Stručné shrnutí
- Léčba: V závislosti na závažnosti antimykotika (antimykotika) k aplikaci nebo požití, opatření ústní hygieny
- Příznaky: Bílé, stahovatelné povlaky na sliznici tváří, jazyka nebo patra, zarudlý, pálící jazyk, poruchy chuti
- Příčiny a rizikové faktory: Kvasinková infekce (Candida albicans), zvýšené riziko infekce u kojenců, nositelé zubních protéz, nedostatečná ústní hygiena, oslabený imunitní systém v důsledku nemoci, užívání některých léků (antibiotika, kortizon)
- Průběh onemocnění a prognóza: Při vhodné léčbě se soor po krátké době zhojí. Komplikace mohou nastat u lidí se slabým imunitním systémem.
- Diagnostika: Na základě typického vzhledu výtěr z postižené oblasti a průkaz patogena pomocí houbové kultury
- Prevence: Pečlivá ústní hygiena, hygiena v kojenecké péči, léčba základních onemocnění
Co je orální drozd?
Ústní drozd je kvasinková infekce v ústech. Drozd je u novorozenců a kojenců poměrně častý. Drozd u dospělých častěji postihuje starší lidi a osoby s určitými základními chorobami (např. diabetes mellitus nebo HIV).
Soor se může objevit i po užití některých léků (např. antibiotik, kortizonu).
Neexistují žádné spolehlivé informace o inkubační době afty (doba od infekce do nástupu příznaků). Plísně se vyskytují i na zdravé kůži. Zda dojde k infekci nebo ne, závisí na tom, zda je imunitní systém schopen bránit se nadměrnému množení kvasinkových plísní.
Jak se léčí ústní drozd?
K léčbě afty lékař předepisuje léky, které působí proti plísním, tzv. antimykotika. V případě mírné orální afty jsou obvykle dostačující lokální přípravky. Jsou dostupné například jako pastilky, perorální gel, roztok nebo suspenze (kapalina s pipetou).
Používaná perorální léčba afty často obsahuje účinné látky amfotericin B, nystatin nebo látky ze skupiny tzv. azolů. Pokud aft po lokální léčbě nezmizí nebo pokud existuje podezření, že se ústní houba rozšířila do jiných orgánů (jako je jícen nebo střeva), lékař předepíše antimykotikum, které je třeba užívat.
Při léčbě afty je důležité dodržovat dobu léčby. I v případě afty je vhodné dbát na pečlivou ústní hygienu. Pokud má vaše dítě aftu, vyměňte všechny dudlíky, savičky a hračky, jako jsou kroužky na zuby, nebo je důkladně sterilizujte (např. vyvařením).
Který lékař léčí aftu?
Pokud je u dospělého podezření na kandidózu v ústech, je tou pravou osobou, kterou je třeba kontaktovat, rodinný lékař, zubař nebo dermatolog. Dětský lékař léčí aftu u kojenců nebo malých dětí.
Ústní drozd: Jaké domácí prostředky pomáhají?
Někteří průvodci tvrdí, že domácí prostředky, jako je jedlá soda, jablečný ocet nebo česnek, mohou pomoci s aftem. Neexistují však pro to žádné vědecké důkazy. Domácí léky se nedoporučují jako jediná léčba u dospělých ani u kojenců s aftem.
Domácí léčba má své limity. Pokud příznaky přetrvávají delší dobu, nezlepšují se nebo se dokonce zhoršují, měli byste se vždy poradit s lékařem.
Neexistuje také žádný vědecký důkaz o výhodách léčby ústní afty homeopatií.
Jaké jsou příznaky afty?
V zásadě se příznaky afty mohou vyskytovat na různých místech v ústech. Známky afty lze nalézt na jazyku, rtech, patře nebo v koutcích úst.
Existují různé formy afty:
Pseudomembranózní kandidóza
Klasickými příznaky této formy drozdů jsou silně zarudlé ústní sliznice s bílými skvrnami. Zpočátku tyto skvrny vypadají jako malé, mléčně bílé skvrny.
Často se nacházejí na následujících místech:
- Patro
- Pod jazykem (plíseň jazyka)
Příznaky afty někdy postihují také dásně, zvláště pokud se houby usazují pod zubní protézou.
Malý bílý plak lze obvykle snadno setřít. Pod nimi se objeví červená, lesklá skvrna. Jak postupují, skvrny se množí a zvětšují, někdy se spojují do větších bílých skvrn. Když jsou odstraněny, kůže pod nimi začne mírně krvácet.
Někdy se plíseň v ústech šíří do krku a jícnu.
Kromě toho tato forma drozdů někdy vyvolává následující příznaky:
- Pocit „srstění“ a sucha v ústech
- Zvýšená žízeň
- Poruchy chuti (možná kovová chuť)
- Zápach z úst
- Pocit pálení na ústní sliznici
V mnoha případech se však tyto příznaky vůbec nevyskytují, dokud je drozd v ústech stále v raných stádiích. Příznakem afty u kojenců je někdy to, že už nechtějí pít. Když se kvasinková houba v ústech rozšíří, může se na rtech nebo v koutcích úst dítěte objevit plísňový plak.
