Ledvinový infarkt je cévní okluze v ledvinách, které ovlivňují krev průtok a kyslík dodávka do ledvina tkáň, v důsledku čehož tkáň zemře. Nejběžnější příčiny tohoto ischemického jevu jsou trombóza a embolie. Kompletní infarkt ledvin může později pacienta donutit podstoupit dialýzazatímco ledviny se často úplně zotaví z částečných infarktů.
Co je to renální infarkt?
Ledvinový infarkt je termín, který lékaři používají k popisu ztráty ledvina tkáň v důsledku embolické cévy okluze, ledvina má mnoho tepen běh skrz něj a je dodáván s kyslík prostřednictvím tohoto arteriálního systému. Když tam je okluze v arteriálním cévním systému je tkáň odříznuta krev zásobování, a tak odsouzen k dlouhodobému úmrtí. Tento jev je také známý jako ischemie, takže v případě infarktu ledvin se tento termín často používá k označení ischemické reakce. Lékař často mluví také o embolickém renálním infarktu. Embolie v této souvislosti znamená arteriální okluzi cizími nebo endogenními materiály. Místem nástupu renálního infarktu je obvykle ledvinová tobolka s krevnosné konstrukce. Někdy se infarkt ledvin týká také žilní okluze, která může vést k hemoragickému nebo krvácivému infarktu ledvin, který trvale roztáhne ledviny. Od toho je třeba odlišit anemický infarkt ledvin, který nerozšíří orgány, ale deformuje je jizvou s krátery. Kromě rozlišení mezi příčinami rozlišují lékaři infarkt ledvin primárně podle typu okluze. Úplná okluze odpovídá absolutní ischemii a způsobí, že výsledkem je úplná smrt ledvinové tkáně. Neúplná okluze v arteriální cévě má za následek pouze lokální snížení perfúze.
Příčiny
Blokování ledvin tepna or žíla může mít v zásadě různé příčiny; ledvinové infarkty jsou však více než 90 procent embolie. Embolie může dojít kvůli pohlcení krevní sraženina, ale pohlcení tuku nebo tvorba bublin v krvi patří také mezi embolické příčiny. v rakovina u pacientů může promytá nádorová tkáň také vyvolat embolii. Cholesterol embolie jsou zase způsobeny rozpuštěnými plaky arteriální stěny, zatímco septické embolie jsou způsobeny bakteriálně infikovanými emboliemi. Nejčastěji je však příčina embolického renálního infarktu pohlcena krevní sraženina z aorty nebo srdce zeď, kde trombóza již dříve došlo. Tento jev může také souviset s arterioskleróza or vaskulitida. Na druhé straně hemoragické renální infarkty jsou obvykle výsledkem oběhového systému šoks trombóza tvořící se v ledvinách žíla sám kvůli zpomalení průtoku krve. Nemoci pojivové tkáně, cévní onemocnění a srdce onemocnění a cévní poranění jsou považovány za nejdůležitější rizikové faktory pro infarkt ledvin.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Typickým příznakem infarktu ledvin je akutní nástup bolest v boku. V závislosti na závažnosti infarktu bolest mohou být spojeny ostrým bolest břicha. Nevolnost, horečka, a zvracení také se vyskytují symptomaticky. Sérum může vykazovat souběžné zvýšení leukocyty. Dny po infarktu ledvin, akutní selhání ledvin se mohou vyvinout, často se projevující krvácením při močení. Pokud je za infarkt v případě embolické příčiny zodpovědný arteriosklerotický materiál, může se tento materiál v dalším průběhu uložit také do jiných orgánů nebo složek těla. Příznaky ledvinového infarktu proto mohou zahrnovat defekty zorného pole nebo zánět různých lokalizací. Zejména částečné infarkty ledvin zůstávají často zcela bez příznaků. Ačkoli funkční poškození ledvin může nastat i při částečných infarktech, tato poškození se nemusí projevit okamžitě.
Diagnóza a průběh onemocnění
Historie a palpace poskytují lékaři počáteční vodítka k možnému infarktu ledvin. Kvalita bolest v boku, například v kombinaci s vaskulárním onemocněním pacienta vést podezření na infarkt ledvin. Často zkoumá sérum, které může také vykazovat zvýšené hodnoty kreatin a zvýšení leukocytyKonečnou diagnózu infarktu ledviny obvykle stanoví lékař angiografie or počítačová tomografie. Na tomto zobrazování obvykle infarkt vykazuje relativně typický obraz, což také umožňuje rozlišení na částečný nebo úplný infarkt. Za určitých okolností může ošetřující lékař po stanovení diagnózy nařídit sonografické vyšetření všech tepen a žil, které může prokázat předchozí trombózy nebo ukázat kalcifikované stěny cév. Vyšetření srdce může být užitečné vyloučit srdeční dysfunkci jako zdroj infarktu ledvin. Průběh onemocnění u infarktu ledvin vždy závisí na tom, jak závažný a jak dlouho infarkt skutečně byl. Pro cholesterolu embolických renálních infarktů je prognóza obecně špatná. Zejména v tomto případě může pacient vyžadovat dialýza v budoucnu. Částečné renální infarkty se na druhou stranu často zcela uzdraví.
Komplikace
Průběh infarktu ledvin závisí na délce a rozsahu přívodu krve ledvinami. V asi 25 procentech případů infarkt dokonce postupuje bez příznaků, protože umírají pouze menší oblasti ledvin. Li nekróza dojde-li k větší oblasti ledvin, může se za určitých okolností objevit akutní selhání ledvin. Prognóza je obzvláště špatná v případě tzv cholesterolu embolie, která obvykle vede k renální nedostatečnost požadovat dialýza, v akutní selhání ledvin, konečné produkty metabolismu bílkovin a všechny ostatní močové látky zůstávají v krvi. Kromě toho elektrolyt vyvážit dostane úplně z rány. Totéž platí pro kyselé báze vyvážit. Může se vyvinout uremie, život ohrožující stav otravy. Uremie se vyznačuje zvýšeným výskytem uremických látek v krvi, které se v řečtině také říká „moč v krvi“. Kromě nesnesitelného svědění nevolnost, zvracení a černá krev ve stolici dojít v důsledku zánět žaludku sliznice a střeva. Dále plicní otokdušnost a cyanóza nastat. Nadměrný močovina v krvi může způsobit patologické změny v mozek a další neurologické poruchy. Regenerační kapacita ledvin po akutní selhání ledvin kvůli ledvinovému infarktu je dobrý. Někdy se však objeví trvalé poškození ledvin vyžadující dialýzu, jak je uvedeno výše. V jednotlivých případech fatální multiorgánové selhání může také nastat z důvodu sekundárního poškození různých orgánů.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Infarkt ledvin je vždy důvodem k návštěvě lékaře co nejdříve. Vhodnější je pohotovostní služba, protože středně těžký až velmi těžký infarkt vyžaduje akutní léčbu. Úplný infarkt ledvin může znamenat konec celé ledviny, což činí návštěvu lékaře ještě naléhavější. Ale i částečná okluze a cévy na nebo v ledvině může vést těžké nekróza po nějaké době a trvale poškodit nebo zabít ledvinu. Pokud zůstane pouze jedna funkční ledvina nebo pokud jsou postiženy obě, dojde k selhání ledvin, pokud nebudou přijata včasná opatření. V této souvislosti je problematické, že menší infarkty ledvin často nezpůsobují žádné příznaky, a proto způsobují pouze skryté poškození. Často si všimneme pouze pozdních účinků. V případě infarktu ledvin by proto měly být nejmenší známky poškození ledvin brány jako důvod k návštěvě lékaře (nebo v případě potřeby do nemocnice). Patří sem zejména akutní a závažné bolest v bocích a nahnědlá nebo načervenalá vybledlá moč. The bolest zejména musí být také diagnostikována, protože naznačuje několik stavů. Například, ledvinové kameny, kolika nebo zánět lze také detekovat. Lidé, kteří již mají omezení ledvin, mají transplantaci nebo mají pouze jednu (funkční) ledvinu, by měli mít zkontrolovány jakékoli možné příznaky infarktu.
Léčba a terapie
Ve většině případů jsou renální infarkty léčeny konzervativně. Administrativa analgetik a regulace krevní tlak jsou součástí tohoto konzervativního terapie, stejně jako systémová úplná heparinizace. Druhé opatření je ekvivalentní s správa antikoagulancia k rozpuštění případných krevních sraženin. V závislosti na závažnosti infarktu a na tom, jak brzy byl lékař schopen stanovit diagnózu, lýzu terapie lze také zvážit nouzovou operaci, která může být stále schopna rozpustit stávající embolus. Vzhledem k tomu, že operace pro tento účel jsou spojeny s vysokým rizikem, používají se méně často než lyzační terapie. V lýze terapie, lékař zavede katétr až po stávající krevní sraženina a spouští uvolnění sraženiny enzymy jako urokináza. Dialýza může být užitečná také při akutních infarktech ledvin. Toto opatření nemusí nutně znamenat, že ledviny se během léčby nezotaví.
