Stručné shrnutí
- Co je rakovina ústní dutiny? Zhoubný nádor, který postihuje mimo jiné sliznici vnitřní stěny tváře, dna úst, patra a jazyka, dále čelist, slinné žlázy a rty.
- Příčiny: Patologická přeměna nebo novotvorba buněk kůže nebo sliznice, vyvolaná karcinogenními látkami (karcinogeny).
- Rizikové faktory: Nikotin (tabák) a alkohol, lidské papilomaviry (HPV), možná geneticky ovlivňující faktory, konzumace betelových ořechů
- Léčba: V závislosti na stadiu nádoru: chirurgické odstranění (resekce), pokud možno s rekonstrukcí, radioterapií a/nebo chemoterapií.
- Průběh a prognóza: V závislosti na době diagnózy a léčby je možné vyléčení. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza rakoviny dutiny ústní. Během pěti let po léčbě se mohou objevit recidivy.
- Prevence: zdržet se užívání tabáku jakéhokoli druhu, pít málo nebo žádný alkohol, pečlivá ústní a dentální hygiena, povědomí o zubních prohlídkách.
Co je rakovina ústní dutiny (rakovina ústní dutiny)?
Frekvence
Karcinom ústní dutiny je celosvětově jedním z nejčastěji diagnostikovaných nádorových onemocnění. Například v Německu se ročně objeví v průměru asi 10,000 55 nových případů. Muži ve věku 65 až 50 let jsou častěji postiženi než ženy, kterým je rakovina ústní dutiny diagnostikována obvykle mezi 75. a 100,000. rokem života. V západní Evropě je počet nových případů na 6.9 3.2 obyvatel XNUMX u mužů a XNUMX u žen .
Příčiny
Rizikové faktory
Mezi hlavní rizikové faktory spojené se vznikem rakoviny ústní dutiny patří tabák a alkohol. Nadměrné nebo chronické užívání tabáku nebo alkoholu zvyšuje riziko vzniku rakoviny ústní dutiny šestkrát. Ti, kteří současně užívají tabák a alkohol, zvyšují riziko rakoviny ústní dutiny až 30krát.
Některé studie naznačují, že lidské papilomaviry (HPV) představují riziko rakoviny ústní dutiny. Odhadovaný podíl lidí, kteří v současné době trpí rakovinou úst, u nichž je onemocnění způsobeno infekcí HPV, je však méně než pět procent.
Existuje také podezření, že genetická predispozice navíc podporuje rozvoj rakoviny dutiny ústní.
Kde se vyskytuje rakovina ústní dutiny (rakovina dutiny ústní)?
- Dno úst (rakovina dna úst, lékařská: karcinom dna ústní)
- Jazyk (rakovina jazyka, lékařský termín: karcinom jazyka)
- Vnitřní stěna tváře (hovorově: rakovina tváře)
- Tvrdé a měkké patro (rakovina patra, lékařský termín: karcinom patra)
- Čelisti (např. rakovina čelistní kosti, lékařský termín: karcinom čelisti)
- Dásně (rakovina dásní, lékařská: gingivální karcinom)
- Rty (rakovina rtů, lékařská: karcinom rtů)
- Krční mandle (rakovina mandlí, lékařská: tonzilární karcinom)
Jak poznáte, že máte rakovinu ústní dutiny?
Kromě barevných změn poukazují na možné onemocnění drsná, ztluštělá nebo ztvrdlá místa, zvláště pokud přetrvávají déle než dva týdny a jsou bolestivé. Pacienti s rakovinou dutiny ústní také často uvádějí necitlivost jazyka, zubů nebo rtů, nejasné krvácení a potíže se žvýkáním a polykáním. Ty druhé jsou způsobeny například uvolněnými zuby nebo otokem v krku.
Zmíněné příznaky jsou někdy příznaky jiných, méně závažných onemocnění, a proto je nutné je objasnit s lékařem.
Je rakovina ústní dutiny léčitelná nebo smrtelná?
Důležitější je však závažnost onemocnění. Před každým zásahem je proto prováděna komplexní diagnostika. Výsledky poskytují informace o stadiu nádoru a o tom, jaké léčebné úspěchy a rizika lze v jednotlivých případech očekávat. Konečný léčebný plán sestavuje interdisciplinární tým ošetřujících lékařů společně s pacientem.
Klasifikace stádií nádoru
Chirurgie
Ve většině případů rakoviny dutiny ústní je chirurgické odstranění nádoru (resekce) léčbou volby. Výhodou je, že operace a odstranění nádoru – pokud je to možné – umožňuje podrobné vyšetření poškozené tkáně. To umožňuje jasněji ohraničit nádor a zjistit, zda a v jakém rozsahu se již vytvořily metastázy.
Po resekci, která zahrnuje i odstranění velké části zdravé tkáně, je postižené místo rekonstruováno. Buď přímo na operaci, nebo při následných ošetřeních. Pro rekonstrukci je tělu vlastní tkáň, jako je kůže, kost nebo sval, odebrána z jiných oblastí těla a znovu vložena (transplantována), pokud je to možné.
Radiační terapie a chemoterapie
Po operaci rakoviny úst obvykle následuje radiační terapie nebo chemoterapie na podporu léčby a prevenci recidiv (recidiv). Obě formy terapie se používají v kombinaci nebo každá samostatně. Posledně jmenované je zejména v případě, kdy chirurgický zákrok není možný nebo ke zmírnění příznaků.
V radiační terapii lékaři rozlišují dva základní postupy:
- brachyterapie (záření se aplikuje přímo na nádor zevnitř)
Brachyterapie se u rakoviny dutiny ústní používá především u menších nádorů, které jsou snadno dostupné. U větších nádorů v pozdějších stadiích se záření obvykle podává zvenčí přes kůži. Záření se zpravidla podává v několika malých jednotlivých dávkách, aby se předešlo dalšímu poškození okolní zdravé tkáně nebo se omezilo.
Prognóza
Stejně jako u jiných druhů rakoviny závisí zotavení z rakoviny úst na řadě faktorů. Čím dříve je však diagnostikována, tím větší je šance na vyléčení. Pokud se neléčí, nemoc se ve většině případů postupně zhoršuje. To znamená, že čím dále rakovina dutiny ústní postupuje, tím horší je prognóza.
Lékaři hovoří o průměrné pětileté míře přežití u rakoviny ústní dutiny asi 50 procent. To znamená, že polovina pacientů zemře do pěti let od stanovení diagnózy. Druhá polovina však žije déle než pět let nebo je vyléčena.
Dokáže zubař odhalit rakovinu ústní dutiny?
Rakovina dutiny ústní často vede ke vzniku metastáz (nádorových metastáz). Za určitých okolností mohou být postiženy i lymfatické cévy nebo lymfatické uzliny, jakož i cévy, nervy a kosti. Pro diagnostiku je proto důležité provést komplexní vyšetření zahrnující i sousední tkáň.
Počáteční diagnóza
Je důležité docházet na každoroční prohlídky u zubního lékaře – nejen kvůli zdraví chrupu, ale také kvůli včasnému odhalení nádorů v dutině ústní.
Jak lze rakovině dutiny ústní předejít?
K prevenci rakoviny ústní dutiny lékaři doporučují vyhýbat se tabáku a nadměrné konzumaci alkoholu. Na druhou stranu je vhodné docházet na pravidelné preventivní prohlídky k zubnímu lékaři a poradit se o pečlivé péči o ústní dutinu a chrup.
