Klinika
Dospívající pacienti si zpravidla stěžují na koleno bolest, obvykle v oblasti kolenní kloub nebo přední část stehno. Od té doby bolest je často nerozeznatelný od jiných bolestí kolen, často trvá nějakou dobu a epipysiolýza capitis femoris zůstává nejprve nezjištěná. V pokročilejších fázích je pak patrné, že se pacienti rychleji unavují a trpí bolestivými pohybovými omezeními.
To nakonec vede k rostoucímu (již) kulhání. V pokročilejších stádiích může onemocnění také vést k noha zkrácení a chybné pozice vnější rotace (např. během ohýbání; = znaménko kladné rotace). Jak již bylo zmíněno, může trvat týdny a měsíce, než lze z původních příznaků vyvodit závěry o epipysiolýze capitis femoris.
Rentgen zobrazování je pak diagnostickým opatřením. Nemocní kyčelní kloub je rentgenován pomocí speciální zobrazovací techniky (= Lauensteinův kyčel rentgen), aby bylo možné lépe posoudit stav skluzu. Abyste mohli pořídit takový snímek, musí být kyčle rozprostřená o 50 ° (= únos) a ohnuté o 70 ° (= flexe). V Rentgen obrázek výše, červené šipky ukazují na příslušný růst klouby.
Mírný pokles růstu klouby v oblasti femuru krk (počáteční fáze). Protože se nemoc velmi často vyskytuje na obou stranách, doporučuje se takový obraz i pro druhou kyčelní kloub. K potvrzení diagnózy lze za určitých okolností konzultovat MRI (zobrazování magnetickou rezonancí).
Klasifikace
Epipysiolýza capitis femoris se hodnotí po naklonění femuru hlava zůstat v pánvi a uklouznout krk stehenní kosti. Terapie epiphyseolysis capitis femoris závisí na formě onemocnění. Rozsah onemocnění se vždy posuzuje podle stupně naklonění femuru hlava zbývající v pánvi a sklouzávající stehenní kosti krk.
V případě akutního roztoku epifýzy (akutní forma) nesmí být za žádných okolností zatěžována odpovídající strana kyčle. Pokud je posunutí malé, konzervativní terapie, redukce kontinuální trakcí na postižených noha s rostoucím únos, vnitřní rotace a flexe, lze uvažovat. Pokud je posun závažnější, obvykle se zvažuje chirurgický zákrok.
Tento prokluz zpravidla také způsobí a hematom (= pohmoždit), který je během operace odstraněn. Po redukci sklouzla femorální část hlava je opraveno. Ve srovnání s terapeutickou léčbou akutní formy epifyziolýzy musí být léčba lenta formy epifyziolýzy navržena individuálněji.
Chirurgická léčba vždy závisí na stupni dislokace: Zatímco klouzavý úhel až 30 ° lze obvykle ošetřit drátěnými kolíky nebo šrouby (viz obrázky), femorální krk korekční osteo tomie (např. Imhäuserova korekční operace) se obvykle provádí pro větší úhel klouzání. Je důležité zmínit, že vždy existuje riziko oběhové poruchy femorální krk kvůli nemoci a terapeutickému působení. Tato porucha oběhu může znamenat klepání kyčle nekróza (= smrt hlavy stehenní kosti) a pokud je to možné, měli byste se mu vyhnout.
Jelikož jsou obě strany kyčle velmi často postiženy epiphyseolysis capitis femoris, lze v rámci chirurgického ošetření sklouznuté strany považovat profylaktické zafixování druhé strany pomocí fixace (případně šroubové fixace). To by mohlo zabránit sklouznutí druhé strany. -> Zpět na hlavní téma Epifyziolýza
