Rakovina plic (bronchiální karcinom): Chirurgická léčba

U bronchiálního karcinomu chirurgický terapie může být uvedeno v závislosti na histologie (nálezy jemné tkáně) a šíření nádoru. To může zahrnovat různé chirurgické zákroky, včetně těch, které se provádějí, že:

  • Lobektomie * - odstranění laloku plíce.
  • Segmentální resekce - odstranění segmentu plíce.
  • Pneumonektomie - odstranění laloku plíce.

* U pacientů s nemalobuněčným bronchiálním karcinomem a lobektomií se do vaskulatury diseminuje významně méně nádorových buněk, když se nejprve provede ligace žíly a poté ligace arterie.

Nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC):

Přizpůsobeno fázi terapie nemalobuněčných plic rakovina.

Fáze Terapie
Fáze I
  • Viz klasifikace
  • Léčba možná chirurgickým zákrokem (lobektomie (chirurgické odstranění plicního laloku) / resekce nádoru a přilehlých lymfy uzly). Adjuvant (podpůrný) chemoterapie po operaci není nutná.
  • Pokud je to nutné, stereotaktická ablativní radioterapie (Engl: Stereotactic Body Radiation Therapy, SABR; stereotaktická (obrazem naváděná na milimetr přesné) léčebné (léčebné) záření nádoru) u pacientů, kteří nemohou být operováni (např. Kvůli souběžným onemocněním, špatným funkce plic):
    • SABR vykázala lepší výsledky než lobektomie v klinických studiích v časném stadiu bronchiálního karcinomu.
Fáze II
  • Stupeň IIA (T1 (velikost nádoru <3 cm) a postižení lymfy uzliny v plicním hilu).
  • Stupeň IIB (velikost nádoru <3 cm a postižení lymfatických uzlin v plicním hilu a mediastinu / mediofaryngeální dutině) a
  • Chirurgie a adjuvans chemoterapie (terapie po chirurgické rehabilitaci).
  • Je-li to nutné, stereotaktické ozařování nádoru u pacientů, kteří nemohou podstoupit operaci (např. Kvůli souběžným onemocněním, špatné funkci plic)
Fáze III
  • Tumorové postižení mediastina lymfy uzly, stupeň IIIA.
  • Fáze IIIA až IIIA3 (malý nebo velký nádor zahrnující lymfatické uzliny v plicním hilu a mediastinu.
  • Pooperační chemoterapie (viz níže) a adjuvans (podpůrné) radioterapie.
  • V přítomnosti rozsáhlého zapojení mediastina lymfatické uzliny nebo infiltrace (invaze) nádoru do okolních orgánů (stupeň IIIA, IIIA4, IIIB), operace se obvykle neprovádí, ale kombinovaná radioterapie / chemoterapie.
Fáze IV
  • Metastatický karcinom plic
  • Pacienti v této fázi již nejsou léčitelní. Zde se primárně zaměřujeme na snížení symptomů souvisejících s nádory.

Další tipy

  • Pro metastatické nemalobuněčné plíce rakovina (NSCLC) bylo prokázáno, že přežití bez progrese (PFS) bylo prodlouženo konsolidační lokální ablativní terapií (koLAT) všech nádorových projevů pomocí (chemo)radioterapie a / nebo chirurgický zákrok následovaný udržovací terapií.
  • Pooperační chemoterapie (adjuvantní chemoterapie) může zlepšit prognózu nemalobuněčných plic rakovina.
  • Vliv zahájení léčby adjuvantní chemoterapií má minimální dopad na prognózu. Podle jedné studie je fáze mezi 40. a 60. dnem po operaci spojena s nejnižší dlouhodobou úmrtností (míra úmrtnosti)

Rakovina malých buněk plic (SCLC)

  • Ve srovnání s nemalou buňkou rakovina plic, malobuněčný karcinom plic roste velmi rychle a rychle metastázuje (tvoří dceřiné nádory). Samotná operace nebo radiační terapie (radioterapie) bez chemoterapie není užitečné.

Další poznámky

  • Jedna studie hodnotila pacienty starší 65 let s invazivním adenokarcinomem nebo spinocelulárního karcinomu (průměr ≤ 2 cm), kteří podstoupili omezenou resekci (klínová resekce nebo segmentektomie) nebo lobektomii. Výsledek ukázal horší míru přežití než lobektomie (chirurgické odstranění plicního laloku) u invazivních nemalobuněčných buněk rakovina plic ≤ 2 cm; u adenokarcinomu může být omezená resekce ekvivalentní, pokud se provádí jako segmentektomie (spíše než klínová resekce).