Během refertilizace reprodukční lékař obnoví zničenou osobu vejcovody nebo chámovody, které byly dříve přerušeny během sterilizace. Refertilizace se tedy používá k chirurgickému nebo minimálně invazivnímu obnovení plodnosti. U žen je postup spojen se zvýšeným rizikem budoucího mimoděložního těhotenství.
Co je to doporučení?
Refertilizace je termín používaný reprodukčními lékaři k popisu umělého a chirurgického obnovení plodnosti. Reprodukčním lékařem se reprodukčním lékařem rozumí umělé a chirurgické obnovení schopnosti plodit. Refertilizaci lze provést jak u ženy, tak u muže. U muže se obnoví chámovodu. U žen je to vejcovod. V užším smyslu lékař hovoří o refertilizaci pouze tehdy, když je během operace dříve přerušena a znovu připojena vejcovod nebo chámovod. To znamená, že refertilizaci obvykle předchází sterilizace, což nyní pacient lituje. The sterilizace je zvrácen chirurgickým výkonem. Podle statistik sterilizaci nejčastěji podstupují lidé kolem 30 let. Podle stejných statistik nejčastěji dochází k referencování u lidí kolem čtyřiceti let, což je zhruba deset let po sterilizaci.
Funkce, účinek a cíle
Refertilizace se týká sterilizovaných žen a mužů, kteří litují kroku sterilizace. Během sterilizace lékař uřízne pacientovi vejcovod nebo vas deferens, aby zastavil schopnost otěhotnět. Refertilizace může oddělené součásti znovu připojit. U žen chirurg nejprve odstraní zničené vejcovody v plátcích. Zkontroluje průchodnost odstraněných řezů pomocí modrého vzorku. Jakmile vejcovody jsou shledány průchodnými, lékař do nich vloží takzvanou dlahu. Jedná se o tenkou trubici, která na okamžik spojí disky a přivede konce disků vejcovodů do přesně správné vzájemné polohy. Při dlaze lékař sešije jednotlivé disky dohromady kus po kousku. Před opětovným vložením rekonstruované vejcovody lékař odstraní závlačku. O několik měsíců později lékař zkontroloval průchodnost obnovených vejcovodů. Za určitých okolností lze operaci provést také endoskopicky. U tohoto minimálně invazivního postupu jsou však šance na úspěch mnohem menší než u chirurgického zákroku. endoskopie listy větší jizvy na vejcovodech a znemožňuje použití dlahy. To může ovlivnit pozdější průchodnost, protože konce nemusí být spojeny přesně ve správné poloze. Muž má pro refertilizaci k dispozici dva různé postupy. Pravidelný provoz se nazývá vasovasostomie. Na druhou stranu, pokud je třeba spojit epididymální kanál s vas deferens, reprodukční medicína to označuje jako tubulovasostomii. Oba postupy obvykle probíhají pod Celková anestezie. Prostřednictvím dvou minimálních řezů v šourku jsou vas deferens nejprve vystaveny a nakonec spojeny. Toto spojení je zajištěno vícevrstvou technikou šití. Chirurg pro tento účel obvykle používá nejkvalitnější nylonové vlákno. Tento materiál je určen k podpoře průchodnosti. Zatímco operace stále probíhá, spermie se zkouší jejich viskozita. Jestli ne spermie části dosáhnou nově připojených chámovodu, konstrukce není průchodná. Průchodnost se kontroluje během operace. Pokud je omezeno, lékař se obvykle rozhodne provést tubulovasostomii spontánně a naváže spojení s nadvarlete.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Zejména u ženy je doporučení k léčbě spojeno se sekundárními riziky kromě běžných chirurgických a anestézie rizika. Studie například naznačují souvislost mezi doporučením a vysoce rizikovým mimoděložním těhotenstvím. Především se předpokládá, že těhotenství v prvním roce po chirurgickém zákroku po refertifikaci s sebou nese významně vyšší riziko mimoděložní těhotenství. Například se říká, že oplodněné vajíčko se snadno zamotá do tubálního stehu na cestě k děloha krátce po doporučení. Vejce normálně dosáhne děloha asi po čtyřech až pěti dnech na jeho cestě vejcovody. Pokud je však dráha vejcovodu delší nebo obtížně vyjednávatelná, oplodněné vajíčko se zahnízdí kdekoli, čtvrtý nebo pátý den. Aby se snížila obecná chirurgická rizika a generovaly se vyšší šance na úspěch, je doporučování u žen ideálně provádět osmý den cyklu nebo po dvou dnech bez krvácení. Poslední čas by měl být čas ovulace. Později sliznice je příliš vysoce vyvinutý a mohl by tak předstírat vejcovod okluze. K podmínkám úspěchu při doporučování žen patří také nepoškozená část vejcovodu asi pět centimetrů dlouhá. U mužů je doporučení spojeno s vyšší šancí na úspěch a nižšími následnými riziky. Podle studií jsou refertilizace nejúspěšnější krátce po sterilizaci. I po 20 letech po sterilizaci však může obnovení mužské plodnosti dosáhnout relativně dobrého úspěchu. Dokonce asi v 90 procentech všech případů lze plodnost obnovit chirurgickým zákrokem. Pro muže i pro ženu jsou infekce nejvýznamnějším rizikem referenčního využití. Tato operace je však nyní běžným postupem pro reprodukční lékaře, a je proto považována za relativně bezpečnou. Minimálně 30 z těchto operací ročně by měl provádět zkušený reprodukční lékař.
