Rotátorová manžeta prasknutí nebo slza rotátorové manžety je zranění v oblasti ramen, které obvykle vyžaduje ošetření. I když je prevence omezená, včasná léčba může často obnovit plnou funkci.
Co je slza rotátorové manžety?
A otočná manžeta ruptura je slza takzvané rotátorové manžety. Tento otočná manžeta je umístěn v rameni a je částečně zodpovědný za stabilizaci ramenní kloub. Ruptura manžety rotátoru může ovlivnit čtyři různé svaly s přidruženými šlachy které patří do manžety rotátoru; například horní nebo dolní spinae sval nebo podklíčkový sval. Příznaky spojené s prasknutím manžety rotátoru závisí mimo jiné na rozsahu prasknutí; není však neobvyklé, že menší prasknutí bude mít za následek větší bolest než vážnější slzy. Charakteristické znaky prasknutí stávající rotátorové manžety jsou především rameno bolest, která se liší v závislosti na různých zatíženích a polohách manžety rotátoru. Typicky má prasknutí rotátorové manžety za následek bolest například s bočním zvednutím paže. Ruptura manžety rotátoru postihuje převážně muže, kteří již dosáhli věku 30 let.
Příčiny
Prasknutí manžety rotátoru může být způsobeno různými příčinami. Ve většině případů dojde k prasknutí rotátorové manžety, pouze pokud odpovídá šlachy již mají předchozí poškození. Jednou z možných příčin prasknutí rotátorové manžety je například takzvaná degenerace, tj. Opotřebení rotátorové manžety. Takové opotřebení lze podpořit například mnohaletými pracovními činnostmi, které zahrnují spoustu práce nad hlavou nebo takzvanými horními sporty; mezi tyto sporty patří například golf nebo tenis. Další příčinou prasknutí rotátorové manžety může být poškození šlachy způsobeno nedostatkem prostoru odpovídajících šlach v oblasti ramen. Nakonec mohou také nehody vést prasknutí manžety rotátoru, jako jsou pády na rameno nebo paži.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Ruptura manžety rotátoru je charakterizována výskytem různých příznaků. To jsou hlavně bolest v rameni. Mohou se objevit náhle nebo se vyvíjet postupně, v závislosti na rozsahu slz. Ve většině případů je bolest závislá na poloze nebo zátěži. Kromě toho se často vyskytují v noci, když pacient leží na postižené straně těla. Zvednutí postižené paže proti odporu také obvykle vede k bolesti v horní části paže nebo ramen. Bolí to zvlášť silně, když úhel únos je mezi 60 a 120 stupni. S menšími slzami však může prasknutí rotátorové manžety zůstat dokonce bez příznaků. Stává se však také, že se bolest pomalu vyvíjí a zesiluje po dobu asi dvou dnů. Starší lidé často trpí velmi pomalu se zvyšující bolestí po delší dobu. To může ztěžovat diagnostiku onemocnění u nich. Celkově příznaky vést k poklesu v pevnost v paži. Výsledkem je, že postižené osoby již nemohou vykonávat určité činnosti. Příznaky závisí mimo jiné na tom, zda k roztržení došlo před nebo po zánětu šlach, zda je manžeta částečně nebo úplně roztržena, a na době, po kterou se změny vyvinuly. V závažných případech dochází k bolesti i v klidu.
Diagnóza a průběh
Ruptura manžety rotátoru
Podezření na prasknutí rotátorové manžety může být zpočátku stanoveno na základě typických bolestivých příznaků v rameni; podezření na diagnózu může potvrdit také charakteristické oslabení svalů spojené s prasknutím manžety rotátoru. Oslabení svalů i zhoršený pohyb může diagnostikovat dále diagnostikovaný během a vyšetření pomocí různých testů. Pro podrobnější diagnostiku lze v případě potřeby v dalším kroku použít tzv. zobrazovací postupy; mezi ně patří například Rentgen or ultrazvuk vyšetření. Průběh prasknutí manžety rotátoru v zásadě závisí mimo jiné na rozsahu prasknutí. Pokud je však ruptura manžety rotátoru detekována včas a je-li to nutné, je ošetřena lékařsky, lze ve většině případů obnovit plnou funkční kapacitu.
Komplikace
V závislosti na závažnosti prasknutí manžety rotátoru jsou možné různé komplikace. Toto riziko je považováno za zvláště vysoké, pokud nedojde k řádnému ošetření slzy. Jeden z myslitelných následků a slza rotátorové manžety je opotřebení kloubu (omartróza) ramene. V medicíně tato forma artróza se také označuje jako defektní artropatie. Dalším možným účinkem je tzv zmrzlé rameno (zmrzlé rameno). V tomto případě pohybová omezení ramenní kloub které nelze zvrátit ani pomocí léčby. Pokud je prasknutí manžety rotátoru způsobeno opotřebením, což je případ většiny pacientů, mohou postižené šlachy opakovaně prasknout v pozdější fázi. Čím větší je rozsah předchozího poškození, tím je pravděpodobnější, že se šlacha znovu roztrhne. V případech závažného poškození se frekvence opakovaných prasknutí pohybuje kolem 70 procent. Po zohlednění závažnosti se u průměrného jednoho ze čtyř pacientů během života objeví opakovaná prasknutí rotátorové manžety. Pokud slza rotátorové manžety je léčen chirurgicky, existuje také riziko komplikací. Patří mezi ně zejména hojení ran problémy, infekce, omezení pohyblivosti, další prasknutí manžety rotátoru a trvalé pevnost deficit. Kromě toho mohou zůstat zbytkové příznaky. Zranění nervy může vést k paralýze nebo smyslovým poruchám. Může trvat čtyři až šest měsíců, než pacient po operaci již nepociťuje žádné nepohodlí. Činnosti, které kladou stres na rameni by se mělo provádět znovu až po třech až čtyřech měsících, aby se zabránilo negativním účinkům.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Prasknutí manžety rotátoru by mělo být vždy prohlédnuto a ošetřeno lékařem. Obvykle to není možné stav aby se sám uzdravil, takže pacient bude vždy potřebovat lékařské ošetření. To může zabránit dalším komplikacím. Pokud postižená osoba trpí vážnými potížemi, měl by se poradit s lékařem ohledně roztržení manžety rotátoru bolest v rameni. Není neobvyklé, že se tato bolest šíří do dalších oblastí těla, kde může způsobovat nepohodlí. Tato bolest může nastat také v noci, což narušuje spánek postižené osoby. Ve většině případů bolest nastává, když postižená osoba silně otáčí nebo ohýbá rameno. Dále pokles v pevnost v pažích může také indikovat prasknutí rotátorové manžety a mělo by být vyšetřeno. V prvním případě může prasknutí manžety rotátoru vyšetřit praktický lékař. Další léčba může v některých případech také vyžadovat chirurgický zákrok.
