Terapie
Kromě léčby speciální antibiotika výše, jako je klindamycin, je třeba přijmout další opatření u pacienta s MRSA. Nejen když se bakterie stala symptomatickou, ale také když je prokázána asymptomatická kolonizace, měla by být provedena sanitace pacientů (a personálu!).
To znamená, že v závislosti na místě kontaminace je nutné každý den použít speciální antiseptické mýdlo (Skinsan Scrub) nebo nosní mast (Mupirocin), aby se bakterie zbavily. Úspěšnost této léčby lze určit pomocí nátěru odebraného lékařem z dříve kolonizované oblasti nejdříve 3 dny po zahájení léčby. Dále veškeré pracovní povrchy nebo zařízení, se kterými MRSA pacient přijde do styku, musí být v pravidelných intervalech dezinfikován.
Kromě toho je pacient izolován. To znamená, že pacientovi je v nemocnici obvykle přidělen jediný pokoj. Do této místnosti mohou vstoupit pouze lidé, kteří nosí a ústa ochranný plášť a ochranný plášť.
Před a po opuštění místnosti je bezpodmínečně nutné provést správnou hygienickou dezinfekci rukou. Jednorázové předměty od pacientů musí být odstraněny ve speciální nádobě na odpad. Existují také speciální pokyny pro operace na MRSA pacienti, kteří musí být sledováni. I když není nutný další operační sál, měl by být chirurgický zákrok proveden na konci dne, pokud je to možné a speciální dezinfekční musí být použito. Přes všechna tato pravidla chování se člověk snaží udržet šíření multirezistentního zárodku na co nejnižší úrovni.
Test MRSA
Chcete-li provést test na MRSA, musíte nejprve odebrat příslušné vzorky. Za tímto účelem se vatovým tamponem odebere tampon z postižených oblastí kůže. Na mnoha klinikách se to již běžně provádí v době přijetí do nemocnice.
Ve většině případů je vzorek odebrán z několika reprezentativních oblastí těla, zejména z nos a oblast krku a oblasti rozkroku. Pokud se kolonizuje MRSA měchýř nebo existuje podezření na žilní katétry, vzorek je odebrán přímo z nich nebo jsou části odstraněného katétru jednoduše odeslány přímo. Pro skutečnou detekci MRSA pak existují různé metody. Klasickou metodou je kultivace vzorků v laboratoři.
Kvůli inkubační době do bakterie rostou kolonie, to trvá několik dní. V mikrobiologických laboratořích bakterie jsou pěstovány na a krev-obsahující agarové médium. Zpočátku pouze infekce Staphylococcus aureus lze detekovat, což se vyznačuje určitým tvarem kolonie a růstovým chováním.
Ať už se jedná o MR Staphylococcus aureus, tj Staphylococcus aureus kmen, který je rezistentní na meticilin (nebo hovorově multirezistentní), musí být poté stanoven dalšími testy. Rezistence kultivovaných patogenů se poté stanoví pomocí antibiotika destičky a takzvaný agarový difúzní test, nebo vytvořením série ředění. Alternativně lze také použít živná média, která již obsahují vhodné antibiotikum, takže na nich rostou pouze rezistentní kmeny Staphylococcus.
Nevýhodou této metody je jasně to, že kultivace trvá několik dní, ale je poměrně levná a snadno proveditelná. Alternativně existují novější trendy, které detekují MRSA přímo pomocí takzvané PCR. V této polymerázové řetězové reakci (PCR) jsou fragmenty DNA bakterie amplifikovány a poté detekovány.
To umožňuje přímou detekci bakteriální DNA patogenu MRSA bez nutnosti kultivace kolonií. Tato metoda je mnohem rychlejší a poskytuje výsledek již po 2–3 hodinách. Používá se proto hlavně k rychlému vyloučení kolonizace. To je obzvláště užitečné, když byli lidé v kontaktu s osobami infikovanými MRSA, aby se rychle vyloučila infekce.