Akutní erytematózní kandidóza
Tato kandidóza v ústech se rozvíjí hlavně během antibiotické terapie nebo infekce HIV. Často se vyskytuje v důsledku pseudomembranózní kandidózy.
Hyperplastická kandidóza
U chronické hyperplastické kandidózy (také známé jako Candida leukopatie) se na sliznici a jazyku nacházejí přilnavé bílé povlaky s červenými okraji, které nelze snadno odstranit. Tato forma afty je častější u lidí s poruchami imunitního systému a někdy přetrvává měsíce nebo roky.
Co je příčinou afty?
Příčinou afty je obvykle infekce Candida albicans, rozšířená houba z čeledi kvasinek. V dutině ústní ji lze zjistit kolem 50 procent zdravých lidí. Často se také vyskytuje ve střevech a na různých sliznicích.
Tato normální kolonizace se někdy u lidí s oslabeným imunitním systémem vyvine v takzvanou oportunní infekci: houby využívají mezeru v imunitním systému a začnou se rychle množit. To je důvod, proč je drozd v ústech typický u novorozenců a kojenců, kteří ještě nemají silný imunitní systém.
Ohroženi jsou i starší lidé s chybějícími zuby a zubními protézami.
Kromě Candida albicans způsobují drozd v ústech ve vzácných případech další kvasinky, jako je Candida tropicalis (nacházející se v půdě, výkalech, na rybách, v kefíru a jogurtu) a Candida stellatoidea.
Drozd je nakažlivý
Novorozenci s aftem jsou obvykle infikováni již při narození – prostřednictvím možná nepozorované vaginální houby u matky. Plíseň v ústech dítěte se pak obecně objevuje v prvních dnech života. Starší děti se nakazí například pomocí dudlíků, které byly v kontaktu se slinami pečovatelky.
Při kojení se dítě někdy nakazí aftem na matčiných bradavkách. U miminek s plenkovou dermatitidou se kvasinkové houby někdy dostanou do úst dítěte z plenkové oblasti během plenkování. Hygiena v péči o miminko (mytí rukou, čerstvé přebalovací podložky) je proto obzvláště důležitá.
Rizikové faktory
Téměř každý se někdy v životě dostane do kontaktu s Candidou albicans, ale infekce propukne jen za určitých okolností. Kromě velmi nízkého a velmi vysokého věku patří k dalším rizikovým faktorům ústní plísně
- Infekce HIV a onemocnění AIDS
- Diabetes mellitus
- Rakovina (např. leukémie, Hodgkinova choroba)
- Akutní infekční onemocnění (např. zápal plic)
- Nedostatek živin (např. nedostatek železa, nedostatek vitamínu B)
- Snížená produkce slin
- Spotřeba nikotinu
- Zubní protézy a jiné formy zubních protéz
- Špatná ústní hygiena
Jak dlouho trvá uzdravení?
Normálně, hojení a léčba ústní afty netrvá déle než osm až deset dní. Předpokladem je důsledná léčba orální kandidózy vhodnou medikací. Příznaky často odezní během prvních několika dnů léčby.
Ve vzácných případech však plíseň v ústech přetrvává a znovu a znovu se vrací. V tomto případě lékař někdy předepíše silnější antimykotikum, které je účinné i ve zbytku trávicího traktu – zejména ve střevech. Dokonce i tvrdohlavá ústní drozd může být obvykle kontrolována tímto.
Bez léčby afty nezmizí a mohou se dále šířit. To může vést ke komplikacím, zejména u lidí s oslabeným imunitním systémem.
Jak lékař diagnostikuje ústní drozd?
Soor v dutině ústní diagnostikuje zubní lékař, dětský lékař, dermatolog nebo praktický lékař. Lékař nejprve odebere anamnézu postižené osoby nebo pečovatele o dítě. Lékař se zeptá na příznaky, předchozí onemocnění nebo zda pacient užívá nějaké léky.
Pokud houba v ústech vypadá atypicky, je pro diagnostiku nutné další vyšetření. Pak má smysl odebrat výtěr z postižené sliznice. To umožňuje detekci patogenů pod mikroskopem.
V případě afty jsou protilátky proti houbě Candida zjištěny rozborem krve. Krevní test je však pro diagnostiku nutný jen ve výjimečných případech.
Jak lze zabránit aftě?
Existuje řada opatření, která mohou být přijata k prevenci afty – jak k ochraně dospělých, tak dětí před afty:
- Hygiena je zvláště důležitá pro prevenci afty u kojenců a malých dětí. Dudlíky, savičky a kousací hračky pravidelně čistěte a upuštěné dudlíky „nečistěte“ například vlastními slinami.
- Pokud nosíte zubní protézy, ujistěte se, že správně sedí. Důkladně je vyčistěte po každém jídle a obecně provádějte pečlivou ústní hygienu, abyste zabránili vzniku afty.
- Pokud trpíte imunitní nedostatečností a opakovaně se vám v ústech tvoří soor, je někdy vhodné jako preventivní opatření denně užívat antimykotikum. Určitě to proberte se svým lékařem.
- Velmi nemocní a starší pacienti, kteří jsou uměle krmeni, mají obvykle nízký průtok slin, což znamená, že se v ústech rychle množí bakterie a plísně. Pečovatelé proto postiženým pravidelně zvlhčují ústa.
