Synonyma
Ligamentum vocale, Ligamenta vocalia (množné číslo)
Anatomie
Stejně jako ostatní vazy v těle, hlasivky jsou elastické pojivové tkáně. Každý zdravý člověk má dva hlasivky. Jsou součástí hlasité záhyby, které jsou umístěny v hrtan - jako vibrační struktury hlasového aparátu (glottis).
Hlasivky leží na hlasivkovém svalu (Musculus vocalis) a jsou pokryty sliznicí. Tyto tři jednotky - sval, vazy a sliznice - společně tvoří hlasité záhyby, hlasité záhyby, a tím i hlasivky, jsou spojeny s hřbetem dvěma chrupavkami (Cartilagines arytaenoideae) a truhla se štítnou žlázou chrupavka (Cartilago thyroidea) a jsou tak natažené.
Mezera mezi hlasivkami se nazývá glottis (Rima glottidis) a je jediným průchodem vzduchu mezi plícemi a ústa or nos. Kdy dýchání klidně je glottis otevřený pouze mezi chrupavkami. Sliznice obou hlasivek se navzájem dotýkají a jsou pevně uzavřeny.
Poloha polohovacích chrupavek - během intenzifikace dýchání - vytváří široký trojúhelníkový otvor glottis (přední a zadní část otevřená). Nyní hlasové záhyby leží naproti sobě otevřené po celé délce a umožňují průchod většího množství vzduchu. Prostřednictvím svalu vokálu (Musculus vocalis) a vnějšího laryngeálního svalu (Musculus cricothyreoideus) můžeme měnit napětí, délku a tloušťku hlasivek, což umožňuje hlasivkám dosáhnout různých stavů otevření.
V závislosti na nastavení to způsobí různé výšky a hlasitosti našeho hlasu (kromě šeptané řeči). Po inhalace, hlasové záhyby jsou uzavřeny, dokud nejsou stlačeny od sebe a vydány do vibrací vydechovaným vzduchem. Hlasové akordy se otevírají a zavírají, když stlačujeme vzduch z plic hlasivkami (phonation), a to až více než 1000krát za sekundu. Když jsme kašelse glottis otevírá téměř výbušně a vytváří mimo jiné štěkot.
Nemoci hlasivky
Mezi sliznicí a hlasivkami je mezera (Reinkeův prostor), která umožňuje posun mezi sliznicí a vazivovým aparátem. Pokud dojde k nahromadění tekutiny v místnosti Reinke, nazývá se to Reinke-edém (viz níže otok hlasivek). Cizí těleso v hrtan spouští a kašel aby jej bylo možné přepravovat směrem k ústa.
Pokud to samo o sobě není možné, měli byste co nejdříve jít na pohotovost. Cizí těleso by měl být odstraněn lékařem pod vizuálním dohledem, aby bylo možné vyloučit krvácení nebo zbytky cizího tělesa a zabránit možným komplikacím. Nervově jsou hlasové záhyby dodávány laryngeálním rekurentním nervem.
Poranění tohoto nervu (recurrens paresis) může vést k paralýze posticus (Musculus crycoarytenoides posterior), který se také nesprávně nazývá „paralýza hlasivek“. Posticus je jediný sval v hrtan který otevírá glottis. Jednostranné poranění svalu nebo nervu vede k hlasivce, kterou nelze správně ovládat.
To se zpočátku projevuje změnou hlasu nebo chrapot. Velmi vzácná bilaterální rekurentní paréza může vést k dýchání potíže, protože glottis již nelze dostatečně otevřít, aby zajistil průchod vzduchu. Navíc, ochrnutí hlasivek je možné v důsledku poranění laryngeálního horního / dolního nervu.
Zde již nelze správně napnout hlasivky. V tomto případě nejsou žádné problémy s dýcháním, ale především chrapot, V případě intubace (např větrání pod Celková anestezie), dýchací trubice prochází hlasivkami kolem hlasivek.
To může vést k podráždění hlasivek sliznice s chrapot až do intubace granulom. Většinou virový zánět hlasivek (zánět hrtanu acuta) vede k rovnoměrnému zarudnutí obou hlasivek, zatímco jednostranné zarudnutí spíše naznačuje specifický zánět, například karcinom. Zvláště u malých dětí, akutní zánět hrtanu může vést k edému v subglotické oblasti, přičemž hlasivky jsou jen mírně zarudlé (laryngitis subglottica, syndrom krupice).
Toxiny jako např nikotin a alkohol může způsobit chronické zánět hrtanu hlasivek a hrtanu. Kromě toho hlasový záhyb polypy může způsobit chrapot kvůli nadměrnému použití hlasu. Je třeba rozlišovat mezi hlasité skládací uzly (plačící uzliny, uzliny zpěváka). Jakékoli chrapot, který trvá déle než 3-4 týdny, by měl lékař ORL objasnit, aby vyloučil maligní změnu, jako je karcinom hlasivek.
