Stručné shrnutí
- Co jsou halucinace? Smyslové iluze, které jsou prožívány jako skutečné. Postiženy mohou být všechny smysly – sluch, čich, chuť, zrak, hmat. Jsou možné rozdíly v intenzitě a trvání.
- Příčiny: např. nedostatek spánku, vyčerpání, sociální izolace, migréna, tinitus, oční onemocnění, vysoká horečka, dehydratace, hypotermie, mrtvice, traumatické poranění mozku, epilepsie, demence, schizofrenie, deprese, alkohol nebo jiné drogy, otravy, léky.
- co dělá doktor? Předběžný pohovor (anamnéza), fyzikální vyšetření, v případě potřeby krevní testy a další opatření jako ORL nebo oční vyšetření, neurologické vyšetření, elektroencefalografie (EEG), počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), psychologické testy.
Halucinace: Popis
- Sluchové halucinace: Postižení slyší imaginární zvuky, například syčení, praskání nebo hudbu.
- Teleologické halucinace: Zvláštní forma sluchových halucinací, kdy postižená osoba slyší imaginární hlasy, např. rozkazy nebo varování před domnělým nebezpečím.
- Optické halucinace: Postižené osoby vidí například záblesky světla nebo jiskry, ale také lidi, zvířata nebo předměty, které nejsou skutečné.
- Chuťové halucinace (chuťové halucinace): Tyto smyslové iluze se často vyskytují společně s čichovými halucinacemi. Obvykle postižený zaregistruje nepříjemný (např. slaný, mýdlový, sirnatý nebo fekální) zápach.
- Tělesné halucinace (cenestézie): Při těchto smyslových iluzích je narušeno tělesné vnímání. Typické je přesvědčení, že vnitřní orgány jsou změněny nebo že se obě hemisféry mozku o sebe třou. Přechod mezi tělesnými a hmatovými halucinacemi je plynulý.
- Tělesné halucinace: Postižené osoby mají pocit, že je s jejich tělem manipulováno zvenčí (např. ozařováno nebo elektrizováno).
- Vestibulární halucinace: Pacienti mají pocit, že se vznášejí nebo padají.
- Hypnagogické a hypnopompické halucinace: Tyto většinou zrakové nebo sluchové smyslové klamy vznikají v polospánku při usínání (hypnagogické) nebo při probouzení (hypnopompe).
Halucinace obvykle začíná náhle. Trvá několik hodin, dní nebo týdnů, ale může se také stát chronickým a přejít v delirium. V tomto stavu již postižený nemůže strukturovaně absorbovat, zpracovávat a ukládat informace. V důsledku toho se již nedokážou správně orientovat a pamatovat si věci a často ještě více halucinují. Kromě toho se objevuje úzkost, někdy také rozrušení a také akutní nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní.
Odborníci označují halucinózu za opakující se halucinace. Vědomí postiženého však není narušeno. Jedním z příkladů je alkoholická halucinóza – psychóza s bludy pronásledování a silnými halucinacemi, zejména bludy dermatozoí, ke které dochází při dlouhodobém chronickém alkoholismu. To se týká pocitu, že po kůži a pod ní leze drobný hmyz, červi, paraziti nebo jiná havěť.
Odlišení od pseudohalucinací
Odlišení od bludů
Zatímco halucinace jsou falešné smyslové vjemy, bludy jsou falešné myšlenky a přesvědčení, jako jsou perzekuční bludy. Trpící se jich nemohou jednoduše vzdát, i když jim bližní poskytnou „důkaz o opaku“.
Halucinace: Příčiny
Hlavní příčiny halucinací jsou:
- Výrazný nedostatek spánku nebo úplné vyčerpání.
- Sociální izolace, například izolace nebo dlouhodobý pobyt v prostředí s nízkým podnětem (např. tmavá, tichá místnost): Halucinace jsou přirozenou reakcí těla na nedostatek vnějších podnětů. Smyslové iluze při meditačních cvičeních (duchovní extáze a vize) jsou považovány za zvláštní formy.
- Tinnitus (zvonění v uších): Pokud je v uších zvonění nebo spěchání bez vnějšího zdroje zvuku, je přítomen tinnitus.
