Afonie: Trvání, Léčba, Příčiny

Stručné shrnutí

Doba trvání: Jak dlouho ztráta hlasu trvá, závisí na příčině. Hlas se obvykle vrací.
Léčba: Afonii lze většinou dobře léčit zachováním hlasu, léky, logopedií, psychoterapií, operace je vzácně nutná.
Příčiny: Afonie může mít různé fyzické a psychické příčiny.
Kdy vyhledat lékaře: Pokud se afonie objeví náhle nebo trvá déle než tři týdny.
Diagnostika: klinický obraz, vyšetření hrtanu, další vyšetření: Ultrazvuk, CT, MRI.
Prevence: Nepřetěžujte svůj hlas, veďte zdravý životní styl (vyhýbejte se alkoholu a nikotinu).

Jak dlouho ztráta hlasu trvá?

Jak dlouho ztráta hlasu trvá, závisí na příčině. Ve většině případů za ztrátou hlasu stojí neškodná rýma. V těchto případech uděláte nejlépe, když se na svůj hlas uklidníte. Obvykle trvá několik dní, než se vrátí.

Nádory nebo poškození hlasivek související s nervy se mohou hojit déle, v některých případech i roky. Úplné ochrnutí hlasivek (například po mrtvici nebo po operaci) může za určitých okolností zůstat trvalé.

Prognóza je obecně dobrá: ztráta hlasu je obvykle léčitelná. V každém případě je vhodné brzy po propuknutí ztráty hlasu konzultovat lékaře. To platí zejména v případě, že má afonie psychické příčiny. Čím déle zůstane ztráta hlasu neléčená, tím delší bude léčba.

Pokud ztráta hlasu trvá déle než tři týdny, je vhodné se poradit s ORL specialistou nebo foniatrem!

Co můžete udělat, když váš hlas zmizí?

Pokud hlas ztratí tón, je to signál alarmu. Aby se předešlo zhoršení, je vhodné zasáhnout ihned, jakmile se objeví první příznaky. Pokud je příčina ztráty hlasu nejasná nebo pokud hlas chybí déle než tři týdny, je vhodné navštívit lékaře. Pokud je afonie doprovázena infekcí dýchacích cest, mohou pomoci následující tipy:

Chraňte svůj hlas.
Vyhněte se stresu.
Zkuste relaxační cvičení.
Vyhněte se alkoholu a kouření.
Pijte dostatek tekutin.
Vyvarujte se suchého topného vzduchu, vysušuje sliznice.

Domácí léky na ztrátu hlasu

Následující domácí prostředky mohou také pomoci při ztrátě hlasu:

Kloktání slanou vodou: Kloktání slanou vodou má údajně protizánětlivý a dekongestantní účinek. K tomu smíchejte lžičku soli s 250 ml vlažné vody. Sůl se v něm rozpouští rychleji než ve studené vodě. Kloktejte asi pět minut každé dvě až tři hodiny.

Kloktání šalvějí: Místo soli můžete použít i šalvěj. Říká se, že šalvěj působí antibakteriálně a protizánětlivě. Buď si připravte komerčně dostupný šalvějový čaj nebo přidejte hrst čerstvých lístků šalvěje do vroucí vody. Před kloktáním nechte nálev asi pět minut vyluhovat.

Čaje: Přípravky se zázvorem, tymiánem, jitrnicemi nebo slézovými listy zklidňují sliznice a zmírňují příznaky.

Obklady na krk: Obklady na krk jsou osvědčeným domácím lékem na nachlazení. Mohou být aplikovány teplé nebo studené nebo suché nebo vlhké. Princip je vždy stejný: přes krk se položí bavlněná látka, která se přikryje a zajistí další látkou.

Jak správně aplikovat obklady krku se dozvíte zde.

Domácí léčba má své limity. Pokud příznaky přetrvávají delší dobu, nezlepšují se nebo se dokonce zhoršují, měli byste se vždy poradit s lékařem.

Co pomáhá proti kašli a nehlasu?

Pokud máte afonii a kašel současně, je to obvykle způsobeno akutní laryngitidou. Normálně je neškodná a během několika dní se sama zahojí – za předpokladu, že se pacient o svůj hlas skutečně stará. Pokud se objeví další příznaky, jako je horečka nebo dušnost, je vhodná návštěva lékaře. Kromě ochrany hlasu vám předepíše léky proti horečce a léky proti kašli.

Léčba lékařem

Léčba organické afonie

Pokud máte rýmu nebo laryngitidu, obvykle postačí, když se uklidníte svým hlasem. Pokud má pacient i další příznaky jako bolest v krku nebo kašel, lékař je většinou léčí symptomaticky, například pastilkami nebo léky na tlumení kašle. Pokud má pacient horečku, lékař mu předepíše antipyretika. Antibiotika se používají pouze v případě, že lékař diagnostikuje bakteriální infekci. Pokud se rýma zahojí, vrátí se i hlas.