Léčba a terapie
Ve většině případů prasknutí rotátorové manžety vyžaduje lékařské ošetření. V této souvislosti konkrétní terapie pro prasknutí rotátorové manžety je založeno na různých faktorech: zaprvé hraje roli závažnost současného prasknutí rotátorové manžety; například může existovat úplná slza, ale také pouze slza jedné nebo více šlach. Dále upravený terapie závisí mimo jiné na závažnosti bolesti, věku pacienta a požadovaném stupni síly rotátorové manžety. Cílem terapie je obnovit sílu a funkčnost postiženého ramene a dosáhnout osvobození od bolesti. Léčba prasknutí manžety rotátoru může být buď chirurgická, nebo konzervativní (bez použití chirurgické léčby) opatření). Chirurgické ošetření prasknutí manžety rotátoru je často možné pomocí tzv artroskopie (společný endoskopie); tato metoda, známá také jako operace klíčové dírky, umožňuje takzvanou otevřenou operaci s velkou kůže Možné součásti konzervativní léčby prasknutí manžety rotátoru zahrnují protizánětlivé léky a léky tlumící bolest nebo injekcí, jakož i fyzikální terapie (fyzioterapie).
Prevence
Zabránění prasknutí manžety rotátoru je možné jen v omezené míře. Pokud jsou šlachy již poškozené, představují dlouhodobé činnosti nad hlavou riziko prasknutí rotátorové manžety. Například pro amatérské sportovce, kteří již utrpěli prasknutí rotátorové manžety, může mít smysl cvičit sport, který omezeně stres na pažích a ramenou. Povolání, která vyžadují časté práce nad hlavou, zahrnují malování a lakování.
Následná péče
Následná péče je nezbytná zejména při chirurgickém ošetření prasknutí manžety rotátoru. Po operaci vyžaduje rotátorová manžeta dostatečný odpočinek k uzdravení. Obvykle trvá šest až osm týdnů, než je pacient schopen nést váhu. Na odpočinek je na pacienta položen speciální polštář. Toto je nutné nosit důsledně po dobu čtyř až šesti týdnů. Polštář by měl být odstraněn pouze pro oblékání nebo čištění těla. Kromě toho nesmí pohybovat léčenou paží ani v bočním, ani předním směru. Existuje tedy riziko obnovené trhlinky manžety rotátoru. Imobilizaci ošetřené paže lze provést také pomocí praku (ortéza). Mobilizace ramene probíhá pasivně a je prováděna jako součást fyzioterapie. To znamená, že pacient nesmí pohybovat rukou sám. Pohyby se tedy odehrávají výhradně prostřednictvím terapeutů. Po pasivní mobilizaci později následuje aktivní mobilizace. To umožňuje, aby se rameno znovu pohybovalo samostatně. Důležitou roli hraje také posilování svalů. Rameno by však nemělo být vystaveno těžkým břemenům po dobu přibližně deseti až dvanácti týdnů. Fyzioterapeutická následná léčba může obnovit schopnost ramene fungovat v každodenním životě, což může trvat až šest měsíců.
Co můžete udělat sami
To bolestivé stav patří do rukou lékaře. Rodinný lékař rozhodne, zda je v tomto případě nutná konzervativní nebo chirurgická léčba. Samotná ruptura se nehojí; prasknutí rotátorové manžety navíc obvykle vede k dalším prasklinám. To je důvod, proč od nynějška na sporty, jako je lezení, golf nebo tenis již nemusí být praktikována. I když jsou pacienti schopni zvednout paži nad jejich hlava po úspěšné léčbě opět bez bolesti vyprovokují novou prasknutí. To platí také pro lidi s povoláním, které vyžadují práci nad hlavou, jako jsou malíři a lakaři. Zde se doporučuje rekvalifikace. Může prasknout manžeta rotátoru vést na opotřebení kloubů a tím na omartrózu, určitou formu artróza. Aby se tomu předešlo, doporučuje se pacientům užívat jejich léky proti bolesti, Jako ibuprofen, pravidelně, protože nejen potlačují bolest, ale také zánět. Alternativní medicína také doporučuje různé stravovací návyky doplňky a fytoterapeutika, o nichž se předpokládá, že mají protizánětlivé vlastnosti. Mezi ně patří jisté enzymy jako bromelain, jakož i glukosamin, chondroitin, kočičí dráp, boswellia serrata (kadidlo) A síra sloučenina methylsulfonylmethan nebo zkráceně MSM. Podrobnější informace o jejich příjmu a účinnosti poskytují lékaři s naturopatickým zázemím nebo vhodně specializovaní alternativní lékaři.
