouze pokud lékař absces otevře a vypustí. antibiotika or penicilin jsou pak předepsány. Prognóza je při správné léčbě docela dobrá. Nevylučuje však opakování takového zánětu a tvorby abscesů. Pokud nebudou chirurgicky odstraněny adenoidy, které jsou náchylné k zánětu, zůstává riziko další tvorby abscesů.
Prevence
Peritonitidě lze předcházet pouze do té míry, do jaké lze předcházet angíně. Peritonzilárnímu abscesu je zase možné zabránit prevencí proti začínající peritonitidě s penicilinem.
Následovat
Peritonzilární absces vyžaduje komplexní následnou péči. Zpočátku těžké bolestpotíže s polykáním a horečka výrazně zhorší pohodu, ale vyhlídky na uzdravení jsou obvykle dobré. Antibiotikum léčba je účinná a pomáhá zmírnit příznaky. Kombinace terapie je zvláště účinný, který by měl rychle vyřešit příznaky spojené s abscesem. Očekávaná délka života obvykle není omezena peritonzilárním abscesem. Pouze v závažných případech mohou nastat závažné komplikace, které mohou být fatální, pokud má pacient špatnou fyzickou konstituci. Možné komplikace zahrnují krev otrava nebo těžký zánět s vysokou horečkou, který může vést k oběhovému kolapsu. Během následné péče musí být stížnosti znovu vyjasněny, aby se vyloučilo nepohodlí a komplikace. Pacienti by měli kontaktovat odpovědného lékaře a prodiskutovat další postup. Pokud nebyly zjištěny žádné stížnosti, není obvykle nutná žádná další léčba abscesu. Součástí následné péče je i postupné vysazování předepsaných antibiotik. Následně by měl být lékař znovu konzultován jako závěrečné vyšetření krev hodnoty je nutné. V případě potřeby je nutné použít další zobrazovací postupy.
Co můžete udělat sami
Je nezbytné, aby byl peritonzilární absces otevřen a vypuštěn lékařem. Současně mohou být odstraněny mandle. Předepsané léky, obvykle penicilin, musí být užívány důsledně podle pokynů lékaře. Pacienti potřebují odpočinek na lůžku, aby mohla infekce ustoupit. Zároveň musí dostatečně jíst, i když potíže s polykáním a ztráta chuti k jídlu ztěžují jídlo. Zde se obzvláště doporučuje domácí kuřecí polévka, která je na jedné straně výživná a na druhé straně také kompenzuje nedostatek tekutin. Zkušenosti navíc ukazují, že ano snížení horečky. Kuřecí maso obsahuje snadno stravitelné bílkoviny a vařená zelenina přináší další vitamíny. Samozřejmě, nikotin a alkohol jsou tabu pro pacienty s peritonzilárním abscesem. Vzhledem k tomu, že bakterie způsobily onemocnění, intenzivní ústní hygiena je důležité jak během procesu hojení, tak pro profylaxi. I malé poškození zubů a žvýkačky může obsahovat bakterie a měl by být léčen zubním lékařem v rané fázi. Denně ústní hygiena zahrnuje důkladné čištění zubů nejméně dvakrát denně pomocí a fluorid zubní pasta. Mezery mezi zuby by se měly čistit také jednou denně. Dentální nit a mezizubní kartáčky jsou pro tento účel vhodné. Zdravý strava se spoustou ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků podporuje nejen imunitní systém v boji proti dalším bakteriálním infekcím, ale také pomáhá zajistit, že orální flóra zůstane neporušená a může bojovat proti bakteriím.