- Oční onemocnění, jako je odchlípení sítnice, poškození zrakového nervu nebo poškození zrakového centra, mohou také způsobit optické halucinace, například záblesky světla, skvrny, vzory, skvrny světla nebo barvy.
- Vysoká horečka: při vysoké horečce se mohou objevit halucinace s neklidem, neklidem, nedostatkem orientace atd.
- Hypotermie: Při těžké hypotermii jsou také možné halucinace.
- Cévní mozková příhoda: Během mrtvice se mohou objevit halucinace, bludy, zmatenost, zhoršená paměť a vědomí.
- Kraniocerebrální trauma: Halucinace a bludy se někdy objevují v souvislosti s kraniocerebrálním poraněním.
- Epilepsie: V některých případech jsou epileptické záchvaty doprovázeny smyslovými halucinacemi, jako jsou čichové a chuťové halucinace.
- Huntingtonova choroba (Huntingtonova chorea): Huntingtonova choroba je dědičné, progresivní onemocnění mozku, které způsobuje poruchy pohybu a duševní změny. Možné jsou i halucinace a bludy.
- Deprese: Nepříjemné halucinace a/nebo bludy se sklíčeností a nedostatkem hybnosti mohou být příznaky deprese.
- Zneužívání alkoholu: Při intoxikaci alkoholem se mohou objevit halucinace (zejména sluchově smyslové klamy) a klamy. Alkoholici mohou také vyvinout halucinace během odvykání.
- Otrava: Halucinace a bludy spojené s nápadně rozšířenými zorničkami svědčí o otravě, např. u belladony nebo durmanu. Části těchto rostlin jsou někdy konzumovány jako halucinogenní drogy nebo náhodně snědeny dětmi.
Halucinace: Kdy potřebujete navštívit lékaře?
Smyslové iluze, ke kterým dochází například při výrazném nedostatku spánku, obecně nevyžadují lékařskou péči. V opačném případě byste se však měli v případě halucinace vždy poradit s lékařem, aby se objasnila možná příčina. To platí zejména v následujících případech:
- Halucinace a bludy při užívání léků: Ihned se poraďte s ošetřujícím lékařem.
- Halucinace a bludy s nápadně rozšířenými zorničkami: Podezření na otravu (např. durmanem nebo beladonou)! Okamžitě volejte pohotovostního lékaře a nenechávejte postiženého samotného!
- Halucinace (jako malá zvířata na kůži) a bludy s úzkostným neklidem nebo neklidem, zmatenost, zhoršená paměť a možná porucha vědomí, pocení a třes: Podezření na akutní organickou psychózu a delirium v případě odnětí alkoholu, vysoká horečka, hypotermie, mozková mrtvice, encefalitida apod. Zavolejte lékaře na pohotovosti a nenechávejte postiženého samotného.
Halucinace: Co dělá lékař?
Lékař se pacienta nejprve podrobně zeptá na anamnézu (anamnézu). Důležité je například, kdy a jak často se halucinace vyskytují a o jaký typ se jedná. Tyto informace, případně spolu s různými vyšetřeními, pomohou lékaři určit příčinu halucinací.
- Fyzikální vyšetření je běžné, když někdo přijde k lékaři s nejasnými stížnostmi, jako jsou halucinace.
- ORL lékařské prohlídky jsou důležité, když někdo slyší zvuky, které nejsou přítomny (podezření na tinnitus).
- Oftalmologické vyšetření je na místě, pokud by některé oční choroby nebo poškození zrakového nervu nebo zrakového centra mohly být zodpovědné za optické halucinace.
- Neurologické vyšetření nervových drah může být informativní, pokud je možnou příčinou halucinací například migréna, mrtvice, epilepsie nebo zánět mozku.
- Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) mohou být užitečné v případech podezření na mrtvici, encefalitidu, traumatické poranění mozku nebo demenci.
- K odhalení nebo vyloučení zánětu mozku se používá vyšetření mozkomíšního moku (likvoru) odebraného z míchy (punkce CSF).
Halucinace: Co můžete udělat sami
Halucinace jsou obecně případem pro lékaře a vyžadují léčbu základního stavu. Pokud je však za smyslové iluze výrazný nedostatek spánku a úplné vyčerpání, můžete něco udělat sami: dobře se vyspěte a odpočiňte si a halucinace zmizí.
