Jak olanzapin působí
Olanzapin je lék ze skupiny tzv. atypických antipsychotik. Má antipsychotický účinek (proti psychózám), antimanický účinek (proti silnému nárůstu pudu, ke kterému dochází ve fázích) a náladu stabilizující účinek, proto je na rozdíl od jiných antipsychotik schválen k léčbě bipolárních poruch.
V mozku a míše (centrální nervový systém) zajišťuje interakce různých nervových poslů (neurotransmiterů) to, že se člověk cítí vyrovnaně a může přiměřeně reagovat na určité situace (jako je vzrušení, radost, strach atd.). Za tímto účelem jsou různé mediátory (jako je serotonin a dopamin) nervovými buňkami podle potřeby uvolňovány a později reabsorbovány a skladovány.
Absorpce, degradace a vylučování
Po absorpci ústy (perorálně) se olanzapin dobře vstřebává ze střeva do krve. K degradaci dochází v játrech za účasti enzymu CYP1A2. Produkty rozkladu jsou vylučovány převážně ledvinami.
Při aplikaci do svalu (intramuskulárně) jako depotní injekce se léčivo z vytvořeného depa postupně uvolňuje po delší dobu. Rozklad a vylučování však zůstávají stejné jako vstřebávání ústy.
Kdy se olanzapin používá?
Indikace k použití (indikace) olanzapinu zahrnují:
- Schizofrenie
- Manická epizoda v kontextu bipolární poruchy (pokud pacient reaguje, olanzapin je také vhodný k prevenci manických fází)
Jak se olanzapin používá
Léčivá látka olanzapin se obvykle užívá ve formě tablet nebo tablet. V akutních případech může být účinná látka také injikována přímo do krve.
U pacientů, kteří jsou stabilně nastaveni na olanzapin, může být léčivá látka podána do svalu jako depotní injekce – aby se předešlo každodennímu užívání tablet. Injekce pak ošetřující lékař opakuje každé dva nebo čtyři týdny.
Jaké jsou vedlejší účinky olanzapinu?
Velmi často, tj. u více než deseti procent léčených, způsobuje olanzapin vedlejší účinky, jako je zvýšení tělesné hmotnosti a ospalost.
Léčba často (u jednoho až deseti procent léčených) způsobuje změny krevního obrazu, závratě, sucho v ústech, zácpu a snížení krevního tlaku (zejména při rychlých změnách polohy, jako je rychlé vstávání z lehu).
Co je třeba vzít v úvahu při užívání olanzapinu?
Kontraindikace
Olanzapin by se neměl používat při:
- glaukom s úzkým úhlem (forma glaukomu)
Opatrnost se také doporučuje při:
- zvětšení prostaty (hyperplazie prostaty)
- Stenóza pyloru (zúžení v oblasti vývodu žaludku)
Lékové interakce
Olanzapin může zvyšovat účinky léků na krevní tlak (např. ACE inhibitory, sartany, betablokátory) nebo léků na spaní (např. benzodiazepiny, antihistaminika) užívaných současně.
Alkohol zvyšuje sedativní účinky olanzapinu.
Buďte si vědomi těchto interakcí zejména při řízení nebo obsluze těžkých strojů.
Olanzapin je štěpen v játrech především enzymem CYP1A2. Jiné léky, které blokují nebo indukují (zvyšují aktivitu) tohoto enzymu, proto mohou zesilovat nebo snižovat účinek a nežádoucí účinky olanzapinu:
Inhibitory CYP1A2, jako je fluvoxamin (antidepresivum) a ciprofloxacin (antibiotikum), mohou zvýšit účinky olanzapinu. Induktory CYP1A2, jako je karbamazepin (lék na epilepsii) a tabákový kouř, mohou zmírnit účinky olanzapinu urychlením rozkladu léku.
Sjízdnost a obsluha strojů
Společně s lékařem se pak musí rozhodnout, zda je možná aktivní účast v silničním provozu nebo obsluha těžké techniky.
Věková omezení
S použitím olanzapinu u dětí a dospívajících je k dispozici velmi málo zkušeností. Léčbu by proto měli provádět pouze velmi zkušení lékaři, pokud individuální přínos jednoznačně převáží odpovídající riziko.
Těhotenství a kojení
V těhotenství by se podle odborníků měly místo olanzapinu používat osvědčené alternativy (risperidon, quetiapin). Pokud je však žena dobře nastavena na účinnou látku (dobrá účinnost s dobrou snášenlivostí), může v jejím užívání pokračovat i během těhotenství.
Užívání olanzapinu během těhotenství může způsobit poruchy adaptace u novorozence krátce po porodu. Lékaři tomu musí věnovat zvýšenou pozornost.
Jak získat léky s olanzapinem
Léky obsahující olanzapin jsou v Německu, Rakousku a Švýcarsku na lékařský předpis, protože úspěšnost léčby musí být pravidelně sledována lékařem. Léky tedy můžete získat pouze v lékárně na předpis od svého lékaře.
Jak dlouho je olanzapin znám?
Olanzapin je relativně nový lék. Byl vyvinut z tzv. „klasických antipsychotik“, tedy léků na duševní poruchy, a byl schválen v Německu v roce 1996.
Jako člen skupiny „atypických antipsychotik“ (antipsychotika druhé generace) má olanzapin méně nežádoucích účinků, ale může vést k závažnému zvýšení tělesné hmotnosti a poruchám metabolismu lipidů.
