Stručné shrnutí
- Co dělat, když máte zlomenou nohu? Imobilizujte, proveďte tísňové volání, ochlaďte (uzavřená zlomenina nohy) nebo překryjte sterilním obvazem (otevřená zlomenina nohy)
- Zlomenina nohy – rizika: včetně souběžných poranění vazů, nervů nebo cév, těžké ztráty krve, kompartment syndromu, infekce rány
- Kdy navštívit lékaře? Zlomenou nohu by měl vždy ošetřit lékař, aby se předešlo komplikacím a trvalému poškození.
Pozor!
- Zlomeniny stehenní kosti jsou často způsobeny pádem z výšky, například z lešení nebo dopravní nehodou ve vysoké rychlosti.
- Kotník je stabilizován vazy. Ty se mohou roztrhnout, pokud se kotník zlomí.
- Zlomenina nohy se může hojit zvláště dobře, pokud metabolismus dobře funguje a zlomenina je od začátku do konce léčena profesionálně. To znamená imobilizaci nebo operaci, po které následuje cílené cvičení/rehabilitace pro udržení a obnovu svalů.
Zlomená noha: Jak to poznat?
Máte podezření, že jste si zlomil nohu? Tyto příznaky potvrzují podezření:
- Nohou lze hýbat jen omezeně nebo vůbec.
- V oblasti poranění se vytvořil otok.
- Oblast poranění bolí (silně).
- Noha nebo části nohy jsou v nepřirozené poloze.
- Při pohybu poraněného místa je slyšet křupání.
Možné jsou také příznaky, jako je úlevová poloha a otevřená rána s viditelnými úlomky kostí. V druhém případě jde o otevřenou zlomeninu nohy – na rozdíl od zavřené zlomeniny nohy, při které nedochází k poranění kůže nad místem zlomeniny.
Při zlomenině nohy praskne alespoň jedna ze tří dlouhých kostí nohy:
- holenní kost (tibie) a/nebo
- fibula v bérci a/nebo
- stehenní kost (femur).
Holenní a lýtková kost
Zlomeniny holenní a lýtkové kosti jsou obvykle způsobeny prudkým zkroucením, například při nehodě na snowboardu.
Více o příčinách a léčbě těchto typů zlomenin nohy si můžete přečíst v článku Zlomenina lýtkové kosti a zlomenina holenní kosti.
Pokud se holenní kost zlomí v horní části, hovoříme o zlomenině tibiálního plató.
To je často způsobeno skokem z velké výšky. Více o tomto typu zlomeniny nohy se dozvíte v článku Zlomenina tibiálního plató.
Nejčastějším poraněním v oblasti bérce je však zlomenina kotníku – zlomenina v oblasti hlezenního kloubu, ke které obvykle dochází při zkroucení nohy.
Stehenní kost
Stehenní kost je největší kost v lidském těle. K jeho rozbití je proto běžně potřeba velká síla (například při dopravní nehodě). Vše, co potřebujete vědět o tomto typu zlomeniny nohy, najdete v článku Zlomenina stehenní kosti.
Lidé s osteoporózou si často zlomí stehno v důsledku relativně neškodného pádu nebo nárazu. Linie zlomeniny pak obvykle probíhá mezi „hlavou“ a dříkem této dlouhé kosti, tedy u krčku kosti. Více o této tzv. zlomenině krčku stehenní kosti se dozvíte v článku Zlomenina krčku stehenní kosti.
Zlomená noha: Co dělat?
Pokud si někdo zlomí nohu, měli by pracovníci první pomoci postupovat následovně:
Zlomená noha je bolestivá a zranění lidé jsou velmi pravděpodobně neklidní nebo dokonce úzkostní. Postižené proto uklidněte a vysvětlete, co děláte. To buduje důvěru. Abyste se ochránili před infekcí, měli byste si před pomocí nasadit jednorázové rukavice – zvláště v případě otevřené zlomeniny nohy. Pokud máte zlomenou nohu, měli byste provést tato opatření první pomoci:
- Uklidněte pacienta: Zejména u dětí může být užitečné vysvětlit jim další kroky – to buduje důvěru.
- Nasaďte si jednorázové rukavice: To je zvláště vhodné v případě otevřené zlomeniny nohy, abyste se ochránili před možnou infekcí (kontakt s krví!).
- Znehybnit: Ujistěte se, že se postižená osoba pokud možno nepohybuje a nezatěžuje zlomenou nohu. Poraněnou nohu můžete také podložit srolovanou dekou, srolovaným oblečením apod. pro její stabilizaci.
- Chladné uzavřené zlomeniny nohou: Opatrně přiložte ledový obklad nebo chladící obklad na poraněnou oblast nohy, abyste zmírnili bolest a otok – ne však přímo na kůži, mezi nimiž je vrstva látky (nebezpečí omrzlin!). V případě potřeby poslouží i mokré hadříky.
