Úvod
A zasunutý disk je degenerativní onemocnění páteře. Každý meziobratlový disk sestává z vnějšího vláknitého prstence a vnitřního želatinového jádra. Pokud želatinové jádro vyboulí ven pomalu nebo náhle v důsledku degenerativních změn a prorazí vláknitý prstenec, nazývá se to herniovaný disk (výhřez).
Herniovaný disk se zdaleka nejčastěji vyskytuje v dolní bederní páteři, protože právě zde jsou největší tlakové síly a opotřebení. V závislosti na směru, ve kterém je jádro meziobratlový disk vyčnívají a které struktury jsou stlačené, vyskytují se typické příznaky. Herniovaný disk v bederní páteři může způsobit těžkou záda bolest stejně jako příznaky v dolních končetinách v důsledku komprese přidružených nervových traktů. Důvodem je to, že nervová vlákna, která zásobují svaly nohou motorickou energií a pokožka citlivě vycházejí z mícha na úrovni bederní páteře. Typické příznaky mohou zahrnovat bolest v nohou, necitlivost nebo brnění nebo dokonce ochrnutí.
Necitlivost a brnění v noze
Pro herniovaný disk jsou významné poruchy citlivosti (smyslové poruchy, jako je necitlivost nebo brnění) v oblasti kůže, která je zásobována nervovými vlákny určitého segmentu páteře (dermatomy). Podobně jako ochrnutí, senzorické poruchy (brnění) v nohách naznačují výrazný herniovaný disk, který by měl být rozhodně léčen, aby se zabránilo trvalému nervové poškození.
Ochrnutí nohy
Při paralýze se rozlišuje paréza (neúplné snížení síly) a plegie (úplná paralýza). Pokud herniovaný disk způsobuje stlačení motorických nervových vláken, které umožňují svalové napětí, může to vést ke snížení síly nebo dokonce paralýze nohou. Toto je vždy známka těžkého herniovaného disku a vyžaduje okamžité lékařské ošetření.
V takových případech je často nutná operace, aby se zabránilo trvalému poškození. Absolutní indikací pro operaci je pouze přítomnost ochrnutí nohou. Těžká bolest nebo necitlivost je však pouze relativní indikací pro operaci.
Bolest nohy
Bolesti zad je rozšířené onemocnění a často obyčejná „bolest zad“ (ústřel) je za stížnostmi. Pokud se bolest objeví náhle a vystřelí, znamená to herniovaný disk. Pokud existuje bolest v nohou zároveň se podezření stává silnějším.
Bolest v nohou neznamená zatažení stehno (jako v ischialgii), ale bolest v oblasti dodávané jistým nervový kořen. Bolest v noha je často silnější než bolest v zádech a vyzařuje do špičky prstů. Bolest se často zhoršuje pohybem, kýcháním nebo kašláním, protože tlak v páteřní kanál se tak minimálně mění.
Radikulární bolest (z radix = root) pochází z jednoho nebo více nervových kořenů v oblasti páteře. Sledují průběh postiženého nervu a jsou cítit v jeho individuální zásobovací oblasti. Bolest je tedy často cítit v noha až ke špičce nohy.
V případě herniovaného disku se nervový kořen mohou být podrážděni, takže bolest v oblasti dodávané nervem (často nohy v případě herniovaného disku v bederní páteři) je často pociťována silněji než při skutečném zdroji bolesti. V některých případech je radikální bolest doprovázena dalšími příznaky, jako je brnění (parestézie) nebo paralýza (paréza). Radikulární bolest, na rozdíl od poměrně nespecifické pseudoradikulární bolesti, silně naznačuje herniovaný disk v bederní páteři.
Následující článek vám může také pomoci: Zasunutý disk Pseudoradikulární bolest L3 / L4 je významně častější než radikulární bolest a lze ji s ní často zaměňovat. Při bližším zkoumání je však patrné, že pseudoradikulární bolest nedochází v zásobovací oblasti konkrétního nervu. Doprovodná parestézie také neodkazuje na konkrétní nervovou oblast a v souvislosti s ní nedochází k paralýze pseudoradikulární bolest.
Příčinou pseudoradikulární bolest může být například v malé páteři klouby (fazetové klouby) nebo sakroiliakální kloub. Různé struktury jsou podrážděny v závislosti na směru, kterým vyčnívá jádro želé. Pokud želatinové jádro vyčnívá dozadu, stlačí mícha a vede k popsaným příznakům.
Často se však nevynoří přímo dozadu, ale spíše mírně doleva nebo doprava. Podle toho, zda jsou podrážděné struktury (nervové kořeny, páteř nervy) jsou umístěny na levé nebo pravé straně, na příslušné straně jsou poruchy. Mohou se projevovat bolestí, smyslovými poruchami (brnění, necitlivost) nebo motorickými omezeními.
Všechny články v této sérii:
