Plicní chlopně regurgitace je relativně vzácná stav z srdce chlopně, která je obvykle příznakem onemocnění. Ve velmi málo případech plicní chlopně regurgitace vyžaduje terapie; u závažných onemocnění je však chirurgický zákrok možný, takže a srdce je nutná výměna ventilu.
Co je regurgitace plicní chlopně?
Lékaři mluví o plicní chlopně nedostatečnost, když již takzvané uzavření plicní chlopně nefunguje správně. The srdce chlopně nebo plicní chlopně se nachází v oblasti mezi srdcem a plicemi tepna. Funkce plicní tepna je vypustit kyslík- vyčerpáno krev přímo ze srdce a transportovat jej do plic. Plicní ventil lze chápat jako ventil, který zajišťuje, že krev které bylo předáno, nemůže proudit zpět do srdce. Pokud je však přítomna plicní nedostatečnost chlopně, nelze jí již zabránit krev tok. V mnoha případech je malé množství úniku normální; který nezpůsobuje příznaky ani nepohodlí.
Příčiny
V mnoha případech dochází k nadměrné plicní chlopni krevní tlak v krvi plavidla plic. Mezi další příčiny nedostatečnosti plicní chlopně patří poranění plicní chlopně nebo zánět. Ve velmi malém počtu případů je vrozená nedostatečnost plicní chlopně. Zánět je způsoben hlavně bakterie. Například když narkomani injekčně podávají drogy. Z důvodu kontaminovaného stříkačkového vybavení je možné bakterie k zadání žíla přímo a odtud se propracovat k srdeční chlopně, spuštění zánět v dalším kurzu. Existuje však také možnost, že jiné nemoci způsobí nedostatečnost plicní chlopně. Rozšířením tedy může dojít k regurgitaci plicní chlopně z důvodu pokročilé progrese onemocnění základního onemocnění stav.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Takzvaná primární regurgitace plicní chlopně je často bez příznaků. To znamená, že si pacient nestěžuje na příznaky nebo nepohodlí; následně lidé žijí roky s nedostatečností plicní chlopně, která zůstává nediagnostikovaná. Pokud je však přítomna sekundární regurgitace plicní chlopně, objevují se různé příznaky. Především se vyvíjí námahová dušnost. Dotčená osoba trpí cyanóza a / nebo si také stěžuje na výrazné snížení výkonu.
Diagnóza a průběh onemocnění
V rámci diagnostiky a vyšetření se provádí. Lékař vyšetřuje postiženou osobu na periferní edém nebo hepatomegalii a dále také zkoumá přetížení horního vlivu. Pokud již existuje výrazná nedostatečnost plicní chlopně, lze někdy diagnostikovat i ascites. Během auskultace je možné, že se ozve široce zlomený sekundový zvuk srdce. Někdy je také patrné Graham-Steellův šelest. Lékař pak vezme Rentgen z truhla nebo může detekovat jasně zvětšený plic tepna na MRI srdce, které je viditelné na pravá komora. Barevný Doppler echokardiografie také umožňuje lékaři posoudit rozsah regurgitace plicní chlopně. Průběh onemocnění závisí hlavně na základním onemocnění pacienta. Proto nelze poskytnout přesnou prognózu; nedostatečnost plicní chlopně může zůstat neléčena stejným způsobem a nepředstavovat tak pro pacienta žádné nebezpečí zdraví a život. V závažných případech vyžaduje pacient chirurgický zákrok, takže určitě existuje ohrožení života. Z těchto důvodů je proto nezbytné, aby lékař diagnostikoval také příčinu nedostatečnosti plicní chlopně; zejména proto, že léčba základního onemocnění je podstatnou součástí terapie.
Komplikace
Nejčastěji se získává regurgitace plicní chlopně, ale ve vzácných případech může být způsobena genetickou malformací srdeční chlopně. Drtivá většina genetických případů regurgitace plicní chlopně je prakticky bez příznaků. Mírný zpětný tok krve z plicní tepny do pravá komora Během relaxace fáze (diastola) se obvykle nevšimne, takže nedostatečnost často zůstává nezjištěná po dobu mnoha let. I když není léčena, mírná nedostatečnost plicní chlopně nezpůsobuje žádné komplikace. Deficity výkonu se mohou vyskytnout pouze při namáhavé fyzické námaze. Získaná chlopňová regurgitace představuje jiný obraz s různými závažnými příznaky, které mohou vést k vážným komplikacím, pokud se neléčí. Mezi tyto příznaky patří dušnost při námaze a cyanóza, modré zbarvení kůže zvenčí viditelné kvůli kyslík nedostatek vracející se žíly plavidla. Navíc téměř vždy dochází ke ztrátě výkonu, protože pravá komora nemůže zajistit dostatečný průtok krve do plic v důsledku zpětného toku krve z plicní tepny. Neošetřená získaná regurgitace plicní chlopně může vést k vážným komplikacím. Kvůli snížené účinnosti pravého srdce se může na končetinách a břiše tvořit periferní edém ve formě ascitu. Neobvykle zvětšený játra (hepatomegalie) může být také způsobena pravým srdcem se sníženým výkonem. Aby se zabránilo nevratným následkům chlopňová srdeční chorobase doporučuje léčba prosakující plicní chlopně ve smyslu léčby příčiny.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Vzhledem k tomu, že se plicní nedostatečnost chlopně nedokáže sama zahojit, a v nejhorším případě ano vést k úmrtí postižené osoby musí být toto onemocnění vždy ošetřeno lékařem. Čím dříve je toto onemocnění detekováno a léčeno, tím vyšší je pravděpodobnost úplného uzdravení. Pokud pacient trpí závažnou poruchou funkce plicní chlopně, měl by se poradit s lékařem bolest v oblasti srdce. The bolest se může rozšířit i na truhla. Podobně dochází ke snížení výkonu, takže postižená osoba již nemůže vykonávat namáhavé činnosti nebo sportovat. Cyanóza může také indikovat nedostatečnost plicní chlopně a měl by být vždy vyšetřen lékařem. Pokud příznaky přetrvávají po dlouhou dobu a vyskytnou se bez jakéhokoli zvláštního důvodu, je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Plicní nedostatečnost chlopně musí být vyšetřena a ošetřena kardiologem. Protože se nemoc obvykle léčí chirurgicky, je nutný pobyt v nemocnici. Při včasné léčbě se očekávaná délka života postižené osoby obvykle nesnižuje.
Léčba a terapie
Primární regurgitace plicní chlopně je léčena pouze v několika málo případech. Pravděpodobně také proto, že mnoho lidí ani neví, že trpí nedostatečností plicní chlopně. Je to proto, že neexistují žádné příznaky a primární plicní nedostatečnost chlopně často zůstává bez povšimnutí po celá léta nebo je objevena jen náhodou během rutinního vyšetření. Zpravidla tedy ne terapie je požadováno. To platí zejména v případě, že má pravá srdeční komora adaptaci nízkého tlaku objem zatížení. Pokud však plicní hypertenze je přítomen, terapie - jako je endokarditida profylaxe - musí být zahájena. Avšak pouze v případě, že lékař také ví, co je spouštěčem nedostatečnosti plicní chlopně. V případě sekundární plicní nedostatečnosti chlopně je však situace poněkud odlišná. Před zahájením léčby se lékař převážně podívá na příčinu. V mnoha případech je terapií nedostatečnosti plicní chlopně léčba základního onemocnění; v mnoha případech je plicní chlopňová nedostatečnost pouze příznakem, takže plicní chlopňová nedostatečnost nemusí být léčena přímo, ale hlavní pozornost je věnována léčbě její příčiny. V mnoha případech, pokud onemocnění drasticky postupuje nebo se příznaky a potíže stávají závažnějšími, může pomoci chirurgický zákrok. V rámci chirurgického zákroku je zavedena náhrada srdeční chlopně k nápravě nedostatečnosti plicní chlopně. Chirurgie však hraje podpůrnou roli pouze v několika případech; zpravidla jde o neterapeutické onemocnění, které způsobuje problémy jen zřídka.
