Synonyma
Exanthema subitum, Roseola infantum, šestá nemoc Šestá nemoc
Definice
Třídenní horečka popisuje virové onemocnění. Asi po třech dnech horečka, velkoplošná kožní vyrážka, tzv. exantém, se obvykle objevuje na kmeni a krk.
Terapie
Léčba třídenní horečky u dětí je rozdělena do následujících bodů:
- Horečka
- Výchylka
- Febrilní křeče
- Antivirová terapie
- Poruchy trávení (průjem, zvracení)
V případě třídenní horečka, symptomatickou léčbu horečky, tj. snížení horečky, lze provést nejprve v prvních dnech. Toho lze nejprve zkusit s obvyklými domácími léky, jako je spousta odpočinku v posteli, teplo, spousta tekutin a teplé oblečení. Rovněž lze aplikovat vlhké vlažné obklady na lýtka, které podporují uvolňování tepla odpařováním.
V tomto případě jsou hadříky namočeny ve vlažné vodě, vyždímány a umístěny kolem dolních končetin dítěte. Je důležité, aby voda byla opravdu vlažná, protože příliš chladné obklady z lýtka způsobují plavidla v nohách, aby se stahovaly a snižovaly tepelný výdej těla. Suché hadry lze umístit pod mokré zábaly a přes ně, aby postel nezmokla.
Vlhkost z lýtkových obkladů je poháněna zvýšeným tělesným teplem k odpařování a ochlazení pokožky. Telecí obklady by měly být vyměněny, jakmile se zahřejí. Lze provést 2-3 průchody.
Vzhledem k tomu, že u dětí do jednoho roku může být obtížné aplikovat lýtkové obklady, lze tělo umýt také vlažnou vodou. Je důležité, aby se lýtkové obklady používaly pouze u dětí, jejichž krevní oběh je v pořádku a jejichž končetiny (paže a ruce i nohy a chodidla) jsou teplé. Dostatečný příjem tekutin je stejně důležitý v případě horečky, protože tělo v případě horečky ztrácí hodně tekutin.
Doporučuje se voda, džusy nebo čaj. Nejlepší je také povzbudit dítě, aby pilo každou půl hodinu. Pokud tato opatření nejsou dostatečná, horečku lze snížit také léky.
Paracetamol nebo nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen jsou k tomu vhodné. Podle pokynů lékaře lze takové léky polykat jako kapky nebo tablety nebo použít jako čípky. Za žádných okolností by dětem neměla být podávána kyselina acetylsalicylová (ASA), protože to může vést k tzv Reyův syndrom u dětí.
Reyův syndrom je vážná nemoc játra a mozek, což má za následek závažné játra dysfunkce a následné zhoršení funkce mozku. To může vést ke ztrátě vědomí a záchvatům. Nakonec to může dokonce vést k kóma a zástava dýchání a může být smrtelná.
Neexistuje kauzální terapie k léčbě typické vyrážky na trupu a krk který se vyvíjí v průběhu třídenní horečky. V závislosti na příznacích může být dostatečná také symptomatická léčba. Za normálních okolností není vyrážka doprovázena svěděním.
Někteří pacienti si však stěžují na svědění vyvýšených puchýřů, pustul nebo pupínků. Pokud je to možné, neměly by se postižené oblasti poškrábat, aby nedošlo k jizvení. To platí zejména v případě vyrážky na obličeji, protože právě v této oblasti jsou zjizvení obzvláště časté u ran, které jsou později vnímány jako zvláště znepokojující.
Některé krémy a tinktury mohou pomoci proti svědění. Před použitím těchto krémů a tinktur je vhodné se poradit se svým lékařem. Existují také bylinné a homeopatické léky proti svědění, jejichž účinnost obvykle není prokázána, ale v jednotlivých případech může vést ke zlepšení příznaků.
Vzhledem k tomu, že vyrážka v souvislosti s třídenní horečkou trvá jen velmi krátce, svědění obvykle po krátké době zmizí. Ve vzácných případech se mohou během zvýšení trojdenní horečky vyskytnout febrilní křeče. Ty lze léčit léky a sedativa.
Diazepam nebo klonazepam lze použít jako lék. Oba léky patří do benzodiazepiny a mají antikonvulzivní, úzkost zmírňující a sedativní účinky. Mohou být použity jako profylaxe k prevenci febrilních záchvatů.
Je důležité vzít v úvahu nežádoucí účinky a v podávání nepokračovat déle než 72 hodin. Při akutním záchvatu je třeba dbát také na to, aby předměty, zejména ty, se kterými by se dítě mohlo poranit (ostré nebo špičaté předměty), nejsou na dosah. Dále dýchání je třeba dodržovat. Může se dobře objevit snížený počet dechů a modré zbarvení kůže.
Akutní záchvat obvykle končí sám. Pokud však překročí 10-15 minut, přerušení záchvatu s diazepam by mělo být provedeno. Doporučuje se, aby bylo dítě po záchvatu přijato do nemocnice.
Snížení horečky může zabránit dalšímu záchvatu, protože horečka je příčinou febrilních záchvatů. Třídenní horečka je onemocnění způsobené viry. Proto antibiotika jsou v tomto případě neúčinné, protože fungují pouze u bakteriálních onemocnění.
Neexistuje však dostatečně prokázaná antivirová léčba. Ve vzácných případech může reaktivace onemocnění vést ke komplikacím, jako je encefalitida. V tomto případě je diskutováno, zda je vhodná léčba léky ganciklovir nebo cidofovir (dvě antivirotika).
Účinek a rozumné použití však dosud nebyly zcela objasněny. Diskutováno je také antivirové léčivo foscarnet, které vykazuje účinek proti člověku opar virus 6 (HH-6) ve zkumavce. Člověk opar viry 6 a 7 jsou považovány za spouštěč exantému, ke kterému dochází v průběhu třídenní horečky. Pokud se objeví další doprovodné příznaky jako průjem or zvracení Pokud se vyskytnou, je třeba je také léčit symptomaticky. V případě průjmu je také důležitý dostatečný příjem tekutin.
