Co je nutriční terapie?
Nutriční terapie může pozitivně ovlivnit průběh různých onemocnění a podpořit uzdravení. V některých případech je speciální dieta dokonce ústředním jádrem léčby.
Nutriční terapie jako lék
Nutriční terapie je v rámci katalogu léků předepsaným lékem k doplňkové léčbě určených onemocnění.
Patří mezi ně pacienti s cystickou fibrózou. Na druhé straně lidé, kteří trpí vzácným vrozeným metabolickým onemocněním, jako je fenylketonurie, poruchami cyklu močoviny nebo onemocněním z ukládání glykogenu (glykogenóza). Předpokladem je, že léčba nutriční terapií je bezpodmínečně nutná k prevenci těžkého duševního nebo fyzického postižení nebo smrti.
V takovém případě může panelový lékař předepsat nutriční terapii. Tu provádějí speciálně vyškolení terapeuti (dietologové, ekotrofologové a nutriční specialisté).
Cíle nutriční terapie
Cílem nutriční terapie je
- podporovat fyzický a duševní vývoj odpovídající věku
- k dosažení stabilního nutričního stavu
- zabránit zhoršení stavu a zmírnit příznaky
- aby se předešlo komplikacím
- k udržení úspěchu terapie
- prodloužit délku života
Nutriční terapie může být předepsána jako lék na některé nemoci. I když může podpořit i léčbu jiných nemocí, náklady se většinou nehradí.
Nutriční terapie jako lék
Léčebnou nutriční terapii předepisuje lékař u cystické fibrózy a některých vzácných metabolických onemocnění.
Nutriční terapie pro cystickou fibrózu
Cystická fibróza je onemocnění, které vyčerpává energii. Pacienti proto potřebují obzvlášť energeticky bohatou stravu s vyváženými tuky. Potřebují také hodně soli a vyšší množství různých vitamínů a stopových prvků.
V nutriční terapii cystické fibrózy je důležitý i psychologický aspekt. Pacienti musí často jíst více, než ve skutečnosti chtějí. Zejména u dětí to může vést k odmítavému postoji – jídlo se stává bojem. Právě zde poskytuje nutriční terapie rodičům důležité rady.
Nutriční terapie pro fenylketonurii
U lidí s tímto vzácným onemocněním je speciální enzym vadný kvůli vadným genům. U postižených se aminokyselina fenylalanin hromadí v krvi a narušuje zásobování mozku. To může poškodit vývoj mozku, zejména v raném dětství.
- Maso, ryby, vejce
- Mléko a mléčné výrobky (jogurt, tvaroh, pudink)
- Obiloviny (mouka, chléb, těstoviny, koláče atd.)
- Luštěniny (hrách, fazole, čočka, sója)
Nutriční terapie pro poruchy cyklu močoviny
U pacientů s poruchami cyklu močoviny je narušena exkrece dusíku. Hladina amoniaku v krvi pak stoupá. To způsobuje různé příznaky – od letargie a záchvatů až po kóma. Nutriční terapie má za cíl udržet dietu s co nejnižším obsahem dusíku. Konkrétně to znamená nízkoproteinovou dietu.
Nutriční terapie pro onemocnění z ukládání glykogenu (glykogenóza)
U pacientů s poruchou ukládání glykogenu je hromadění nebo odbourávání glykogenu narušeno. Tato molekula slouží jako zásobárna energie pro svalové buňky a je důležitá pro vyváženou hladinu cukru v krvi. Je známa celá řada různých typů glykogenózy s velmi odlišnými příznaky. Nutriční terapie glykogenózy je zaměřena na vysokoproteinovou dietu, ve které bílkoviny slouží jako alternativní zdroj energie k sacharidům.
Nutriční terapie obecně
Existuje také mnoho dalších oblastí použití nutriční terapie, i když tyto nejsou obvykle hrazeny ze zdravotního pojištění. Mezi ně patří kupř
Nutriční terapie pro achalázii
Nutriční terapie nefrotického syndromu
Nefrotický syndrom je onemocnění ledvin spojené se zvýšeným vylučováním bílkovin a tvorbou otoků. Nutriční terapie je zde primárně zaměřena na stravu s nízkým obsahem soli a vysokým obsahem bílkovin.
Clostridium difficil
Nutriční terapie může zabránit nekontrolované proliferaci střevního patogenu Clostridium difficil. K tomu často dochází jako součást antibiotické terapie. Doporučuje se pravidelně konzumovat probiotika jako je probiotický přírodní jogurt.
Nutriční terapie pro prosakování střev
Nutriční terapie prý také pomáhá se syndromem prosakujícího střeva. Střevní sliznice v tomto případě propouští do těla látky, které tam ve skutečnosti nepatří, například částečně natrávené bílkoviny a tuky.
Předpokládá se, že tyto látky mohou v těle vyvolat příznaky jako alergické reakce, zažívací potíže, bolesti hlavy a kloubů.
Syndrom netěsného střeva lze kontrolovat speciální dietou, která se mimo jiné vyhýbá rafinovanému cukru, cereáliím a luštěninám. Samotný syndrom ani dietní doporučení však nebyly vědecky prokázány.
Nutriční terapie pro obezitu (adipozitu)
Co děláte s nutriční terapií?
Lékařsky předepsaná nutriční terapie je jasně upravena v katalogu léčiv. Obsah zahrnuje
- Anamnéza a koordinace cílů terapie
- Individuální poradenství a podpora, například s ohledem na vhodné potraviny, vhodné výživové zásady a dietní opatření
- Rady a praktická podpora při nutné substituci enzymů vitamíny, minerály, aminokyseliny, tuky nebo stopové prvky
- Pokyny k enterální výživě (pitná nebo sondová výživa), provádění parenterální (nitrožilní) výživy v domácím prostředí
- Informace o dietních produktech a přísadách potravin
- Výuka individuálně vhodných kuchařských a kuchyňských technik, praktické informace o provádění individuální diety
Na závěr konzultace nutriční terapie je sestaven nutriční plán, který je přizpůsoben konkrétním potřebám pacienta. Nutriční terapii lze předepisovat v individuálních sezeních nebo ve skupině. Sezení obvykle trvá 30 minut.
Postup nelékařské nutriční terapie, například při léčbě obezity nebo achalázie (viz výše), není přísně regulován. V závislosti na ošetřujícím terapeutovi lze zvolit různé terapeutické přístupy.
Jaká jsou rizika nutriční terapie?
Rizika mohou nastat, pokud nutriční doporučení není individuálně přizpůsobeno potřebám pacienta, tj. obsahuje příliš mnoho, příliš málo nebo nesprávné živiny. Hrozí pak podvýživa nebo nadvýživa, která může zhoršit stav pacienta.
Zejména v případě parenterální (intravenózní) a enterální (výživa nápojem/zkumadlem) mohou být infekce způsobeny také invazními mikroorganismy, jako jsou viry, plísně nebo bakterie. Při dodržení obecných hygienických předpisů je však toto riziko nízké.
Co musím zvážit po nutriční terapii?
Nutriční terapie je dlouhodobě úspěšná, pokud jsou důsledně implementována související doporučení. Proto i po skončení předepsaných sezení nutriční terapie byste se měli pečlivě držet výživového plánu, který jste vytvořili, a používat tipy a techniky, které jste se naučili.