Prevence
Regurgitaci plicní chlopně lze zabránit pouze v omezené míře. Je vhodné zabránit vzniku základních onemocnění, která mohou vyvolat regurgitaci plicní chlopně. Osoby závislé na návykových látkách by proto měly zajistit používání sterilního injekčního zařízení. Pokud se objeví příznaky, je důležité kontaktovat lékaře, který objasní, zda je přítomna plicní nedostatečnost chlopně a jakou má formu. Pravidelní vyšetření by měli vnímat zejména lidé postižení základním onemocněním, které může vyvolat nedostatečnost plicní chlopně.
Následovat
Protože primární regurgitace plicní chlopně je často objevena pouze jako náhodný nález, neexistuje pro ni žádná specifická léčba ani následná kontrola. Každý, kdo si všimne příznaků, jako je snížení fyzického výkonu, dušnost nebo namodralé sliznice (cyanóza), by se však měl okamžitě poradit se svým rodinným lékařem nebo kardiologem. Protože sekundární regurgitace plicní chlopně je obvykle příznakem jiného základního onemocnění, lékař se zaměří na její léčbu. Následně bude také přizpůsobeno sledování základního onemocnění. Pokud je však sekundární plicní nedostatečnost chlopně tak závažná, že je nutná její výměna, musí pacient pravidelně podstupovat kontroly u kardiologa. Během těchto zkoušek je funkce ventilu kontrolována pomocí echokardiografie. První sledování by mělo proběhnout přibližně tři měsíce po operaci a rehabilitaci. Pacienti s biologickou náhradou chlopně vyžadují antikoagulační terapii (inhibici srážení krve) po dobu až tří měsíců po operaci, zatímco pacienti s novou mechanickou chlopní ji vyžadují po zbytek svého života. Kromě toho celoživotní endokarditida před a po operacích horních cest dýchacích a orofaryngeální je nutná profylaxe. Pacienti ve vysoce rizikové skupině by měli také okamžitě vyhledat lékaře, pokud se u nich objeví a horečka nebo jiné známky infekční nemoc. Postiženým se obvykle uděluje endokarditida cestovní pas, který obsahuje všechny důležité informace a měl by být neustále u sebe.
Co můžete udělat sami
Regurgitace plicní chlopně často postupuje bez příznaků. U vrozených chlopňových vad to často platí. Bez příznaků nemoci samozřejmě není důvod brát si svépomoc opatření. To se však změní, pokud je onemocnění diagnostikováno náhodně po těžké fyzické námaze, během níž došlo k dušnosti nebo dokonce bezvědomí. Pokud se tyto příznaky vyskytnou, měla by postižená osoba nejprve neprodleně konzultovat lékaře a popsat příznaky. Jakmile bude stanovena diagnóza „plicní nedostatečnosti chlopně“, lékař určí závažnost onemocnění a objasní další terapeutické možnosti. Terapie však často není nutná. Je však vlastní odpovědností pacienta pozitivně ovlivnit proces nemoci pomocí svépomoci. Bez ohledu na stav onemocnění je prospěšné shromažďovat informace nebo si vyměňovat zkušenosti v rámci svépomocných skupin nebo společností. Tímto způsobem může být mnoho pacientů s mírnou chlopňovou nedostatečností zbaveno velké úzkosti. Zde se předávají zkušenosti s tím, jak je v těchto případech dokonce možné posílit srdce bez terapie pomocí přizpůsobeného životního stylu. Možný řešení jsou také zobrazeny u závažnějších srdečních vad vyžadujících léčbu. Mezi významné společnosti a svépomocné skupiny patří „Deutsche Gesellschaft für Kardiologie“ (Německá společnost Kardiologie) nebo svépomocná skupina „Deutsche Herzstiftung e. PROTI." (Německá nadace srdce). Tam pacient dostává rozsáhlé informace a má také příležitost vyměňovat si zkušenosti s ostatními trpícími. Izolaci jednotlivých pacientů lze pomocí těchto svépomocných skupin zvednout, čímž se zlepší celková kvalita života.
