Co je haptoglobin?
Haptoglobin je důležitý protein v krevní plazmě a je produkován hlavně v játrech. Slouží na jedné straně jako transportní protein pro hemoglobin a na druhé jako tzv. protein akutní fáze:
Transportér pro hemoglobin
Protein akutní fáze
Proteiny akutní fáze jsou produkovány tělem jako součást obrany proti infekci. Podporují imunitní systém a zajišťují, že se infekce nemůže dále šířit. Kromě haptoglobinu existuje asi 30 dalších proteinů akutní fáze.
Kdy se určuje haptoglobin?
V minulosti se haptoglobin zjišťoval v testech otcovství. Existují tři různé podtypy haptoglobinu, které se mírně liší svou strukturou. Jaký podtyp má kdo v těle, je dáno geneticky. K určení otcovství se však nyní široce používají analýzy DNA.
Haptoglobin – normální hodnota
Hladina haptoglobinu se zpravidla stanovuje v krevním séru. Pacient nemusí být nalačno, aby mohl být odebrán vzorek krve. V závislosti na věku a v některých případech na pohlaví platí následující standardní hodnoty (v miligramech na decilitr):
|
žena |
samec |
|
|
12 měsíců |
2 – 300 mg/dl |
2 – 300 mg/dl |
|
10 let |
27 – 183 mg/dl |
8 – 172 mg/dl |
|
16 let |
38 – 205 mg/dl |
17 – 213 mg/dl |
|
25 let |
49 – 218 mg/dl |
34 – 227 mg/dl |
|
50 let |
59 – 237 mg/dl |
47 – 246 mg/dl |
|
70 let |
65 – 260 mg/dl |
46 – 266 mg/dl |
Vzhledem k tomu, že novorozenci produkují haptoglobin až od třetího do čtvrtého měsíce, musí být v případě podezření na hemolýzu použity jiné markery.
Kdy je haptoglobin nízký?
- Vrozené enzymové defekty (jako je nedostatek pyruvátkinázy)
- Hemoglobinopatie (onemocnění s poruchou tvorby hemoglobinu, jako je srpkovitá anémie)
- Autoimunitní onemocnění (jako je systémový lupus erythematodes)
- Metabolické poruchy (jako je Zieve syndrom)
- Infekční onemocnění (jako je malárie)
- Onemocnění malých krevních cév (mikroangiopatie, jako je hemolyticko-uremický syndrom)
- Některé léky (jako je penicilin, sulfonamidy)
Pokud jsou hladiny haptoglobinu nízké, je také důležité sledovat hodnoty jater. Mohou naznačovat funkční slabost a tím sníženou tvorbu plazmatického proteinu.
Jako marker hemolýzy pomáhá haptoglobin také diagnostikovat vzácný, ale závažný syndrom HELLP během těhotenství. To vede kromě hemolýzy také ke zvýšení jaterních hodnot a snížení počtu krevních destiček (trombocytů). Tato nebezpečná triáda může způsobit mimo jiné vnitřní krvácení a může stát život jak dítě, tak matku.
Haptoglobin je jedním z proteinů akutní fáze a tělo ho uvolňuje během zánětu. Není však příliš konkrétní. Proto se při podezření na zánět zjišťují i další hodnoty jako C-reaktivní protein (CRP).
Kromě zánětlivých reakcí způsobují nádory a hromadění žluči (cholestáza) také zvýšení krevního obrazu proteinů akutní fáze, jako je haptoglobin.
Co dělat, když je haptoglobin zvýšený nebo snížený?
Změněné naměřené hodnoty se pokud možno ošetří podle příčiny.
Další testy jsou také nutné, pokud jsou hodnoty nízké. Rychlá akce je zvláště důležitá u syndromu HELLP. Pokud nízká hladina haptoglobinu ukazuje na těžkou anémii, může být nutná krevní transfuze.