Chirurgický zákrok může být nezbytný, pokud dojde ke změnám na hlasivkách, jako jsou cysty nebo polypy. Totéž platí pro papilomy (benigní výrůstky) a další nádory. Po operaci si hlas potřebuje nějaký čas odpočinout. Poté většinou následuje hlasová terapie s logopedem. To pomáhá obnovit normální hlasovou funkci pomocí speciálních cvičení.

Funkční terapie afonie

Psychogenní afonie: V případě psychogenní (neboli disociativní) afonie je nejprve důležité zjistit, jaké psychické příčiny vedly ke ztrátě hlasu. K tomu lékař odešle pacienta k psychoterapeutovi. V ideálním případě bude terapeut proškolen i v logopedii. V případě disociativní afonie je nejúčinnější kombinace psychoterapie a logopedie.

Je důležité zahájit terapii v rané fázi. Léčba psychogenní afonie může nějakou dobu trvat.

Afonii s psychickými příčinami lze také vyléčit. Neztrácejte odvahu, ve většině případů se vám hlas vrátí!

Příčiny a možná onemocnění

Bezhlasost může mít různé příčiny. Ve většině případů je ztráta hlasu způsobena neškodným nachlazením. Pokud už ale hlasivky nevydávají slyšitelný zvuk, v některých případech jsou za tím i vážná onemocnění.

Afonie: Fyzické (organické) příčiny

Podráždění hrtanu: Nikotin, alkohol, kofein nebo toxiny z prostředí jako azbest dráždí sliznice a poškozují tak hlasivky.

Akutní laryngitida: Laryngitida (akutní laryngitida) obvykle začíná chrapotem a bolestí při polykání, někdy doprovázenou horečkou. Laryngitida je obvykle způsobena viry. Pokud se hlas nešetří, může se rozvinout v afonii. Zanícené a oteklé hlasivky už nevydávají žádný zvuk. Silný otok v oblasti hrtanu může vést k dušnosti. U dětí se to označuje jako pseudokrup.

Chronická laryngitida: V případě chronické laryngitidy se příznaky vyskytují v různé míře po dobu několika týdnů. Příznaky se pohybují od chrapotu až po úplnou afonii. Jsou doprovázeny potížemi s vykašláváním, kašlem a bolestí v krku.

Záškrt: Hlavními příznaky záškrtu (pravé záškrtu) jsou štěkavý kašel, chrapot a ztráta hlasu. Při nádechu jsou slyšet pískavé zvuky. Záškrt se dnes vyskytuje jen zřídka, protože proti němu existuje očkování. Pokud však záškrt přece jen propukne, je snadno léčitelný.

Polypy na hlasivkách: Polypy jsou výrůstky na sliznici. Pociťují se chrapotem, pocitem cizího tělesa a nucením si odkašlat. Postiženi jsou zejména kuřáci.

Poranění hrtanu v důsledku intubace: Intubace je nezbytná, pokud pacient není schopen dýchat sám. Může tomu tak být při operacích v celkové anestezii nebo při záchranných akcích. Lékař zavede dýchací trubici do nosu nebo úst pacienta. Pacient je uměle ventilován hadičkou. V některých případech může při zavádění trubice dojít k poškození hlasivek v hrtanu.

Ochrnuté hlasivky: Ochrnuté hlasivky mohou také způsobit afonii. Může být vyvolán mozkovou příhodou nebo chirurgickým zákrokem v oblasti, kde probíhá například recidivující laryngeální nerv (nerv, který ovládá hlasivky). Může tomu tak být například při operaci štítné žlázy nebo uvnitř hrudníku. V případě oboustranné obrny zůstává glottis úzká a hlasivky se nemohou od sebe oddálit.

Neurologická onemocnění: Nemoci jako Parkinson nebo roztroušená skleróza, které jsou spojené s poškozením nervů, mohou postihnout i hlasivky a vést k afonii.

Neorganické (funkční) příčiny

Nemá-li hluchota žádné fyzické příčiny, hovoří se o neorganické nebo funkční afonii.

Může být způsobeno přetěžováním hlasu nebo může mít psychické příčiny. Postižení jsou jinak fyzicky zdraví. Než lékař diagnostikuje funkční afonii, nejprve vyloučí jakékoliv fyzické příčiny.