- Kryt otevřené zlomeniny nohou: Kryt otevřené rány sterilním obvazem na rány.
- Postupujte opatrně: Při všem, co děláte, věnujte pozornost projevům bolesti zraněné osoby.
Nikdy se nesnažte zlomeninu „nastavit“ a zraněnou nohou nehýbat!
Zlomená noha: Rizika
Zlomenou nohu mohou provázet vážná zranění a různé komplikace. Bez léčby mohou být někdy nebezpečné nebo vést k trvalým omezením.
Mezi možná průvodní zranění a komplikace zlomeniny nohy patří
- Poškození kůže a měkkých tkání (zejména v případě otevřené zlomeniny nohy)
- Poranění vazů: Zejména pokud se zlomí kloub nebo kost v blízkosti kloubu, bývají postiženy i okolní vazy.
- Ztráta krve: Pokud se zlomí kost v noze, mohou také prasknout krevní cévy. Vzniká pak tzv. zlomeninový hematom. Pokud zraněný ztratí hodně krve, může upadnout do šoku.
- Cévní a nervová poranění
- Pseudartróza: Mezi úlomky kostí se netvoří žádná nová kostní tkáň, která by je přemostila, ale úlomky zůstávají pohyblivě spojeny. Tento „falešný kloub“ může být bolestivý a omezovat pohyblivost. Stehenní kost je zvláště náchylná k pseudoartróze.
Zlomená noha: Kdy navštívit lékaře?
Pokud je zlomená noha ošetřena odborníkem v rané fázi, zlepšuje to šance na uzdravení a prognózu. Komplikacím a trvalým následkům (např. trvalému omezení pohybu) lze obvykle předejít. Zlomenou nohu byste proto měli vždy co nejdříve vyšetřit a ošetřit lékařem.
Zlomená noha: Vyšetření lékařem
Lékařský expert na zlomeninu nohy je specialistou na ortopedii a úrazovou chirurgii. Nejprve vám nebo zraněné osobě položí otázky, aby získal přesný obrázek o tom, jak k nehodě došlo, o symptomech a jakýchkoli předchozích a základních onemocněních (anamnéza). Lékaři kladou otázky jako:
- Jak se ta nehoda stala?
- Kde přesně tě bolí?
- Jak byste popsal bolest (bodání, tupá atd.)?
- Máte nějaké další stížnosti (např. necitlivost, brnění)?
- Už jste někdy měli kýlu?
- Víte o nějakých již existujících/základních stavech (např. osteoporóza)?
Lékař může pomocí zobrazovacích postupů potvrdit podezření na zlomeninu nohy a přesněji určit typ zlomeniny. Obvykle se provádí rentgenové vyšetření (ve dvou rovinách – zepředu a ze strany). Pokud je potřeba ještě přesnější objasnění, lze zvážit počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRI), která rovněž prokáže defekty měkkých tkání. Tyto složitější postupy mohou být také nezbytné při přípravě na chirurgické ošetření zlomeniny nohy.
Zlomená noha: Léčba lékařem
Jak lékař zachází se zlomeninou nohy, závisí na tom, která kost je zlomená. Je důležité přesně vědět, kde se zlomenina nachází a zda se jedná o jednoduchou nebo komplikovanou zlomeninu. Složená zlomenina je přítomna například tehdy, když se kost roztříštila na mnoho malých kousků. Svou roli při volbě léčby hrají i případné doprovodné úrazy.
Obecně je cílem léčby co nejrychleji obnovit zlomenou kost do funkčního stavu. Toho lze dosáhnout konzervativní terapií nebo chirurgickým zákrokem.
Více o léčbě zlomenin kostí se dočtete v článku Zlomenina: Léčba.
Následná léčba zlomeniny nohy
Jakmile oba konce kostí opět stabilně srostou, neznamená to, že je proces obnovy dokončen. Pouze odborná rehabilitace zlomeninu zcela zahojí. V takto individuálně koncipovaném rehabilitačním programu pacienti trénují pohyblivost kloubů zvláště šetrným cvičením a také cíleně obnovují dříve oslabené svaly. V závislosti na potřebách pacienta může být rehabilitace prováděna ambulantně nebo ústavně.
Zlomená noha: Progrese a prognóza
Při správné léčbě se zlomenina nohy většinou dobře a bez následků zahojí. To však není vždy případ otevřených tříštivých zlomenin nebo dalších cévních poranění. Pokud se oblast rány infikuje, může dokonce dojít k otravě krve (sepse), která ve zvlášť závažných, ale vzácných případech může vést až k amputaci postižené nohy.