Výhled a prognóza
Prognóza infarktu ledvin závisí na závažnosti a délce trvání sníženého průtoku krve ledvinami. Úplné uzdravení postižené ledviny je možné, stejně jako úplné selhání ledvin. Pokud renální infarkt zůstane neléčený, je smrtelný. Prognóza je zvláště špatná u infarktu ledvin spojeného s cholesterolovou embolií. Pacienti jsou poté obvykle povinni podstoupit dialýzu. Obnova ledvin je však možná i při dočasné dialýze. Dobrá prognóza závisí na včasné diagnostice a léčbě renálního infarktu. Pokud stav je léčena v rané fázi, například když je typická bolest v boku Nejprve se objeví, lze zabránit úplnému infarktu orgánu. Prognózu infarktu ledvin určuje příslušný interní lékař. Ve většině případů je ošetřujícím lékařem nefrolog, který při hodnocení průběhu onemocnění bere v úvahu mimo jiné i příznaky a závažnost ledvinového infarktu. Infarkt ledviny s následnou potřebou dialýzy má negativní vliv na průměrnou délku života, protože dialýza mimo jiné zvyšuje riziko infekce. V případě pozitivního průběhu není očekávaná délka života postiženého nutně omezena. Kvalita života může být významně snížena v důsledku poškozené ledviny.
Prevence
Aby se zabránilo infarktu ledvin, jsou prospěšné změny životního stylu. Zaměření preventivní opatření spočívá ve snížení rizika arteriální kalcifikace. Zdržel se od nikotin a jíst zdravě strava jsou dobré preventivní opatření v tomto ohledu, jak se zdrželi alkohol, redukce hmotnosti a cvičení.
Následovat
Protože infarkt ledviny může mít různé stupně závažnosti, je užitečná pečlivá následná péče. Dotčené osoby se toho mohou do značné míry ujímat sami tím, že změní své návyky a každodenní život k lepšímu. První prioritou je posílení a úplné zotavení těla. Toho lze dosáhnout pomocí různých opatření. Důležitým aspektem je v každém případě dostatečný přísun kyslík a přiměřené množství cvičení, které nepřetíží tělo. Pokud je to možné, mělo by to probíhat venku, aby se do těla dostalo zdravé množství čerstvého vzduchu. Dále nejméně dva litry voda je třeba pít denně, což oživí činnost ledvin. Příjem škodlivých látek, jako je alkohol, drogy or nikotin, je třeba se zcela vyhnout. Kromě toho je třeba věnovat pozornost vyváženému, nízkotučnému a všude zdravému tělu strava. Je-li to nutné, měla by se nadváha snížit, aby se organismus ušetřil zbytečných výdajů na energii. Vzhledem k tomu, že při úplném uzdravení hraje roli fyzický i duševní stav, je třeba věnovat pozornost také psychické zátěži a stres. Aby bylo možné účinně omezit tyto a vznikající onemocnění stres, rozjímání, relaxace a pravidelný odpočinek mají obrovský význam.
To je to, co můžete udělat sami
U mnoha pacientů po dlouhou dobu prochází infarkt ledvin bez příznaků. Proto jsou vhodná základní preventivní opatření, která posilují organismus. Dostatečný přísun kyslíku je užitečný. Pravidelné cvičení nebo čas strávený venku mohou podporovat činnost srdečního svalu. Je třeba se vyvarovat fyzické námahy nebo intenzivní námahy. Kromě toho je třeba pravidelně odpočívat, aby si organismus dostatečně odpočinul. Příjem škodlivých látek, jako je alkohol, nikotin or drogy je třeba se zcela vyhnout. Pro optimální zásobení organismu se doporučuje příjem tekutin dva litry denně. Mastné strava nebo je třeba se vyvarovat konzumace těžko stravitelných potravin. Při zdravé a vyvážené stravě dostává tělo dostatek živin ke stabilizaci imunitní systém a propagovat celkově zdraví. Stres a hektická aktivita by měla být také snížena. Metody jako jóga, autogenní trénink or rozjímání lze použít ke snížení vnitřní stresové faktory. Sebezodpovědný člověk má příležitost absolvovat několik cvičebních jednotek denně a posílit tak své vnitřní síly. Pomůže také pozitivní přístup k životu a individuální opatření ke zlepšení pohody. Vzhledem k tomu, že infarkt ledvin může mít fatální průběh, je třeba v případě potíží nebo zhoršení stavu ihned vyhledat lékaře zdravínavzdory všem preventivním opatřením.
