Co je CPAP?
Termín „CPAP“ je zkratka pro „kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách“. V překladu to znamená „nepřetržitý pozitivní tlak v dýchacích cestách“. To znamená, že stroj generuje tlak v dýchacích cestách a plicích, který je trvale vyšší než okolní tlak. Stroj však nepřebírá práci dýchání, ale pouze jej podporuje. Pacient tedy musí být stále schopen samostatně dýchat.
Normálně, když se pacient nadechuje (inspirace), vytváří se v plicích podtlak, který způsobuje proudění vzduchu. Když pacient vydechuje (výdech), přetlak zajišťuje, že vzduch je vytlačen zpět z plic.
Zařízení CPAP neustále pumpují vzduch do plic pod mírným tlakem. Na jedné straně to zabraňuje podtlaku během inspirace; na druhé straně pacient musí vydechovat proti zvýšenému odporu. Podpora pomocí CPAP je buď invazivní, tj. přes dýchací trubici, nebo neinvazivní pomocí masky CPAP.
Udržujte dýchací cesty otevřené
Kdy provádíte ventilaci CPAP?
CPAP se používá u nemocných lidí, kteří dostávají příliš málo vzduchu bez podpory, protože buď jsou poškozené plíce, nebo jsou dýchací cesty nestabilní. Předpokladem však vždy je, aby pacienti byli ještě schopni sami dýchat.
CPAP v intenzivní péči
Na jednotkách intenzivní péče musí být pacienti často uměle ventilováni po dlouhou dobu a je vynaloženo úsilí, aby tato doba byla co nejkratší. Když má pacient opět dýchat sám, nemůže se to stát náhle. Dýchací svaly jsou totiž po delší mechanické ventilaci oslabené. Místo toho musí být pacienti pomalu odstavováni od ventilátoru. V medicíně se tento proces nazývá „odstavení“.
Ventilace CPAP je základním prvkem při odvykání, protože i když pomáhá pacientovi dýchat, neodstaví pacienta úplně od ventilátoru (jak tomu bylo dříve při umělé ventilaci). Jak pacient postupuje, tlak zařízení CPAP se postupně snižuje, až je pacient nakonec schopen znovu dýchat bez pomoci.
CPAP pro spánkovou apnoe
V důsledku toho se pacient často probouzí několikrát za noc – klidný spánek již není možný. Zde mohou pomoci masky s připojenými zařízeními CPAP, protože zabraňují kolapsu horních cest dýchacích.
Co děláte s ventilací CPAP?
Většina přístrojů CPAP vytváří pozitivní tlak v dýchacích cestách pomocí těsně přiléhající masky. V případě potřeby, například na jednotce intenzivní péče, jej připojíte k dýchací trubici. Normálně pacient dýchá pouze okolní vzduch. V případě potřeby však mohou zařízení také přimíchat čistý kyslík, aby poskytly pacientovi další podporu. Protože by kontinuální proudění vzduchu při terapii CPAP vysušovalo sliznice, přístroje zvlhčují i dýchaný vzduch.
Stroje CPAP pro soukromé použití jsou podobné těm, které se používají na jednotce intenzivní péče, ale nemají ani zdaleka tolik funkcí.
Masky proti spánkové apnoe
Jednoduché nosní kanyly, jaké se používají v nemocnicích k poskytování kyslíku při dušnosti, nejsou pro spánkovou apnoe dostatečné. K dispozici je několik systémů masek:
- Nosní masky
- Masky na ústa a nos
- Celoobličejové masky
- Nosní masky
- Respirační přilba
Jaká jsou rizika CPAP?
Při správném použití je ventilace CPAP neškodnou terapií. Někdy se však objevují problémy, zejména v domácnosti, zvláště když masku stále neznáme. Někteří pacienti na terapii CPAP si například stěžují na suchou nosní, orální nebo faryngeální sliznici. Pak může být nutné přiváděný vzduch více zvlhčit.
Pokud maska během spánku náhodou sklouzne i přes utažené popruhy, jednak se nevytváří dostatečný ventilační tlak. Na druhou stranu vzduch pak často proudí kolem očí. V nepříznivých případech to může vést až k zánětu spojivek.
Pokud maska CPAP sedí velmi těsně, může příliš tlačit na tkáň, zejména v oblasti tváří. Pokud si toho pacient nebo ošetřovatel včas nevšimne, může dojít ke vzniku dekubitů. V závažných případech může být dokonce vyžadován chirurgický zákrok. Tomuto problému však lze předejít přílišným utahováním popruhů masky a také plánováním pravidelných přestávek v terapii CPAP – masku byste nikdy neměli nosit trvale!
Co musím mít na paměti během terapie CPAP?
Pokud vám lékař předepíše masku, je důležité, abyste si na ni nechali čas zvyknout si. Je naprosto normální, že spánek je kvůli tomuto cizímu tělesu neklidnější a méně klidný než dříve. Nenechte se ale těmito počátečními obtížemi odradit. Brzy se budete ráno cítit odpočatí a svěží.
Vzhledem k tomu, že na začátku terapie CPAP není ještě jasné, jaký tlak v dýchacích cestách je pro vás osobně vhodný, lékař zpočátku začne s nízkým tlakem. V případě potřeby se zvýší. Zpočátku vám může být nepříjemné, když musíte náhle dýchat proti vyššímu tlaku. Ale zase si na nové nastavení brzy zvyknete.
Pokud během používání zaznamenáte příznaky, jako je zarudnutí očí nebo suché sliznice, měli byste to okamžitě oznámit svému lékaři. Pak může být nutné přepnout na jinou masku CPAP.