Nadužívání hlasu

Lidé, kteří z profesních důvodů hodně mluví nebo zpívají, často nadužívají svůj hlas. Do této rizikové skupiny patří například učitelé, řečníci a zpěváci. V důsledku neustálého namáhání hlasivek se tvoří tzv. pěvecké uzlíky. Skládají se z pojivové tkáně a brání vibraci hlasivek. Porucha hlasu zpočátku způsobuje chrapot. Pokud hlas není důsledně chráněn, nakonec zcela selže.

Psychogenní afonie

Při psychogenní afonii je hlas netónový, možný je pouze šepot a dýchání. Hlasová funkce je však stále přítomna: I když se hlas při mluvení zastaví, zůstává hlasový při odkašlávání hrdla, kýchání, kašlání a smíchu. Tato vlastnost odlišuje psychogenní afonii od organické afonie.

Postižení často uvádějí, že dříve dlouho mlčeli o silně stresujících pocitech, jako je smutek nebo hněv, místo toho, aby je vyjádřili. Ztráta hlasu je výrazem snahy uniknout z nesnesitelné situace mlčením.

Možné příčiny jsou

Vysoce stresující události (trauma, šok)
Úzkost
Prodloužený stres
Konfliktní situace
Těžké životní situace
Silná nervozita, nejistota
Deprese
Neurózy
Hnus

Kdy navštívit lékaře?

Obvykle je to nachlazení, které vede k chrapotu nebo afonii. Pokud jsou současně přítomny příznaky jako bolest v krku nebo nachlazení, je pravděpodobná infekce podobná chřipce. Příznaky se obvykle vyléčí během několika dnů.

Pokud je příčina ztráty hlasu zřejmá, například po návštěvě koncertu nebo kvůli pracovnímu nadužívání, není většinou nutné navštěvovat lékaře. V tomto případě stačí nechat hlas několik dní v klidu.

Pokud ke ztrátě hlasu dojde bez doprovodné infekce nebo náhle, lékař by měl vyšetřit příčinu. Totéž platí, pokud ztratíte hlas na dobu delší než tři týdny.

Určitě navštivte lékaře, pokud

Příčina afonie je nejasná
Ke ztrátě hlasu dochází opakovaně
Máte také příznaky, jako je pocit cizího tělesa, horečka nebo dýchací potíže
Hlas se nevrátil ani po třech týdnech navzdory odpočinku
Za ztrátou hlasu mohou být psychické příčiny

Co je afonie?

Afonie není porucha řeči: postižení mají normální řeč, ale nemohou mluvit, protože jim selhává hlas.

Kromě ztráty hlasu jsou možné i další fyzické příznaky. Pacienti například uvádějí bolest při snaze promluvit a nezvykle časté odkašlávání. Napětí v oblasti krku a krku je velmi časté. To někdy vede k bolestem hlavy. V těžkých případech se objevuje i pocit cizího tělesa (knedlík v krku).

Jak se tvoří hlas?

Lidský hlas vzniká v hrtanu. Když vydechovaný vzduch proudí kolem hlasivek (známých také jako hlasivky), začnou vibrovat. Při mluvení jsou hlasivky napjaté. To způsobí zúžení glottis, mezery mezi hlasivkami. Zvuk se mění v závislosti na tom, jak daleko se glottis uzavírá. Zvuk se tvoří a zesiluje v nosohltanu, ústech a krku a nakonec se zformuje do zvuku jazykem a rty.

Při afonii zůstává glottis otevřená, protože hlasivky jsou křečovité nebo se nemohou správně uzavřít. Není slyšet žádný zvuk, je možný pouze šepot.

co dělá doktor?

Lékař se snaží zjistit, co vedlo ke ztrátě hlasu. K tomu se nejprve zeptá na příznaky a na to, jak dlouho existují.

Může se ptát na následující otázky:

Jak dlouho nemáš hlas?
Bylo na vašem hlase před afonií velké napětí?
Jste učitel / vychovatel / řečník / zpěvák / herec?
Máte nějaké známé onemocnění dýchacích cest nebo hrtanu?
Byl jste na operaci krátce předtím, než došlo ke ztrátě hlasu, například v oblasti hrudníku nebo krku?
Pokud ano, byla operace provedena v celkové anestezii s umělým dýcháním?
Kouříš? Pokud ano, kolik a na jak dlouho?
Pijete alkohol? Pokud ano, kolik?
Máte pocit cizího tělesa v krku?
Jaké léky v současné době užíváte?

Poté prohlédne hrdlo, hrtan a hlasivky na změny. K tomu používá laryngoskop, speciální zařízení, které mu umožňuje dívat se na hrtan.

Při podezření na virovou nebo bakteriální infekci lékař odebere výtěr z krku. To se pak v laboratoři vyšetřuje na možné patogeny.

Při podezření na nádor v oblasti hrtanu se využívají zobrazovací postupy, například ultrazvukové vyšetření (UZ), počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).